淋巴细胞比值联合降钙素原对早期诊断直肠癌术后吻合口瘘的临床意义

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,吻合口瘘是直肠癌术后常见且严重的并发症[1-2]。临床调查显示,吻合口瘘通常发生在术后5~7天,常伴弥漫性感染,增加患者痛苦、延长住院时间,甚至可导致患者死亡,因此早期及时发现及处理吻合口瘘具有重要意义。

解毒消瘿汤对甲状腺癌术后^(131)I清甲治疗患者血清炎症因子水平及免疫功能的影响

目的分析解毒消瘿汤对甲状腺癌术后^(131)I清甲治疗患者血清炎症因子水平及免疫功能的影响。方法选择甲状腺癌术后^(131)I清甲治疗的患者75例,按照随机数字表法分为观察组44例、对照组41例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予解毒消瘿汤治疗。比较两组患者治疗前后临床症状评分变化、血清炎症因子水平、甲状腺功能以及免疫功能变化。结果治疗后观察组和对照组患者甲状腺肿、甲状腺痛、畏寒以及发热症状评分较治疗前明显改善,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前明显降低,促甲状腺激素(TSH)较治疗前明显升高,CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平均较治疗前明显升高(t分别=15.28、13.40、14.64、13.42、30.03、32.18、27.94、12.16、9.68、21.57、6.27、5.33、3.18;8.53、8.31、7.28、6.56、20.59、22.43、15.48、7.52、4.80、13.39、4.33、2.12、2.07,P均<0.05)。且治疗后观察组患者临床症状评分优于对照组,TNF-α、IL-6、CRP、FT3、FT4水平明显低于对照组,TSH、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平明显高于对照组(t分别=4.02、4.75、5.94、5.80、9.24、8.47、17.18、3.54、5.72、8.27、3.49、4.17、2.19,P均<0.05)。结论解毒消瘿汤可有效改善甲状腺癌术后^(131)I清甲治疗患者临床症状及甲状腺功能,降低患者局部炎症反应,提高患者免疫功能。

筋膜下穿通静脉断离术与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡临床观察

小腿溃疡主要是由下肢静脉曲张、回流障碍引起的一种溃疡性皮肤病,具有反复发作、不易痊愈等特点,常见于中老年人和久立的劳作者[1-2]。以往,临床上采用大隐静脉剥脱术治疗小腿溃疡,其效果并不十分理想[3]。而随着近年来的不断深入研究,作为有效、微创的新治疗理念,筋膜下穿通静脉断离术以及泡沫硬化剂注射液成为小腿溃疡重要的治疗手段[4-5]。

闭孔疝早期诊断和外科治疗

目的探讨闭孔疝的早期诊断,以及开放式全腹膜外疝修补术在闭孔疝治疗中的应用。方法回顾性分析2000年1月至2013年6月,浙江大学医学院附属第二医院收治的4例闭孔疝患者的临床资料,分析、讨论其病例特点。结果 4例闭孔疝患者,术前皆行CT检查,明确闭孔疝诊断。其中3例因肠梗阻急诊入院,并急诊行剖腹探查术,术中发现肠管坏死而行肠切除,单纯修补闭孔缺损;另1例患者,因左下肢痛入院,择期行开放式全腹膜外疝修补术,术后恢复良好。结论对于能早期诊断的闭孔疝患者,开放式全腹膜外疝修补术是一种安全、有效的手术方法。

肝脾联合切除术与常规肝切除术治疗肝癌合并脾功能亢进患者肿瘤学效果及风险比较

目的探讨肝脾联合切除术与常规肝切除术治疗肝癌合并脾功能亢进患者肿瘤学效果及风险比较,为临床应用提供指导。方法采用回顾性病例对照研究,选取浙江省义乌復元私立医院2012年4月至2014年8月收治的符合研究要求的118例肝癌合并脾功能亢进患者,根据手术方式不同将其分为两组,行肝脾联合切除术者为联合组,行常规肝切除术者为对照组,各59例。比较两组患者手术情况、血常规、肝功能、术后并发症、肿瘤效应(局部复发、远处转移、术后1、3和5年生存率)。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,联合组患者临床总有效率显著升高[94.92%(56/59)比79.66%(47/59)](P<0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均随访至2019年8月1日,联合组患者的中位生存期显著高于对照组(29个月比22个月)(P<0.05);两组患者局部复发、远处转移率、1、3和5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后第7天血小板、白细胞明显高于对照组[(264.48±75.37)×10^(9)/L比(153.53±42.11)×10^(9)/L、(7.86±1.43)×10^(9)/L比(3.48±1.32)×10^(9)/L](P<0.05);联合组术后第7天时丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶与对照组比较均显著降低[(49.42±31.88)U/L比(84.22±43.95)U/L、(36.50±21.50)U/L比(49.98±35.63)U/L](P<0.05)。结论与常规肝切除术治疗肝癌合并脾功能亢进患者相比较,肝脾联合切除术治疗可有效促进患者外周血血小板、白细胞上升及肝功能恢复,且不增加手术风险,长期随访结果更满意。