基层医疗卫生机构财政补偿机制改革的实证研究——以浙江省义乌市为例

以浙江省义乌市为例,探索建立"专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩"的基层医疗卫生机构补偿新机制。结果显示,新财政补偿机制使政府财政投入资金更精准安全,基层医疗卫生机构服务积极性更足,基层公共卫生工作更扎实有效。同时,对补偿机制改革相关数据的精准采集与核算、调节系数和上限封顶、社保缴纳基数调整等问题提出建议。

村卫生室实施国家基本药物制度暨购买服务情况的分析

国家发改委、卫生部等九部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。建立国家基本药物制度（以下简称＂基药制度＂）是为了保证基本药物足量供应和合理使用,有利于保障群众基本用药权益[1],是新医改的重要任务之一。本文分析了义乌市赤岸镇村卫生室实施基药制度前后的乡村医疗卫生服务行为及群众医药费用负担、满意度等情况。

水试法应用于中药鉴定的实践研究

目的:研究水试法应用于中药鉴定的实践效果。方法:2013年1月—2013年4月,我院共购进11味中草药需要鉴别,按照鉴定的方法不同,分为观察组(使用传统的水试法鉴定)和对照组(使用先进的仪器进行相关鉴定),对比两组方法在鉴定准确度高低、鉴定时间以及鉴定成本情况。结果:观察组的鉴定准确率为90.9%(10/11),对照组的鉴定准确率为100%(11/11),无显著性差异(P>0.05);观察组在1 h内鉴定中药种类占比72.7%(8/11),明显高于对照组的27.3%(3/11),差异有统计学意义(P<0.05);观察组鉴定中药所用的时间为(7.6±1.5)min,明显高于对照组的(19.4±1.6)min,且观察组的鉴定成本为(25.8±12.5)元,明显低于对照组的(146.8±43.6)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:水试法作为传统的鉴定中药真伪、优劣的手段,原理简单,操作易懂,根据中药遇水发生颜色或者形态的改变的特性进行判定,能在较短的时间内鉴定完成一类中药的检测。相对现代高科技而言有以下几点好处:成本较低,鉴定所需时间较短,操作简单。准确度较高,安全性好,值得推荐。

川乌炮制工艺优化研究

目的：研究川乌炮制工艺的优化。方法：以川乌生物碱类含量为检测标准，分别优化川乌炮制过程中的浸泡方法、干燥方法以及蒸制条件。结果：制川乌最佳浸泡方法为40℃浸泡25～26h；最佳烘干方法为常温60℃烘干；最佳蒸制条为111℃（50KPa）蒸制1h。结论：对川乌采用优化的炮制工艺不仅简便、易行，且适合工业化的生产应用，值得推荐。

依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸及血压水平的影响

高血压是心脑血管病的重要危险因素。我国正处于人口老龄化加速期，高血压患病率逐年增加，对公众生命健康构成严重威胁，防控高血压及其危险因素、并发症刻不容缓。据欧洲心脏病学会等制订的医疗指南（2007年）提出，高血压治疗的目标除要对血压水平进行控制外，还需采取有效的措施对其他危险因素进行积极有效的处理。

六神丸与阿昔洛韦治疗老年急性带状疱疹的疗效及安全性比较

目的比较六神丸与阿昔洛韦治疗老年急性带状疱疹(HZ)的临床疗效与安全性。方法将门诊确诊的60例老年急性HZ患者随机分为观察组(六神丸组)和对照组(阿昔洛韦组)各30例。观察组给予六神丸内服外用;对照组给予阿昔洛韦内服外用。2周为1个疗程,观察并比较两组疗效及不良反应。结果治愈率观察组63.33%,对照组30.0%,总有效率观察组96.67%,对照组66.67%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。两组临床症状、体征及病程时间比较,观察组明显短于对照组(P<0.01)。观察组无后遗性神经痛,对照组8例出现后遗性神经痛(P<0.01)差异有显著性。结论六神丸治疗老年急性HZ可明显提高临床疗效及患者生活质量,且不良反应少及安全性高等优点。

幼穗分化期至齐穗期水分胁迫对水稻产量及功能叶性状的影响

2013年在宜良县通过田间试验,研究了水稻幼穗分化期至齐穗期水分胁迫对云南大面积生产应用的6个粳稻品种产量及产量构成因素、功能叶叶面积及SPAD值的影响。结果表明：幼穗分化至齐穗期水分胁迫后6个品种实际产量比正常灌溉产量下降11.03%,达极显著水平。幼穗分化至齐穗期水分胁迫后有效穗数、总粒数、实粒数分别比正常灌水降低4.58%、7.21%、8.53%,其中对实粒数影响最大,达显著水平。水分胁迫后齐穗期功能叶高效、低效、总叶面积指数比正常灌水分别降低13.60%、10.55%、12.92%,水分胁迫后幼穗分化至齐穗期的倒1叶、倒2叶、倒3叶SPAD值比正常灌水分别降低1.26%、1.32%、2.69%。在幼穗分化至齐穗期水分胁迫条件下,抗旱性强的品种穗总粒数、实粒数、结实率降低的幅度小,抗旱性较弱的品种降低的幅度大;抗旱性强的品种功能叶SPAD受影响越小,且有增加的趋势,而抗旱性较弱的品种呈下降趋势。

玻璃酸钠结合针灸治疗膝骨关节炎100例临床观察

目的：旨在观察玻璃酸钠结合针灸治疗膝骨关节炎的疗效，以期为临床运用提供指导。方法：本研究将2012年12月至2014年12月间我院收治的200例膝骨关节炎患者，按入院先后顺序分为观察组和对照组各100例。观察组采用玻璃酸钠结合针灸治疗；对照组单用玻璃酸钠治疗。治疗1个月后将两组的临床疗效、膝关节压痛评分、WOMACIndexofOA进行对比，随访3个月观察复发率。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，膝关节压痛评分和WOMACIndexofOA亦明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组患者膝骨关节炎的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：使用玻璃酸钠结合针灸治疗膝骨关节炎，II告床疗效确切，可以加快疼痛缓解、改善局部肿胀、僵硬，提高膝关节活动度、降低疾病复发率，值得在临床上推广使用。

探讨提高社区医院脉注射技术护理的方法

在护理工作中,社区医院护理工作发挥着重要的作用、占据着重要的地位,是一项非常重要的护理保健服务,与患者的生命与健康之间存在着密切的联系,对提升全人类生活水平、健康水平有着巨大的意义。在社区医院护理工作中,静脉注射是一项基本护理工作,无论是对医患关系还是护理工作的正常开展,都发挥着重要的影响,该文主要对如何提高社区医院的静脉注射技术护理水平进行分析与探讨。

225例儿童镇街保健门诊资料分析与体会

健康是家庭幸福的基础,母婴健康更是提高人口期望寿命的前提。儿童为弱势群体,易受疾病、环境等各种不良因素的影响,造成身心损伤。儿童保健的任务是促进儿童生长发育,维护儿童健康,保障儿童生命质量和生活质量。近年来,儿童保健越来越受到大家的重视,我们也积极开展儿童保健门诊。现随机抽取225例儿童保健门诊资料进行分析汇总。

615例6个月婴儿营养性贫血患病情况分析

铁缺乏症是最常见的营养素缺乏症,其不仅属于全球性的健康问题,在我国缺铁性贫血也仍是一个严重的健康问题.2000-2001年"中国儿童铁缺乏症流行病学调查"发现我国6个月-7岁儿童铁缺乏总患病率10.3％,其中婴儿缺铁和缺铁性贫血患病率分别为44.7％和20.5％.缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能. 现对2010年1月至2011年12月在我院儿保门诊进行保健的615例6个月婴儿进行贫血患病情况分析.

开展山区巡回医疗的实践体会

农村巡回医疗是新型农村合作医疗工作的重要组成部分，开展山区巡回医疗的目的是充分利用现有的医疗资源，深入卫生服务空白区持续开展医疗卫生服务，既是着力缓解山区群众“看病难”问题的一项重要举措，也是提高山区群众健康素质的迫切需要。该项工作的扎实开展，进一步健全了乡村三级卫生服务体系，充分体现了医疗卫生服务的公益性、效率性和可行性，有效促进了农村卫生事业的良性发展。笔者对山区巡回医疗服务进行了探索与实践，现就相关情况与同行作一交流。

浅析社区医院护理对糖尿病患者所带来的影响

目的：主要分析社区医院护理对糖尿病患者所带来的影响。方法：首先对140例糖尿病患者展开基本健康常识普度与教育，而后借助不同方式（药物、饮食和运动以及心理等）对此类患者进行护理干预并给予科学指导。结果：当患者处于空腹状态以及用餐一百二十分钟之后，其血糖均值显著降低，P值低于零点零一；服药依从性显著提升，P值高于零点零一；患者之前所养成的不良习惯在很大程度上得到了改善，P值低于零点零一。结论：在预防并控制糖尿病方面，社区医院发挥着重要的影响与作用。

高血压合并微量蛋白尿用CCB和用ARB/ACEI疗效比较

目的探讨应用CCB和用ARB/ACEI治疗高血压合并微量蛋白尿患者的疗效差异。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月我院收治的200例原发性高血压患者的临床资料。结果 ARB/ACEI组经过一个疗程的治疗,100例高血压患者降压总有效率为93%,明显高于CCB组,经比较,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者治疗后的尿微量蛋白水平均明显降低,且ARB/ACEI组降低幅度更大,与CCB组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 ARB/ACEI可明显提高高血压合并微量蛋白尿患者的降压效果,而且降低微量蛋白尿。

首次剖宫产术后再次妊娠应用阴道检查和超声测量值对选择适宜分娩方式的预测价值探讨

目的 探讨产前Bishop评分联合超声检测对首次剖宫产术后再次妊娠分娩方式在临床中选择的预测作用,旨在为剖宫产术后再妊娠临床分娩方式的选择提供参考。方法 回顾性研究2015年1月~2018年6月在该院首次剖宫产术后再次妊娠的符合纳入标准的173例产妇的临床资料,按分娩方式不同分为阴道分娩组(112例)和剖宫产组(61例),分析两组孕妇使用不同分娩方式的一般资料(年龄、孕期、身高、体质量和体质指数)、分娩前阴道检查的状况及最新的超声测量结果、Bishop评分,选择最适宜的分娩方式,降低母婴并发症。结果 产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。产妇、新生儿均未出现围产期死亡。剖宫产组孕妇产褥感染率高于阴道分娩组(χ2=18. 32,P<0. 001)、初次母乳喂养(t=26. 80,P<0. 001)与住院时间长短(t=18. 07,P<0. 001)以及出生体质量也是剖宫产组孕妇高于阴道分娩组,产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0. 535,P=0. 465),严重并发症如羊水栓塞等也均未出现。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(t=0. 325,P=0. 746),新生儿窒息(χ2=1. 083,P=0. 298)、新生儿缺氧缺血性脑病(χ2=0. 189,P=0. 664)、新生儿发生产伤(χ2=0. 018,P=0. 892)、新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(χ2=0. 299,P=0. 585)和黄疸(χ2=0. 519,P=0. 471)等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。阴道分娩组Bishop评分较剖宫产术组高,差异有统计学意义(t=17. 63,P<0. 001)。剖宫产组胎儿体质量较重(t=307. 7,P<0. 001),孕妇自身宫颈长度较长(t=10. 32,P<0. 001),两组孕妇的胎儿均是枕先露。多因素Logistic回归分析显示,首次剖宫产再次妊娠如何选择分娩方式与Bishop评分、超声测量最后一次结果、宫颈长度有关,通过多因素Logistic回归分析可知,在Bishop=4分、超声测量胎儿体质量=4 200 g、宫颈长度=28 mm是阴道分娩试产的最理想临界值。结论 通过Bishop评分联合超声检测,对于首次剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式上,阴道分娩相对安全,在妊娠后期,分娩过程和新生儿早期结局都较好。

雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效及对溃疡愈合质量的影响研究

研究雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的临床效果及对溃疡愈合质量的影响。方法:我院2017年6月到2018年9月期间收治的成人活动期胃溃疡患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用奥美拉唑治疗,试验组使用雷贝拉唑治疗。比较两组治疗总有效率,比较两组治疗前后组织学炎症积分,并比较两组治疗后溃疡愈合情况。结果:试验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的93.33%,但数据无显著差异(X2=0.3509,P=0.5536)。治疗前两组组织学炎症积分无明显差异,治疗后两组积分均有所改善,但试验组治疗后活动性炎症积分均优于对照组,数据差异显著(P<0.05)。试验组患者治疗后腺体密度改善率为63.33%,腺管形态改善率为66.67%,高于对照组的23.33%和26.67%,数据对比差异显著(X2=9.7738,9.6428,P=0.0017,0.0019)。结论:雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的临床效果较好,并且能有效促使溃疡愈合质量提升,具有较高临床价值。

香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡临床效果观察

研究分析香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡临床效果。方法:2014年5月至2015年5月期间,选择本院接收的活动性胃溃疡患者78例作为研究对象,将78例患者随机分为两组,观察组39例和对照组39例,对照组患者应用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗,在此基础上,观察组患者增用香砂六君子汤加减进行治疗,对比观察组与对照组的治疗效果。结果:观察组治疗有效率比对照组高,观察组不良反应发生率比对照组低,有统计学意义(P<0.05);观察组6个月复发率与对照组并无显著差异,无统计学意义(P>0.05);观察组1年复发率与对照组存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡临床效果较好,能有促进患者溃疡愈合,具有较高的临床应用价值。