贝那普利与氨氯地平合用对老年单纯收缩期高血压患者血压及血管内皮依赖性舒张功能的影响

随着高血压病临床研究的深入及超声诊断技术的进展，人们认识到血管内皮功能障碍在高血压的发生、发展过程中起着十分重要的作用，其中血管内皮依赖性舒张功能障碍被认为是高血压的主要发病机制之一。因此，在高血压病的治疗过程中逆转血管内皮功能障碍日益受到重视。近2年来，我们采用高分辨超声对贝那普利或（和）氨氯地平治疗的80例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的血管内皮依赖性舒张功能进行检测，观察用药前后的变化，评价其疗效与安全性，并探讨贝那普利与氨氯地平合用在国人ISH患者中的临床应用价值。

坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗原发性高血压伴胰岛素抵抗的疗效

目的观察坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)病人的降压疗效和对胰岛素抵抗的影响。方法将72例高血压伴IR的病人分为治疗组和对照组。治疗组给予坎地沙坦酯和二甲双胍治疗,对照组单给予坎地沙坦酯治疗疗程均为4个月。观察两组治疗前后的血压、血糖、胰岛素敏感性指数的变化及不良反应。结果治疗组服药后餐后2h血糖、餐后2h胰岛素均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组服药后收缩压和舒张压均下降,但治疗组收缩压下降程度较对照组明显。两组在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论采用坎地沙坦酯和二甲双胍治疗高血压伴IR病人,可明显改善病人的胰岛素抵抗,有利于提高降压疗效。

超声心动图监测评价红花注射液对冠心病患者左室舒张功能的影响

目的:应用超声心动图观察红花注射液对冠心病心肌缺血患者左室舒张功能的影响。方法:随机将76例冠心病心肌缺血患者分为2组,其中38例在常规药物基础上加用红花注射液治疗为红花组,其他38例应用常规药物治疗为常规治疗组,2组均连续用药14天,对心肌缺血及心功能的相关指标作对比观察。用药前后采用常规超声心电图联合组织多普勒显像(TDI)对左室舒张功能进行检测。结果:治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷2组均有明显减少,与治疗前比较,有非常显著性差异(P<0.01),2组疗效比较,红花组优于常规治疗组(P<0.01)。红花组左室舒张功能指标(E、A、E/A、DC、Ea、Aa、Ea/Aa、E/Ea)明显改善(P<0.01),常规治疗组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间,患者无严重不良反应。结论:红花注射液对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善左室舒张功能。

曲美他嗪治疗扩张型心肌病左心功能不全效果观察

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病左心功能不全的治疗作用及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法70例扩张型心肌病伴左心功能不全患者随机分为两组,常规治疗组(35例)给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄等常规治疗;曲美他嗪组(35例),常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,2组均连续用药12周。治疗前后进行多普勒超声检查,评定心功能及血管内皮依赖性舒张功能的变化。结果曲美他嗪组总有效率为94.1%(33/35);常规治疗组为74.1%(26/35)2组比较,曲美他嗪组的疗效明显优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后曲美他嗪组患者心排量、心脏指数、射血分数与血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)均明显增加。与治疗前比较差异显著(P<0.01),与常规治疗组比较亦有显著性差异(P<0.05与P<0.01)。治疗期间,未见曲美他嗪不良反应。结论曲美他嗪能改善左心功能及血管内皮依赖性舒张功能,是辅助治疗扩张型心肌病左心功能不全的一种有效而安全的药物。

CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用比较

目的比较MSCT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值。方法选择我院腰椎间盘突出患者56例,所有患者均于入院3天内接受MSCT及MRI检查。以手术结果为准,比较MSCT与MRI对腰椎间盘突出的诊断率。比较MSCT及MRI对腰椎间盘突出征象诊断的比较,包括钙化、积气、椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变性及神经根受压等。结果 MSCT对腰椎间盘突出诊断符合率为89.29%,MRI对腰椎间盘突出诊断符合率为91.07%,两者间无统计学差异(P>0.05)。MSCT对钙化、椎间盘积气的诊断显著优于MRI,其差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI对椎间盘变性、硬膜囊受压及脊髓变性的诊断显著优于MSCT,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两者在神经根受压情况的比较中,无统计学差异(P>0.05)。结论 MSCT和MRI在腰椎间盘突出症的诊断中各具优势,其中MRI对椎管内结构的显示更佳。

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的质量分析及应用价值

目的探讨64排螺旋CT(64SCT)冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中质量分析及应用价值;方法对110例临床疑似以及确诊为冠心病患者同时行64SCT与选择性冠状动脉造影(CAG)检查,比较两组诊断冠状动脉狭窄的准确率;结果冠脉近中段可评价率明显高于远段和侧支血管;64SCT检测程度及节段冠脉病变有差异的特异度与阴性预测值较大,其值分别为88.9%~99.2%、92.1%~99.5%、82.1%~100.0%以及90.2%~100.0%;两组敏感度以及阳性预测值差异具有统计学意义(P<0.05);两组各心功能参数比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 64SCT对冠脉狭窄部位的成像质量高,同CAG具有很高的诊断一致性,能够作为临床诊断与筛查冠脉狭窄的一种有效的手段与方法。