妇科肿瘤患者DNT细胞及T细胞亚群的检测及临床意义

妇科肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤死亡病例中，约有半数死于妇科肿瘤。其发病率和病死率不断上升，但发病机制目前仍不清楚。近年来的研究表明，人类和其他动物外周血中存在少量CD4＋CD8＋双阳性（DP）T细胞和CD4-CD8-双阴性（DN）T细胞，并具有独特的免疫活性。细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的主要方式，而DNT细胞及淋巴细胞亚群㈣是细胞免疫主要功能细胞，具有非常重要的作用，

降钙素原在儿童呼吸道细菌性感染诊断中的应用

目的研究血清降钙素原(PCT)在儿童呼吸道细菌性感染诊断中的实用价值。方法回顾性研究儿童呼吸道细菌性感染患者86例,根据儿童呼吸道感染的病原体诊断标准分为细菌性感染组(54例)和非细菌性感染组(32例),检测并比较两组PCT和C反应蛋白(CRP)值,将两组数据进行统计学分析。结果细菌性感染组患者血清中PCT水平为(1.04±0.47)μg/L,高于非细菌性感染组的(0.20±0.08)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05),CRP水平与非细菌性感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。54例细菌性感染组患者血清中,PCT增高48例,CRP增高35例,差异有统计学意义(P<0.05),PCT和CRP诊断细菌性儿童呼吸道感染不存在一致性。结论 PCT对儿童呼吸道是否细菌感染具有明显的临床诊断价值。

新生儿ABO溶血病患儿母亲孕期IgG抗A/B效价的动态监测

目的动态监测O型孕妇不同孕期血清IgG抗A/B效价,为更加准确地预测新生儿ABO溶血病的发生提供诊断依据。方法通过对232例新生儿ABO溶血病的患儿母亲孕早期和孕晚期IgG抗A/B效价的动态监测,观察这类孕妇抗体效价的分布情况、变化率和变化幅度。结果这类孕妇的孕早期和孕晚期IgG抗A/B效价大多分布在≥1∶256,其中绝大多数孕妇(O-A:94.9%,O-B:95.8%)孕晚期的IgG抗A/B效价较孕早期有不同程度的升高;以升高2个滴度为主(O-A:46.3%,O-B:44.8%)。有11例其孕晚期的IgG抗A/B效价较孕早期无变化甚至发生降低,这11例孕妇孕早期的IgG抗A/B效价就偏高,主要分布在≥1∶512。结论动态监测O型孕妇不同孕期血清IgG抗A/B效价十分必要,可以将孕晚期抗体效价较孕早期升高2个滴度或以上作为提示ABO溶血的指标。

革兰染色二步法在阴道分泌物涂片中的临床应用

目的比较革兰染色二步法与传统革兰染色四步法对阴道分泌物涂片标本染色的临床意义。方法收集了1000例阴道病患者的阴道分泌物的标本,对其涂片分别采用革兰染色二步法和革兰染色四步法进行染色,并对其结果进行比较。结果2种染色方法的比较差异无统计学意义。结论革兰染色二步法可以替代革兰染色四步法,值得推广应用。

人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变关系的临床研究

目的：评价人乳头状瘤病毒（HPV）感染在宫颈病变早期筛查中的作用，为进一步诊断和判断预后提供依据。方法回顾性分析因宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）存在异常细胞的妇女413例，年龄21-77（39±11）岁；所有研究对象均进行阴道镜下组织活检和HPV DNA分型。结果慢性宫颈炎患者1种或多种高危型HPV（HR- HPV）感染率要低于宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者，宫颈癌HR- HPV感染率为100%；慢性宫颈炎患者低危型HPV（LR- HPV）感染率与CIN患者比较，差异无统计学意义。宫颈病变患者以单一HR- HPV亚型感染率更常见。结论宫颈癌及癌前病变与HPV感染密切相关。HR- HPV基因检测及分型对宫颈病变的预后判断、疗效监测等方面具有重要价值。

高白细胞对血细胞分析仪检测红细胞和血红蛋白的影响

目的探讨高白细胞(WBC)(>70×109/L)对XE2100和LH750血细胞分析仪测定红细胞和血红蛋白的影响。方法采集65例WBC>70×109/L(19例WBC≥250×109/L、19例150×109/L<WBC<249.9×109/L和27例70×109/L<WBC<149.9×109/L)的患者和63例WBC≤70×109/L(对照组)的患者血样。分别用XE2100与LH750测定WBC、RBC、Hb。测定结果应用配对t检验、Bland-Altman偏差法和线性回归进行统计分析。结果高WBC(>70×109/L)组两种方法测定WBC差异无统计学意义(P>0.05),而RBC和Hb差异有统计学意义(P<0.05);对照组WBC、RBC和Hb检测结果均一致。线性回归提示WBC对两种方法测定RBC和Hb的差异具有正相关性的影响。结论 XE2100与LH750检测高WBC(>70×109/L)患者血样的RBC和Hb差异有统计学意义,临床应用应引起重视。

1例环状X染色体嵌合型Turner综合征的产前诊断与遗传咨询

特纳综合征(Turner syndrome,TS)是最常见的染色体异常疾病之一,以X染色体整体或部分缺失为遗传学特征。多数患者因青春期生长受限、身材矮小而确诊,由此错过最佳干预治疗期,许多TS患者直到成年才被诊断出来[1]。环状染色体(Ring chromosomes,RCs),罕见出现于真核生物核基因组中,由于其不稳定性,可能会造成基因变异引起相关疾病。

泌尿生殖道支原体感染患者血清载脂蛋白E变化的临床意义

目的探讨泌尿生殖道支原体感染患者血清载脂蛋白E(ApoE)动态变化的临床意义。方法测定泌尿生殖道支原体感染患者65例及健康体检者30例的血清ApoE、CRP水平,动态观察泌尿生殖道支原体感染患者治疗前后血清ApoE、CRP水平变化趋势,并比较好转者与未好转者间的差异。结果泌尿生殖道支原体感染组血清ApoE、CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。解脲支原体(Uu)感染组治疗后未好转患者血清ApoE水平持续维持在较高水平,且与治疗前和好转者比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP水平呈下降趋势,与治疗前和好转患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。人型支原体(Mh)感染组治疗后未好转患者血清ApoE水平与好转患者血清ApoE比较差异有统计学意义(P<0 05)。治疗后未好转Uu与Mh感染患者间ApoE水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。泌尿生殖道支原体感染患者血清ApoE水平与CRP呈正相关(r=0.335,P<0.05)。结论ApoE是反映泌尿生殖道支原体感染的潜在指标,从一定程度上可以判断泌尿生殖道支原体感染的严重程度以及患者的预后。

492例体检健康者血液中微量CRP值的分布和分析

目的 检测表面健康人群的C反应蛋白(CRP)水平和分布.方法 用高灵敏度的DADE-BehringProSpec全自动特定蛋白分析仪通过免疫散射比浊法检测.结果 健康群体无论男女CRP值均呈偏态分布:男女CRP值差异无显著性,但随年龄的增大,CRP值呈逐渐升高的趋势;根据三分位及五分位法分析,我们检测的结果较欧美调查结果低,我们的检测对象CRP中位数值为0.64-0.85mg/L,而欧美人群为1.2～1.7mg/L:国外CRP值＞3.0mg/L者约占受检人数的1/3,而我们的检测对象仅占6.7%.结论 通过对国内表面健康人群CRP值水平和分布的分析调查,为今后更多地累积资料,界定预示心血管病高危个体的CRP参考值提供了一个基础的水平.

白化病家系OCA2基因变异分析及产前诊断

目的通过二代测序技术对1例白化病家系的先证者进行基因变异检测,并分析胎儿基因携带情况,为胎儿提供产前诊断。方法对该家系中白化病患儿进行二代测序,分析相关基因变异情况,孕妇在知情同意后对其羊膜腔穿刺获取羊水,利用Sanger测序验证分析胎儿的基因变异位点。结果先证者的OCA2基因存在2处杂合变异位点(NM_000275.3),一处为c.406C>T(p.R136*)来源于父亲;另一处为c.1560_1562del(p.L521del),来源于母亲。胎儿的OCA2基因变异位点验证结果与先证者一致。结论白化病的危害主要是眼部损害和易患皮肤癌。二代测序技术为白化病患者的产前诊断、遗传咨询和婚育提供技术支持,可以有效地预防重型患儿的出生。

产前诊断嵌合型双着丝粒染色体1例

孕妇39岁,G_(2)P_(1),因孕16周B超提示胎儿室间隔缺损、肺动脉狭窄、颈部水囊瘤、脉络丛囊肿、双肾积水(图1)于2022年10月于义乌市妇幼保健院产前诊断中心就诊。孕妇既往体健,否认近亲结婚以及有毒、有害物质接触史。

医院内鲍曼不动杆菌感染调查及泛耐药情况分析

目的了解义乌市妇幼保健院近3年来医院内鲍曼不动杆菌感染现状,及泛耐药情况。方法对医院2009年至2011年分离的鲍曼不动杆菌分布及耐药情况进行回顾性分析。细菌鉴定采用美国德灵细菌鉴定仪。结果 3年间共分离到鲍曼不动杆菌305株,其中2009年72株,2010年91株,2011年142株,泛耐药菌株感染率呈现出逐年上升趋势,2009年5株(占6.94%),2010年9株(占9.89%),2011年有19株(占13.38%)。结论鲍曼不动杆菌感染呈逐年上升趋势,其泛耐药菌株感染率呈上升趋势。应加强抗生素的合理使用,控制鲍曼不动杆菌在医院内的定值和播散,重视泛耐药鲍曼不动杆菌监测。

176例男性不育症患者精子质量与生殖道感染的关系调查研究

目的探讨男性不育症患者精子质量与生殖道感染的关系及临床意义。方法收集本院门诊确诊为男性不育患者176例,进行生殖道解脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)检测和精子质量分析。选取年龄相近一年内有生育史的男性150例,纳入对照组,两组平均年龄差异无统计学意义。结果男性不育组Uu的感染率高于对照组(P<0.05);男性不育组Ct的感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),男性不育组与对照组混合感染比较,差异无统计学意义(P>0.05),男性不育组精子活动力(a+b)和精子活动率低于对照组(P<0.05);男性不育组精子缺陷高于对照组(P<0.05),结论男性不育症患者生殖道感染与精子质量存在一定的关系,不明原因男性不育者应重视支原体、衣原体等病原体的检查。

女性泌尿生殖道支原体感染的流行病学特征、相关危险因素与耐药性调查

目的了解本地区2012年-2016年女性泌尿生殖道支原体感染的流行特征、相关危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据。方法回顾性分析2012年-2016年在本院就诊的疑似支原体感染患者的临床资料,分析支原体感染的流行特征及相关危险因素,统计其感染率与耐药性。结果支原体检测总感染率为70.1%,以单一Uu感染为主,职业上服务业从业者、文化程度小学及以下者、年龄在21岁~30岁患者、春夏季节支原体感染率较高,连续5年感染率呈上升趋势。与支原体感染密切相关的危险因素有不洁性接触史、支原体感染知识知晓情况、流产次数、宫颈糜烂、既往生殖道感染史和分娩。3种支原体感染类型对氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和阿奇霉素的耐药率均高于60.0%,对交沙霉素、强力霉素、原始霉素和四环素保持良好的抗菌活性,耐药率均低于20.0%。结论加大支原体感染筛查力度,积极开展支原体宣传教育对控制女性泌尿生殖道感染与流行具有重要意义,治疗支原体感染首选交沙霉素和强力霉素。

儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况、血清学分型及耐药性研究

目的分析儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况、流行趋势、血清学分型特点及耐药现状,为预防和控制肺炎链球菌感染提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月呼吸道肺炎链球菌感染患儿的临床资料,采用荚膜肿胀试验进行血清学分型,纸片扩散法测定肺炎链球菌对13种抗菌药物的敏感性。结果 4年间共分离出肺炎链球菌394株,检出率为12.1%,多发于0岁~3岁患儿;血清学分型以19F、9A为主,分别占64.2%、15.5%;肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对阿奇霉素、克林霉素、红霉素、复方新诺明和四环素的耐药率均高于85.0%,多重耐药率达73.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株。结论肺炎链球菌在冬春季节高发,易引起3岁以下患儿呼吸道感染,肺炎链球菌对不同抗菌药物的耐药性随着时间而变化,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

围产期孕妇无乳链球菌感染状况、耐药性监测分析及对妊娠结局的影响

目的分析围产期孕妇无乳链球菌(GBS)的感染状况、耐药性监测结果和对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年-2016年围产期孕妇分离出GBS者的临床资料。结果 1 972例围产期孕妇阴道、直肠拭子标本检出GBS239株,阳性率为12.1%,不同年龄段≥36岁孕妇检出最高(14.9%),不同标本类型直肠拭子标本的检出率与阴道拭子比较差异无统计学意义(P>0.05),5年间GBS检出率逐年升高(P<0.05)。耐药性监测表明GBS对四环素、克林霉素和红霉素高度耐药,均高于60.0%,对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,D-试验阳性率为26.4%。围产期孕妇GBS感染阳性组羊水污染、宫内感染、产后出血等多项指标的发生率均高于阴性组(P<0.05)。结论围产期孕妇GBS检出率高,高龄者易于感染,GBS感染可增加不良妊娠结局的发生,GBS对多种抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,青霉素可作为治疗GBS感染的首选药物。

血微量元素和性激素水平对精子缺陷的影响

目的:探讨血清微量元素和性激素水平对精子缺陷的影响。方法:检测精子缺陷已婚育龄男性和健康对照者血清钙、镁、铜、锌、铁、铅、性激素,并精液常规分析。结果:精子缺陷组血铅、血镁含量与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血钙、锌、铜、铁与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),激素水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),睾酮与雌二醇的比值T/E2(0.109±0.031)低于健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液微量元素和性激素与精子形态存在一定的关系,血液中保持合理平衡的微量元素和激素水平对于形成优良精子具有积极作用。

阴道镜联合液基细胞学检测鉴别宫颈高级别鳞状上皮病变性质的价值

目的 探究阴道镜联合液基细胞学(TCT)检测对宫颈高级别鳞状上皮病变(HSIL)性质鉴别的价值。方法 选取2016年6月—2019年6月在该院门诊行TCT检查阳性同时进行阴道镜检查者218例作为研究对象,受试者在阴道镜下取活组织行病理学诊断,分析阴道镜、TCT及二者联合检测对HSIL诊断价值。结果 阴道镜、TCT及二者联合检查与病理诊断阳性符合率分别为73.85%、72.48%及81.19%,诊断HSIL符合率分别为62.07%、68.96%及84.48%。TCT联合阴道镜检查灵敏度明显高于TCT单独检查,漏诊率明显低于TCT单独检查(P<0.05)。TCT联合阴道镜检查特异度、阳性预测值、准确度明显高于阴道镜单独检查,误诊率明显低于阴道镜单独检查(P<0.05)。结论 阴道镜联合TCT检查对HSIL筛查的灵敏度和漏诊率相对于TCT单独检查时明显提高,而漏诊率明显降低,特异度、阳性预测值及准确度相对于阴道镜单独检查时明显提高,有助于临床提高HSIL的筛查效率。

红细胞内疟原虫干扰网织红细胞计数纠正方法的研究

目的:解决血液标本中红细胞内疟原虫对网织红细胞(Reticulocyte,Ret)计数结果的干扰问题,对网织红细胞检测结果进行校准。方法:通过两种不同的染色方法,一部分标本用新亚甲蓝或煌焦油蓝染液对血液常规标本进行活体染色后,采用手工或血液细胞分析仪对其进行网织红细胞计数;另一部分制成血涂片,使用瑞姬氏染色后,对含疟原虫的红细胞进行计数(与Ret的手工计数方法相同),含疟原虫红细胞%=1000个红细胞中含有疟原虫的红细胞个数/10。Ret的校正公式:Ret#(绝对数)校正值(×1012/L)=校正前Ret#-红细胞绝对数×含疟原虫的红细胞%,或Ret%(百分率)校正值=校正前Ret%-含疟原虫的红细胞%。结果:红细胞内疟原虫含RNA与网织红细胞内残存的RNA相似,经活体染色后,仪器和手工计数难以分辨,使Ret不同程度假性增高,10例疟疾患者Ret(%)的均值±标准差(±s)校正前后分别为9.86±13.89和6.63±10.93,Ret#(×1012/L)校正前后分别为0.35±0.47和0.09±0.11。疟疾患者的Ret结果受干扰的程度与含疟原虫红细胞数量有关,含疟原虫红细胞的百分率越高,干扰越大。结论:红细胞内疟原虫常可引起Ret假性增高,且增高程度极大,需要对Ret的结果进行校正。该方法具有简便、实用和科学的特点,通过该校正方法对红细胞内疟原虫干扰Ret检测的结果的校正,能够使仪器检测Ret结果更加准确可靠。

产前诊断假双着丝粒X染色体嵌合型Turner综合征一例

28岁, 已婚, 孕2产0。第一胎孕5月时, B超检查发现胎儿心脏发育畸形(大动脉转位), 自行要求终止妊娠, 未行异常胎儿流产组织基因检测。现第二胎孕19周, 来我院产前诊断中心咨询。孕期无化学物质、农药、放射性物质、毒物等接触史, 孕期B超未见异常。此次妊娠孕前3月至孕后4月服用叶酸, 孕早期保胎灵保胎治疗1月(因曾有不良孕产史), 平素月经规律。夫妻非近亲结婚, 双方智力正常, 无遗传病家族史, 染色体检查未见异常。该孕妇符合产前诊断指征, 签署知情同意书后, 并通过了义乌市妇幼保健院伦理委员会批准(0000062)。在B超引导下经腹羊膜腔穿刺, 无菌抽取羊水30 mL。25 mL用于常规染色体核型分析, 5 mL用于全基因组低覆盖度高通量测序技术(low-coverage massivelyparallel CNV sequencing, CNV-seq)分析。胎儿羊水染色体核型为45, X[21]/46, X, psu idic(X)(q21.1)[12], 见图1。CNV-seq检测结果为seq[hg19]Xq21.1q28(77 300 000-154 940 000)×1。结合两项结果, 产前诊断该胎儿为假双着丝粒X染色体嵌合型Turner综合征。孕妇经遗传咨询后, 选择终止妊娠, 并拒绝对胎儿进一步遗传学检测。