2009—2019年义乌市输入性疟疾病例特征分析

目的分析2009—2019年浙江省义乌市输入性疟疾病例特征,为预防和控制输入性疟疾提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2009—2019年义乌市输入性疟疾病例资料,分析消除疟疾前(2009—2015年)和消除疟疾后(2016—2019年)输入性疟疾病例的时间分布、地区分布、人群分布、输入来源和诊疗报告情况。结果2009—2019年义乌市共报告输入性疟疾病例321例,消除疟疾前后年均发病率分别为3.19/10万和4.73/10万,报告病例以恶性疟为主,共260例,占81.00%。病例报告集中在6—10月;男性275例,占85.67%;职业以经商人员为主,284例占88.47%。消除疟疾后外籍病例占68.63%,高于消除疟疾前的48.21%(P<0.05)。输入来源以非洲为主,277例占86.29%;消除疟疾后均为境外输入。消除疟疾前后病例发病到初诊时间[M(QR)]分别为2(3)d和2(2)d;消除疟疾后初诊到确诊时间为0(1)d,短于消除疟疾前的1(2)d(P<0.05);消除疟疾后首诊确诊比例为83.66%,高于消除疟疾前的66.07%(P<0.05)。报告单位以县级医疗机构为主,消除疟疾前后分别为108例和131例,占64.29%和85.62%(P<0.05)。结论2009—2019年义乌市输入性疟疾病例主要来源于非洲,以外籍、男性、经商人员为主;与消除疟疾前比较,消除后外籍病例占比增加,疟疾诊断能力提升。

浙江省五个鼠疫重点监测县（市）鼠疫风险评估及防控对策研究

目的 分析浙江省5个鼠疫重点监测县（市）鼠疫流行情况，并评估鼠疫发生风险。方法 以浙江省鼠疫流行较为严重的庆元县、龙泉市、义乌市、文成县、瑞安市等5个监测点作为风险评估对象，每个县（市）在其发生过鼠疫流行的乡（镇）,设立至少1个固定监测点和1-4个流动监测点开展监测。收集这5个县（市）1995—2014年鼠疫监测中获得的室内鼠密度、室内黄胸鼠密度、鼠体印鼠客蚤指数、黄胸鼠印鼠客蚤指数等数据，并对171 201只鼠肝脾进行鼠疫耶尔森菌（鼠疫菌）分离培养，对228 775份鼠血清进行鼠疫F1抗体检测。采用Borda 序值法和改良德尔菲法对5个县（市）的鼠疫发生风险进行评估，计算风险分值（Pf）。结果 庆元县、龙泉市、义乌市、文成县、瑞安市室内鼠密度分别为1.58%-5.50%、1.13%-9.76%、0.56%-3.67%、2.83%-16.08%、7.16%-15.96%，室内黄胸鼠密度分别为0.08%-2.23%、0-2.02%、0-0.54%、0.71%-5.58%、0.55%-4.92%。庆元县和文成县鼠体印鼠客蚤指数分别为0.011-0.500和0.015-0.227，黄胸鼠印鼠客蚤指数分别为0.119-3.412和0.100-1.430，义乌市和瑞安市未监测到鼠体印鼠客蚤，龙泉市在5个年份中仅监测到很少的鼠体印鼠客蚤。5个县（市）均未分离到鼠疫菌。2005年在龙泉市和义乌市各检出1份和2份阳性鼠血清，阳性鼠均为黑线姬鼠。Borda 序值法评估结果显示，龙泉市、义乌市的Borda值均为321，高于其他3个地区；改良德尔菲法评估结果显示，5个县（市）均属于鼠疫发生风险较低地区，根据Pf值的高低排位，龙泉市、义乌市Pf值分别为0.314、0.292，高于其他3个地区（均为0.226）。结论 5个重点鼠疫监测县（市）黄胸鼠和印鼠客蚤的各项指标均较低；发生内源性鼠疫复燃的风险较低，但龙泉市和义乌市鼠疫发生的风险要高于其他县（市）。

浙江省分离到基因Ⅲ型乙型脑炎病毒

目的 分析1982—1983年浙江省媒介蚊虫中流行性乙型脑炎病毒（JEV）的分子特征与基因型别。方法 于1982—1983年从浙江省定海区和义乌市采集蚊虫样本3188只，用于病毒分离。应用C6/36细胞分离病毒，血凝抑制试验鉴定分离株。于2011年对JEV分离株活化，应用空斑形成单位（PFU）法测定病毒滴度；进行乳鼠脑内接种实验；对病毒PrM和E基因区扩增、测序，用生物信息软件将分离株与JEV疫苗株SA14-14-2和浙江2007—2010年JEV进行序列分析比较、并构建进化树。结果 从捕获的3188只蚊虫中，分离出11株可以引起C6/36细胞规律病变的病毒，病变时间为72 h，病毒滴度为2.5～6.47 lg PFU/ml，乳鼠脑内接种病毒后72 h死亡。用病毒PrM区和E基因进行的基因分型分析，浙江1982—1983年分离株属于JEV基因Ⅲ型, 而浙江2007—2010年分离株则属于JEV基因I型。对5株分离株E基因进行分析，病毒间核苷酸同源性在98.9%以上，氨基酸同源性在99.8%以上，5株病毒与疫苗株SA14-14-2之间核苷酸同源性在97.7%以上，氨基酸同源性为99.2%，共有10个共同的氨基酸差异位点，与2007—2010年浙江省JEV相比，核苷酸同源性为87.7%～87.9%，氨基酸同源性在98.8%以上。结论 1982—1983年从浙江省定海和义乌蚊虫中分离到的JEV属于基因Ⅲ型毒株，为浙江省首次报道。

浙江中部地区啮齿动物恙虫病东方体分子流行病学调查

目的 了解浙江中部啮齿动物中恙虫病东方体的自然感染状况及其分子生物学特性.方法 2015年3—11月在义乌地区3个自然村的野外和居住地捕获啮齿动物687只;取肝脾行PCR检测恙虫病东方体groEL基因并测序;采用MEGA7.0软件最大似然法进行系统发生聚类分析,采用RelTime方法生成的时间树比较义乌菌株序列与祖先分歧的发生时间.结果 687只啮齿动物检出恙虫病东方体感染26只,总体感染率为3.78％,其中3—7月捕获的352只groEL基因均阴性,8—11月份捕获的335只中有26只阳性.9—10月份感染率较高,分别为11.32％（6/53）和10.00％（9/90）.感染率总体呈上升趋势（x2趋势=25.85,P〈0.01）.4个优势鼠种黑线姬鼠、黑腹绒鼠、针毛鼠和臭鼩鼱存在恙虫病东方体感染,黑线姬鼠感染率最高为8.67％（13/150）.26只阳性动物中,25只捕获于野外,25只捕获于大陈镇.系统发生分析表明义乌地区啮齿动物中恙虫病东方体groEL基因变异较大,可能存在Kato、Boryong、O3和其他尚不能确定的基因型,时间树分析显示义乌不同菌株出现的时间不一致.结论 浙江中部啮齿动物中存在恙虫病东方体感染,其groEL基因分布在不同支系.

回顾性时空重排扫描统计量在手足口病聚集性疫情探测中的应用

目的:探讨回顾性时空重排扫描统计量在手足口病聚集性疫情探测的可能性,为手足口病流行预警提供一种方法。方法:收集中国疾病监测信息系统报告的2013年义乌市手足口病个案,采用描述流行病学和回顾性时空重排扫描统计量的方法判断聚集性。结果:义乌市2013年手足口病报告发病率为238.16/10万;4-7月份和11-12月份有2个小高峰;回顾性时空重排扫描统计量分析得到,2013年7月8日至2013年11月1日在城西街道和稠江街道(P=0.003 5)和2013年9月28日至10月29日在苏溪镇、大陈镇和廿三里街道(P=0.003 7)存在手足口病聚集性疫情。结论:回顾性时空重排扫描统计量描述流行病学判断手足口病聚集性更加精确,是评价传染病聚集性的一种行之有效的方法。