呼吸康复训练对COPD患者肺功能影响的研究

分析与研究呼吸康复训练用于COPD患者的效果。方法 选择70例COPD患者,随机分组,例数相同,对照组常规干预,观察组联用呼吸康复训练。结果 观察组临床有效率高,临床相关指标更优,生活质量和满意度更高,组间比较差异显著(P<0.05)。结论 呼吸康复训练用于COPD患者效果理想,值得临床采纳。但是本研究从真乃样本量小、干预周期短等不足,未来研究可以扩大样本量,延长训练周期,以进一步探讨呼吸康复训练对COPD患者的长期影响。

益肾消癥通窍汤联合西药治疗良性前列腺增生47例

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病,也是中老年男性排尿困难的最常见原因。中医称之为“精癃”“癃闭”。主要表现为下尿路症状如尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等,严重者可导致肾积水,损害肾功能。该病通常发生于40岁以后,随着人口老龄化的加剧,BPH的发病率呈上升趋势,据统计中国内地60岁以上男性BPH的发生率为44.7%,80岁以上为69.2%[1]。年龄是该病的独立危险因素,性激素、基因多态性、PSA、代谢综合征、肥胖、慢性前列腺炎是其发病的危险因素[2]。目前对于明显影响生活质量且药物治疗效果不佳的中重度下尿路症状(LUTS)BPH患者或出现严重并发症者推荐进行外科手术治疗,对于影响生活质量、无手术指征的BPH患者采用药物治疗[3]。

二期电子输尿管软镜手术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果及对碎石成功率的影响

目的:研究输尿管上段结石及肾结石运用二期电子输尿管软镜手术治疗的效果。方法:研究对象为本院收治的输尿管上段结石及肾结石患者(66例),病例选择时间为2021年1月—2022年12月;采用数字随机表法分组,其中33例接受一期电子输尿管软镜手术治疗的患者纳入对照组,而另外33例接受二期电子输尿管软镜手术治疗的患者纳入研究组。对两组采用不同手术方案治疗的手术指标、术后并发症发生率、碎石成功率统计比较。结果:两组患者的软镜一次置入成功率、手术时间、住院时间以及术后并发症发生率相比,数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组患者的镜鞘一次置入成功率、碎石成功率比对照组高,且术中出血量少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管上段结石与肾结石治疗中,对患者采取二期电子输尿管软镜手术治疗的效果确切,可有效提高镜鞘一次置入成功率,减少术中出血量,提高碎石成功率。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者的临床对比

探讨输尿管上段结石采取输尿管软镜和硬镜下钬激光碎石治疗的效果。方法 选取医院84例输尿管上段结石患者并分成对照组及试验组,对照组采取输尿管硬镜钬激光碎石术,试验组则实施输尿管硬镜结合软镜钬激光碎石术,观察疗效。结果 试验组手术指标优于对照组,且应激反应指标影响程度较轻,并发症发生率低,P<0.05。结论 输尿管上段结石患者通过输尿管软镜结合硬镜下钬激光碎石治疗可发挥出较大效果,安全性高。

针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复治疗的疗效观察

目的探讨针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复治疗的疗效评价,发挥两者的优势,提高治疗的疗效,缩短患者的治疗疗程,为患者的康复治疗提供一定的科学依据。方法收集自2013年1月到2017年12月在本院进行肩袖损伤手术治疗的患者64例。将所有患者随机分为两组,每组32例。两组资料在年龄、病程、性别等方面均保持均衡。采用高岸的肩关节功能评定法进行评分。所有的研究对象均在治疗前和治疗后3个月进行随访调查。结果在治疗后3个月,对照组和观察组的肩关节功能评分均出现了明显的上升,差异均具有统计学意义(P<0.001),治疗后的得分高于治疗前。在治疗后观察组和对照组的肩功能得分,两组的肩功能得分存在统计学差异(P<0.001),观察组得分明显高于对照组。结论针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复的治疗疗效显著高于单一的关节松动术,并且无不良反应的发生,应加强对于肩袖损伤术后康复者的针灸治疗。

受欢迎的医共体:看义乌的实施路径

医疗卫生服务共同体(医共体),指的是一个区域内的医院与其他医疗机构重新组合、重新构建的一个全新的医疗组织架构。它是解决基层医疗体制问题,推动医疗卫生工作重心下移,构建合理有序分级诊疗制度的一种新型医疗卫生服务体系。近日,浙江省义乌市正式拉开了医共体建设的序幕,成立了以浙江大学附属第四医院、义乌市中心医院(浙江大学附属第一医院直接托管)、义乌市中医医院为牵头单位的三个医共体。在对实施方案文稿进行研究分析后,笔者认为义乌方案具有以下几个看点。

三步实现基层康复医学与中医药适宜技术的互融共生

义乌市康复医院(后宅街道社区卫生服务中心)既是基层医疗卫生机构,也是一家以康复医学和中医药服务为特色的公立专科医院。现有职工240余人,设4个康复病区170张床位,全院年医疗总收入6400万元,其中康复病区住院收入和中医药服务收入占总收入的50%左右。康复科与中医科是当前基层最常见的特色小专科,从义乌市康复医院的经济运营相关数据分析,该院的康复医学与中医药适宜技术服务已实现了良性的互融共生,主要做法体现在以下三个方面。

三级康复、三期评价,上下联动共治

康复医学发展到今天,已经是有独特理论基础和治疗手段的独立的医学学科,在世界范围被广泛认可和接受,被认为是与预防医学、临床医学并驾齐驱的“第三医学”.康复医学从患者整体出发,以患者功能为导向,利用声、光、电、磁、力量、速度、温度等物理方法来进行治疗.本刊将会不定期深入临床,对康复病例管理经验进行分享.

医院认知成熟度调查折射的管理问题

让员工认识医院、了解医院，并与医院共同成长，是医院文化建设的重要组成部分。近期，我院组织开展员工对医院认知成熟度调查问卷，题型为不定项开放式选择题，满分共94分。问卷内容多为医院微信公众号日常推送的重大信息以及周一晚课中层会议强调的重点工作，涉及内容包括医院发展规划、重大在建工程、重点学科和特色专科建设、医院文化、安保消防以及责任医生签约服务等。问卷采取手机政务系统下发，由办公室负责通知，全院共计有186人提交有效问卷。存在问题及原因分析全员参与的广度不够。从问卷回收情况发现，本次调研安保、保洁、实习生以及撤村进站乡村医生等部门的工作人员参与度不高。对基层一线员工而言，政务系统更多地体现在日常考勤签到，而其他诸如公文的收发、外勤审批、物资管理、报表传送等功能较少用到。

如何提升中小型医院的核心竞争力？——找准定位，规划员工成长

强基层是国家新医改政策的重中之重；强基层的落脚点和着力点在于医疗服务能力的有效提升。提升医疗服务能力是保持医院核心竞争力的根本所在，是落实分级诊疗、实施社区首诊的可靠保证，也是推进家庭医师签约服务的必要支撑，更是当前“优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度的终极目标。首先，提升医疗服务能力须有机构的顶层规划设计。医院的顶层规划设计与医院性质、功能定位、管理体制、经费来源等密切相关。以我院为例，康复专科和中医药服务是我院两大特色优势学科，全科、妇保科是必要基础学科。

“最多跑一次”医院是怎么做到的

我院按照“最多跑一次是原则、跑多次是例外”的要求，充分运用信息技术手段，优化服务流程，创新服务方式，让医护和群众少跑腿、好办事，使基层群众和患者对改革后的就医体验感明显改善，院务行政管理办事效率明显提升。

落实社区医养结合,关键在于精准

在当前诸多养老服务模式里面,医和养天然并存,需要有机结合,但在推进实施该模式的过程中,仍然面临着一些困难和问题.探索精准医养供给服务并建立可持续发展良性途径就显得尤为重要.在统筹推进建立新型社区医养结合模式当中,笔者认为以下内容对于开展社区医养结合较为关键.

“颊针”联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者认知功能的临床研究

目的:观察“颊针”联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者认知功能的临床研究。方法:选取2021年1月至2022年12月在我院门诊及住院的脑卒中后认知功能障碍患者为研究对象,按照随机原则随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予颊针治疗,每日1次,主穴选取双侧肾腧穴、腰穴,下焦穴,并根据患者症状随诊加减。具体参照王永洲教授主编《颊针治疗方法学》定位,采用麒源颊针(0.16*20 mm),通过弹针法快速透皮进针,不行针,留针30 min。观察组在对照组基础上给予认知功能训练。包括记忆力训练、注意力训练、视空间与执行功能训练、计算力训练、定向力训练。每天训练1次,每次30~60分钟,5次/周。2组均连续治疗4周。观察干预前后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数量表(MBI)变化。结果:治疗后观察组有效率为91.42%,明显高于对照组有效率68.57% (P < 0.05)。与治疗前比较,2组MMSE、MoCA、改良Bartherl指数评分均增加(P < 0.05);与对照组治疗后比较,观察组MMSE、MoCA、改良Bartherl指数评分增加明显(P < 0.05)。结论:“颊针”联合认知功能训练能有效提高脑卒中后认知障碍患者认知功能,值得临床借鉴。

发不出工资的卫生院,错位的运营模式

近日,某论坛上关于“乡镇卫生院发不出工资”的热贴引起激烈讨论。按国家医改政策,乡镇卫生院属二类差额补助事业单位,部分地区或给予一类事业单位全额补助待遇,或收支两条线管理由财政全额兜底保障解决。我国地大物博,各地情况也千差万别,差距悬殊,即便是同样享受财政差额补助的乡镇卫生院,其经营效益和结果也不同。

全科门诊疼痛治疗：超声引导神经阻滞治疗神经根型颈椎病

神经根型预椎病诊疗规范化的专家共识（2015版）指出，神经根型预椎病是指由于预椎间盘、椎间关节退行性改变累及相应节段预神经根而出现根性压迫或否则激的相应症状和体征，在基层全科门诊中较为常见，治疗方法包括药物、理疗、针灸、牵引、神经阻滞及手术等多种手段。其中，神经阻滞疗洼疗程短、风险低、疗效确切而日益受到广泛应用。

从改革创新到借梯登高,争取资源必备五招

基层医疗机构属差额补助公益二类事业单位,其运营支出的财政供养度较高,政府的某些决策定位和财政补助倾斜直接影响到机构的后续发展.都说“会哭的孩子有奶喝”,基层医疗机构向上争取资源,更加需要讲究策略、方式和方法.

基层名医是怎样炼成的

名医是基层之痛,究其原因,还是因为人才不够多也不够强所致。但笔者在基层也会见到这样的现象:一些长期扎根基层,服务基层的骨干医生,有些带动发展了一个特色学科,有些维持了一家基层机构的良性发展。也许他们的条件与官方的名医评选条件存在差距,比如:学历不够高,论文水平一般,甚至职称也只是执业医师。但他们又确实是老百姓心目中货真价实的“名医”。

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的应用解剖

分析显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法 将医院76例精索静脉曲张患者分成对照组和研究组,对照组采取开放性高位结扎术,研究组实施显微镜下精索静脉结扎术,观察效果。结果 研究组手术指标优于对照组,且精液质量改善效果较高,并发症发生率低,P<0.05。结论 精索静脉曲张采取显微镜下精索静脉结扎术可取得较高优势,可改善精液质量。