回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用

目的探讨自体血回输在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者手术中应用的安全性及有效性。方法对2010-01-2012-12共95例妇科腹腔内出血合并失血性休克患者中采用北京京精医疗设备有限公司生产的国产3000P型血液回收机将腹腔内出血回收、洗涤并回输,观察患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化,并留取回收处理后的血样做细菌培养。结果95例患者平均回输红细胞悬液(534.12±232.26)ml,无一例发生输血反应,术后检测血常规、凝血功能各指标与术前差异无统计学意义,回收血样血培养结果阴性。结论在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者时,术中使用全自动血液回收机能快速的进行自体血回输,是安全有效的方法,避免大量异体血输入,确保输血安全,可显著节约血源。

不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的 比较不同全身麻醉（全麻）方法对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取行非心脏外科手术的老年患者82例,按照数字表法随机分为两组,每组41例.A组采用苏芬太尼联合丙泊酚静脉注射全麻,B组采用七氟烷吸入全麻.两组于术前、术后3h、6h、24 h采用简易智力量表（MMSE）评价患者的认知功能,同时评价患者术后恢复的各项指标.结果 A组患者术后睡眠时间为（6.9±1.2）min,语言能力恢复时间为（9.8±2.2） min,均长于B组（t=6.687、5.640,均P＜0.01）.A组患者术后3h、6h、24 h MMSE评分分别为（17.1±2.2）分、（19.6±2.7）分、（22.4±2.3）分,均低于B组（t=10.026、6.229、5.082,均P＜0.01）.A组术后24 h认知功能障碍发生率为36.6％,显著高于B组的17.1％ （Х^2 =3.98,P＜0.05）.结论 采用吸入麻醉方法的患者术后恢复较快,认知功能障碍发生率低,临床效果更好.

气管插管全麻术后患者下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨气管插管全麻术患者术后发生下呼吸道感染的危险因素,为控制降低术后感染的发生提供参考依据。方法选取2012年6月-2014年6月住院行气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的1 013例患者为研究对象,对发生下呼吸道感染的60例患者进行相关干预治疗,比较感染患者在干预前后的体温、中性粒细胞比例、白细胞总数以及降钙素原(PCT)值;分析患者发生下呼吸道感染的相关因素,并进一步通过多因素logistic回归分析患者发生下呼吸道感染的危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果干预后患者的体温、中性粒细胞比例、白细胞总数以及PCT值明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,年龄、吸烟史、合并基础疾病、麻醉时间、插管途径、插管部位、插管深度以及拔管时间与下呼吸道感染的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、麻醉时间、插管途径、插管部位、插管深度以及拔管时间是患者发生下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论患者气管插管全麻术后均会增加下呼吸道感染风险,临床上应该加强对该危险因素的控制以降低患者发生下呼吸道感染的风险。