义乌市5000名健康成人静脉血红细胞相关参数参考值范围研究

目的:探讨义乌市健康成人静脉血红细胞相关参数参考值范围。方法:按照健康人筛选标准及血液疾病、感染性疾病、服药史和女性在非月经期等排除标准在义乌市选择体格检查和相关实验室检查均正常的表面健康成人5 000名,清晨采集受试者空腹静脉血,采用日本Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪及配套试剂进行全血细胞分析参数检测。结果:RBC参考值:男性为(4.43～6.03)×1012/L,女性为(3.87～5.29)×1012/L;Hb参考值范围:男性为138～183g/L,女性为119～157g/L;HCT参考值范围:男性为87.6～103.0fl,女性为87.9～102.7fl:MCH参考值范围:男性为28.1～33.3pg,女性为27.5～32.8pg;MCHC参考值范围:男性为308～337g/L,女性为303～331g/L。结论:建立了义乌市健康成人静脉血红细胞相关参数参考值范围,为今后健康人群进行更大规模的调查研究奠定了基础。

中药药浴乳沐发舒联合米诺地尔酊及口服复方甘草酸苷片治疗斑秃临床疗效观察

目的 观察外洗中药药浴乳沐发舒联合米诺地尔治疗斑秃(AA)临床疗效。方法 将符合AA诊断的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组外洗中药药浴乳沐发舒联合外喷米诺地尔酊,对照组仅外喷米诺地尔酊,2组均给予口服复方甘草酸苷片。4周为1个疗程,治疗2个疗程后评定2组疗效。结果 治疗后2组临床疗效比较,治疗组痊愈11例,显效3例,好转12例。观察组痊愈7例,显效2例,好转12例。治疗组总有效率明显高于对照组(86.67%比70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外洗中药药浴乳沐发舒联合外喷米诺地尔酊及口服复方甘草酸苷片治疗AA,其疗效确切,适合临床推广。

阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病疗效观察

目的观察阿维A胶囊联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病的临床疗效和安全性。方法将门诊106例皮肤淀粉样变病患者,按就诊顺序随机分为3组。治疗组:35例,口服阿维A胶囊联合外用复方氟米松软膏封包治疗;对照1组:35例,口服阿维A胶囊联合外用去炎松-尿素软膏治疗;对照2组:36例,单纯复方氟米松软膏外用封包治疗。连用6周进行症状评分和疗效判定。结果治疗组有效率为91.43%,对照1组为51.43%,对照2组为55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病具有较好的临床疗效,值得临床应用。

基层医院开展化验室的几点体会

随着医疗卫生体制的深化改革，基层医疗机构不断完善。该基层医院的技术力量如何与检验质量好坏有着一定的关系，检验是医生的眼睛。因此，很有必要提高检验人员各方面的素质，这就需要领导与自身全面结合。现就笔者在基层检验室工作中总结出几点体会。

疑似间接接触致鼻腔内硬下疳1例并文献复习

梅毒是由梅毒螺旋体所引起的慢性、系统性性传播疾病,主要通过性接触传染,也可通过胎盘形成垂直传播,少数通过性接触以外途径传染[1]。义乌市皮肤病医院皮肤科曾收治1例鼻腔内硬下疳患者,系由间接接触梅毒感染患者使用过的外用药膏导致感染。现报道如下。1病历摘要患者,女,52岁,因“发现右侧鼻腔内部丘疹1个月”于2022年7月29日在义乌市皮肤病医院皮肤科首诊。就诊前1个月患者自觉右侧鼻腔内糜烂不适,自行涂抹红霉素软膏、阿昔洛韦乳膏,糜烂缓解,而后右侧鼻前庭处出现丘疹,逐渐变大,无疼痛瘙痒等不适。否认高血压、糖尿病、风湿免疫、免疫缺陷相关疾病史,否认冶游史,否认外伤史。查体:各系统查体未见明显异常。皮肤专科查体:右侧鼻腔前庭鼻中隔处可见一单发圆形,扁平隆起,约黄豆大小黄红色浸润性结节,表面淡黄色薄痂,不易去除,无明显鳞屑,无溃疡、渗出,触之软骨硬度,无压痛(图1)。外阴、阴道未见明显溃疡、水肿及皮疹,颈部、颌下及双侧腹股沟淋巴结未扪及。

皮肤病医院门诊药房540例患者用药咨询情况分析

目的：了解浙江省义乌市皮肤病医院门诊药房用药咨询情况,针对问题给予有质量的用药服务,帮助患者正确服用药物。方法：回顾性分析浙江省义乌市皮肤病医院2013~2014年门诊540例患者用药咨询记录,对用药类型、咨询内容进行归纳分析。结果：咨询最多的是药品的用法用量为31.2%,其次为药物的不良反应为25.3%。咨询次数靠前的5类药物分别为皮肤外用药、抗变态药物、激素、免疫调节剂、抗感染类药。结论：开展药学咨询服务,加强医师的业务水平,保证患者科学合理用药,提高用药安全性。

颧脂肪垫悬吊联合皮瓣递进减张法行面中下部除皱术

目的:探索一种有效而安全的面中下部除皱方法。方法:采用发际缘-耳前-耳垂下-耳后切口,在SMAS筋膜浅层广泛分离面部皮瓣。范围:由切口向前至外眦、颧骨、近鼻唇沟,向下至下颌缘下2横指,显露颧脂肪垫,用缝线将颧脂肪垫向后上方、后方悬吊拉紧,将皮瓣通过递进减张法向切口方向舒平拉紧,剪除多余皮肤,缝合伤口,面部适当加压包扎。结果:随访6个月～2年,16例术后面中下部再年轻化效果明显,未发生皮肤坏死、面神经损伤、皮下血肿等并发症,切口瘢痕隐蔽。结论:该方法对面中下部除皱效果显著、确切,而且具有简便、安全等优点。

CO_2激光手术治疗扁平疣患者的远期疗效及预后分析

目的分析CO_2激光手术治疗扁平疣患者的疗效以及预后情况。方法选择2016年4月至2017年4月本院接收的100例扁平疣患者,按照随机数表法分为CO_2组和冷冻组各50例。CO_2组采用激光手术治疗,冷冻组采用液氮冷冻疣体表面的方式进行治疗。均术后1周进行复查,对比分析两组患者痊愈率、显效率、复发率以及术后1个月和6个月后的并发症发生率。结果 CO_2组治愈率为46%,有效率为88%;术后随访1个月CO_2组出现并发症18例(36%),术后6个月出现并发症仅4例(8%),并发率明显降低;而术后复发4例,复发率为8%。而冷冻组治愈率为30%,明显低于CO_2组(P<0.05);有效率为78%低于CO_2组但对比无统计学意义(P>0.05);术后1个月随访出现并发症30例(60%),术后6个月出现并发症20例(36%),并发症发生率降低但仍明显高于CO_2组(P<0.05);术后复发12例,复发率24%,明显高于CO_2组(P<0.05)。结论 CO_2激光治疗扁平疣治疗效果较好且并发症和复发率低。

穴位注射治疗手掌湿疹的疗效观察

目的 :寻求治疗手掌湿疹的有效方法。方法 :将 97例手掌湿疹患者按就诊顺序随机分成 3组。治疗组 5 1例 ,采用穴位注射加外用药物治疗 ;对照组为两组 ,分别采用与治疗组相同药物肌肉注射加外用药物治疗及单纯外用药物治疗。结果 :治疗组愈显率为 90 2 %,对照组分别为 4 6 2 %和2 5 0 %,治疗组与两对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :治疗组疗效明显优于对照组。

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

目的观察中西医结合在治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法将68例患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组采用西药常规治疗,治疗组此基础上联合中药进行治疗。两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率为91.18%,明显高于对照组的64.71%(P<0.05);治疗组在咯痰等症状起效时间以及控制时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值优于治疗前(P<0.05),组间比较优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作效果显著,且安全性高。

依巴斯汀联合复方氟米松软膏封包治疗慢性湿疹疗效观察

慢性湿疹是临床上常见的一种顽固性皮肤病，诊断相对容易，但治疗十分困难。其可发生于全身各处，多由急性湿疹转变迁延而来，以双胫前缘部位最为多见，亦可发生于上肢伸侧和腰、背等部位。近年来，我院采用依巴斯汀（苏迪）联合外用复方氟米松软膏封包治疗慢性湿疹45例，取得了良好的效果，现报道如下。

康复新液联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效观察

笔者于2009年3月-2010年5月应用康复新液联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹共84例。取得较好效果并报道如下。

盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的分析盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床疗效。方法选取义乌市皮肤病医院2016年1月～2017年3月收治的122例慢性荨麻疹患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组61例。对照组进行盐酸非索非那定片治疗,实验组在对照组基础上给予卡介菌多糖核酸治疗。实验组与对照组患者治疗时间均为3个月,比较2组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果经过对应治疗后,实验组中,无效例数为10例。对照组中,21例无效。可得,实验组治疗有效率为63.93%显著高于对照组有效率32.79%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组患者均未出现明显不良反应,不良反应发生率差异并无统计学意义。治疗后,实验组积分（3.20±0.42）显著低于对照组积分（3.98±0.37）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床疗效较为理想,能够显著改善患者临床症状,安全性较高。

液氮冷冻治疗结节性痒疹临床观察

目的探讨液氮冷冻的方法治疗结节性痒疹的疗效和安全性。方法利用液体氮的低温(-196°C)作用于结节性痒疹皮损做二次冻融,使其水肿、松解、坏死、结痂、脱落;迅速减轻原有的瘙痒感觉;阻断不良刺激减少搔抓。结果单用液氮冷冻的方法治疗结节性痒疹,有效率为84%,复发率仅为7.6%。结论液氮冷冻可作为治疗结节性痒疹的一种方法。

革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床应用分析

目的研究革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床应用。方法 2009年1月～2011年8月收集我院妇科门诊及体检患者阴道分泌物764例,均分为两份分别采用生理盐水法与革兰染色法进行真菌检验并比较分析。结果对764例患者阴道分泌物分别进行真菌检验,革兰染色法阳性率41.5%(317/764),直接镜检法28.9%(221/764),两者比较差异有统计学意义(χ2=133.707,P=0.000)。对两种方法的关联性进行McNember检验,结果为χ2=94.010,P=0.000,提示两种方法检出阳性率具有相关性。结论革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中具有更好的敏感性,检出率高,值得临床检验进一步推广应用。

Q开关1064nm激光联合益肾健脾法治疗黄褐斑的临床观察

目的:探讨Q开关1064nm激光联合益肾健脾法治疗黄褐斑的临床疗效和安全性。方法:收集义乌市东方医院2013年5月-2014年5月皮肤科的62例黄褐斑患者,随机分为2组,每组31例。观察组应用Q开关1064 nm激光联合中中药治疗;对照组给予Q开关1064 nm激光治疗。治疗3个疗程后观察临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗后8 W、12 W在色斑变化方面与对照组同期比较,观察组效果强于对照组(P<0.05);观察组治疗后8 W、12 W在中医证候及临床症状积分方面与对照组同期比较,观察组效果明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(90.32%)明显高于对照组(58.06%)(P<0.05)。结论:Q开关1064 nm激光联合益肾健脾法治疗黄褐斑的临床疗效显著,安全无副作用。

不同血清学检测方法对梅毒螺旋抗体检测效果对比分析

目的对比分析五种不同检测方法的特异性、灵敏性,为临床对梅毒螺旋体的检测提供参考依据。方法 140例门诊梅毒病人作为阳性组、再选取同期我院接收治疗非梅毒病人作为阴性组(140例)。利用梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)、梅毒苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、梅毒螺旋体血凝实验(TPHA)、梅毒螺旋体特异性抗原血清实验(RPR)、梅毒酶联免疫吸附测定(ELISA)五种检测方法进行重复检测。比较五种方法在阳性组中检测出的阳性率、特异性率、灵敏度以及阴性组中检测出的假阳性率。结果 ELISA组具有最高的阳性率(97.14%),显著高于除TPPA组之外的其他三种检测方法(均P<0.05),但假阳性率也较高(10.71%),TPPA假阳性率最低(0.00%),显著低于其他检测方法(均P<0.05);TRUST灵敏度(85.62%)和特异性(88.64%)最低,均显著低于其他检测方法(均P<0.05)。结论综合比较,TPPA法用于检测梅毒螺旋抗体阳性率高、假阳性率低、特异性机灵敏度均较高、综合效果最好。ELISA阳性率最高、但易出现假阳性,TRUST不适合用于梅毒螺旋抗体检测。

Q开关1064nm激光联合药物治疗黄褐斑疗效观察

色素性疾病是皮肤病中的常见病,其中以黄褐斑最为多见,发病率高达30%-70%不等[1]。黄褐斑俗称妊娠斑、肝斑,临床表现多见于面颊、前额和上唇部等呈不规则的棕色或浅灰棕色的色素沉着,以中青年女性多见[2]。由于黄褐斑发病机理未完全明确,同时具有顽固性和复发性的特点,故其治疗较困难,而且对疗效定量的分析和评价治疗效果的方法欠缺。本研究应用Q开关1064nm激光联合中西医药物治疗黄褐斑,报道如下。

卡介菌多糖核酸联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将180名结核性胸膜炎患者分为正常对照组、治疗A组和治疗B组,每组60人,正常对照组为健康正常志愿者,不做任何用药治疗,治疗A组只在胸腔注射糖皮质激素,治疗B组在治疗A组的基础上臀部注射卡介菌多糖核酸。结果治疗B组的治疗有效率为(P<0.001),显著高于治疗A组。结论卡介菌多糖核酸联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效显著,为临床治疗结核性胸膜炎提供一定的理论基础。