县中医院牵头的县域医共体实施超声诊疗规范化管理对基层成员单位中医诊疗质量的影响

目的 县中医院牵头的县域医共体实施超声诊疗规范化管理对基层成员单位中医诊疗质量的影响。方法 选取武义县中医院医共体6家基层成员单位在实施超声诊疗规范化管理前(2020年1—12月)开展超声检查的1 896例患者为管理前组,实施超声诊疗规范化管理后(2021年7月至2022年6月)开展超声检查的1 972例患者为管理后组。比较两组超声诊疗质量、超声检查对中医诊断和治疗帮助情况、中医诊疗满意度及医患纠纷情况。结果 管理后组超声诊断符合率、对中医诊断有帮助率、对中医治疗有帮助率及中医诊疗满意度> 90分者占比明显高于管理前组,中医诊疗相关医患纠纷发生率低于管理前组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 县中医院牵头的县域医共体开展超声诊疗规范化管理,为疾病的中医临床诊疗提供了重要参考,提高了基层成员单位超声诊疗质量和患者就医满意度,还降低了中医诊疗相关医患纠纷发生率。

公立医院成本管理精细化研究——以武义县中医院为例

在研究国内外成本精细化管理研究成果基础上,对县级公立医院成本管理原有状况进行分析,针对其成本管理存在的问题,引入精细化理论,设计出其成本精细化管理体系,通过成本预算、成本效益分析等手段进行成本事前、事中控制,建立合理有效的成本控制程序,使医院成本得到有效降低,从而使得医院医疗增加值有较大幅度的提升。通过医院成本精细化管理体系的建设及保障实施的探讨,为医院成本管理提供意见建议,相信在县级公立医院改革转型期间保障医院可持续发展也是具有一定参考和借鉴意义的。

基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素分析

目的明确基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素。方法选取2020年7月至2023年6月在浙江省武义县第一人民医院经手术病理证实为异位妊娠的247例患者为研究对象,回顾性分析患者的初次阴道超声检查资料,对可能导致患者发生漏诊和误诊的因素进行统计学分析。结果纳入本研究的247例异位妊娠患者中,经阴道超声初次检查漏诊和误诊患者数有49例(19.84%)。单因素及多因素Logistic分析结果显示:合并剖宫产或其他盆腔手术史、停经时间<37 d、合并盆腔炎症史及超声图像表现未见明显孕囊是导致漏诊和误诊发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而超声医师副高及以上职称和已进行血液β-HCG检查是避免漏诊和误诊发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的漏诊和误诊情况不容乐观,其与剖宫产或其他盆腔手术史、超声医师年资、停经时间、血液β-HCG检查、盆腔炎症史及超声图像表现等关系密切,应引起关注。

中医养生方法助你拥有好睡眠

失眠,中医称为“不寐”“目不瞑”“不得眠”“不得卧”等,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者彻夜不寐。患者睡眠时间和(或)质量不足会影响日间社会功能的主观体验。长期失眠可能出现以下问题,需引起足够重视。

中医论“呼噜”

打呼噜,司空见惯,有人甚至把打呼噜看成是睡得香的表现。然而,打呼噜其实是健康的大敌,久鼾成病,它是一种以睡眠呼吸暂停综合征和日间思睡为主要表现的睡眠呼吸疾病。睡眠呼吸暂停综合征简称鼾症,指在睡眠过程中上气道组织塌陷或阻塞,引起呼吸暂停和低通气综合征,暂时性停止呼吸,时间可达十几秒至数分钟,每晚可发生多达数百次,令患者身体缺氧,导致憋醒以致难以进入深睡眠的状态,使身体得不到充足的休息。

新形势下中医医院建设与发展浅识

中医医院应如何建设与发展,很值得探讨。当今社会科学技术飞速发展,西医诊疗水平迅速提高,人们需求也越来越全面、越来越精细,中医医院面临发展机遇和严峻挑战。要摆脱困境,必须与时俱进,加速发展,解决以下几个主要问题:①加强人才队伍建设,造就更多高水平的中医实用型人才;②改善中医医疗条件,努力推进中医现代化;③突出和发扬中医特色,让中医药更放光彩;④重视中医专科建设,深化中医的诊疗空间;⑤提高科学管理水平,加强管理,是办好中医院的关键。要选好人、用好人,选准方向,制订具体计划,做到一切为了病人。只有这样,才能在激烈竞争的医疗市场中立于不败之地。

SHAP值在XGBoost MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤与Warthin瘤的价值

目的:探讨SHAP值在极端梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤(Malignant tumor,MT)与Warthin瘤(Warthin tumor,WT)的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的22例22枚MT和38例51枚WT的MRI资料,分析瘤体形态、位置和强化方式,以及T_(1)WI、T_(2)WI、FS-T_(1)WI、FS-T_(2)WI影像征象,经单因素分析筛选有统计学意义的征象,纳入XGBoost模型,使用受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)、敏感度、特异度评价模型诊断效能。通过可解释机器学习模型(Shapley additive explanations,SHAP)值对模型进行分析,明确各MRI征象在模型中的权重。结果:22枚MT和51枚WT中,持续性强化(P<0.05)、形态不规则(χ^(2)=20.707,P<0.05)、非尾叶(χ^(2)=8.911,P<0.05)、T_(2)WI高信号(χ^(2)=7.581,P<0.05)、FS-T_(1)WI等低信号(P<0.05)、FS-T_(2)WI高信号(χ^(2)=9.016,P<0.05)对鉴别两者有统计学意义,且均更常见于MT中。将6项单因素纳入XGBoost模型分析得出AUC为0.847,敏感度为77.3%,特异度为92.2%;6种MRI征象绝对平均SHAP值为0.21~0.99,其中形态不规则权重最大。结论:形态不规则、T_(2)WI高信号、持续性强化、FS-T_(2)WI高信号、非尾叶、FS-T_(1)WI等低信号对MT和WT鉴别的权重存在差异,对各MRI征象的准确识别,有利于对两者精准诊断。

不同阴道微生态指标的育龄女性宫腔粘连检出情况及影响因素研究

目的探讨不同阴道微生态指标的育龄女性宫腔粘连检出情况及影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月在浙江省武义县中医院行阴道微生态检查和宫腔镜检查的786例育龄女性的相关临床资料,统计其阴道微生态指标和宫腔粘连检出情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析宫腔粘连检出的影响因素。结果786例行宫腔镜检查的育龄女性中,宫腔粘连检出率为11.96%(94/786)。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明:阴道菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级、衣原体或支原体感染、合并细菌性阴道炎、过氧化氢异常及唾液酸苷酶阳性是导致育龄女性宫腔粘连检出的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论育龄女性宫腔粘连检出情况不容乐观,阴道菌群多样性、衣原体或支原体感染、合并细菌性阴道炎、过氧化氢异常及唾液酸苷酶阳性等阴道微生态指标与宫腔粘连的检出关系密切,应引起关注。

小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:构建小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系,并通过临床应用检验其效果。方法:通过文献检索、分析提取小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标,结合德尔菲法专家函询对指标进行评价、筛选,按“结构-过程-结果”三维质量理论构建小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系初稿;选取江西省南昌安义县中医院2021年11月—2022年7月、2022年8月—2023年4月收治的小儿支气管肺炎患儿各50例为研究对象,2022年8月起应用小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系,此前均采取常规护理模式,根据应用前后将患儿分为对照组、观察组,比较两组恢复状况及患儿家属满意度。结果:第1轮、第2轮函询问卷回收率分别为94.12%、100.00%,函询专家权威度系数分别为0.834和0.855,函询意见协调度肯德尔和谐系数(W值)分别为0.428(χ^(2)=31.840,P<0.001)、0.472(χ^(2)=55.842,P<0.001);最终形成的小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系包含一级指标3个、二级指标11个、三级指标36个,指标变异系数为0.07~0.16。指标体系应用结果显示,观察组患儿肺功能指标评价优于对照组,症状消失时间短于对照组,患儿家属满意度评分高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系全面、可靠,具有较强的科学性,其临床中的应用,能规范护理操作、改进护理质量,可促进患儿病情改善,有助于提升患儿家属满意度。

耳针干预联合陪伴式情感疏导在原发性高血压合并睡眠障碍患者中的应用

目的 探讨耳针干预联合陪伴式情感疏导在原发性高血压合并睡眠障碍患者中的应用。方法 选取2020年1月至2022年12月我院收治的60例原发性高血压合并睡眠障碍患者。采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规护理及耳针干预,研究组在常规护理基础上给予耳针干预联合陪伴式情感疏导。比较两组患者护理干预前后的血压、睡眠质量PSQI评分、焦虑抑郁情绪。结果 干预后,研究组收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05);研究组PSQI评分低于对照组(P<0.05);研究组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 耳针干预联合陪伴式情感疏导能够有效控制原发性高血压合并睡眠障碍患者的血压,改善睡眠质量及负性情绪。

通痹汤治疗类风湿性关节炎疗效观察

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,临床多表现为关节肿痛、关节畸形、骨质疏松等,病情易反复,严重者可丧失劳动力,影响患者身心健康^([1,2])。目前该病仍未有特效药物,通常使用免疫抑制剂等药物治疗,其在改善临床症状、延缓疾病进展中具有一定效果,但长时间用药副作用较大,有局限性^([3,4])。中医药在类风湿性关节炎的治疗上标本兼治,有其独特的优势。

中药膏方预防儿童近视37例临床观察

目的:观察中药膏方预防儿童近视的效果。方法:选取2019年4~10月视力筛查时愿意参加本观察的65例(共130眼)未近视儿童为观察对象,采用简单随机单盲对照试验,分为对照组和观察组。对照组予以近视防控基本项目调理,观察组在此基础上增加中药膏方口服调理,比较两组每个观察周期的近视预防效果。结果:原计划每6个月为一个观察周期,连续观察6个周期,但因为疫情影响,改为在家自行制作并服用食疗中药膏方。2023年疫情结束后检查发现对照组近视率23.21%,观察组近视率8.11%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:服用食疗中药膏方预防近视,近视率下降明显。

腹腔镜辅助小切口对进展期胃癌患者的手术体会

目的探讨腹腔镜辅助小切口对进展期胃癌患者手术治疗的可行性,分析其应用价值。方法选取2018年6月至2023年5月本院收治的进展期胃癌患者27例进行回顾性分析,所有患者均实施腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,对患者治疗情况、术后胃肠道功能情况及并发症情况进行统计分析。结果27例患者均成功完成腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,手术时间为220~300 min,(245.7±57.9)min;术中出血量为51~202 mL,出血量(136.78±18.51)mL;淋巴结清扫数量(26.94±6.53)个;术后住院时间(7.84±0.99)d;术后肠鸣音恢复时间(17.59±2.74)h、首次排气时间(24.61±2.19)h、术后进食时间(37.46±3.69)h及下床活动时间(1.23±0.31)d;在临床治疗效果方面,缓解8例、部分缓解14例,治疗总有效率为81.5%;术后,患者1例发生腹腔感染、1例发生吻合口瘘,并发症总发生率为7.4%,无手术死亡病例。结论对进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗效果显著,可使病灶有效清除,且手术创伤较小,有助于术后胃肠功能快速恢复,疗效安全。

药学服务对喹诺酮类抗菌药物合理用药的意义评价

探讨针对喹诺酮类抗菌药物使用合理性评估中使用药学服务所能产生的影响。方法 选取2020年1月到2021年10月于同一医院被诊断需要以喹诺酮作为主要干预药物进行治疗的疾病的患者总共60例作为对照研究开展所需的所有实验对象;以是否依据药学服务方案制定临床用药措施为区分标准将患者分为接受药学服务的观察组和未接受的对照组;统计、对比两组患者炎症因子状况、药物风险事件发生率,并且统计60例患者接受干预中出现的不合理用药现象。结果 观察组患者受检测炎症因子表达水平优于对照组,同时,出现药物风险事件的人数占比也明显更低,P<0.05;观察组患者接受干预中,伴随的不合理用药事件发生率也明显更低,最为常见的不合理用药现象包括重复用药、联合禁忌类药物、用药时间不规律。结论 药学服务能够使得医护人员在和患者的互动中对于喹诺酮类药物的使用趋向于规范化,有助于减少药物不合理使用现象,降低药物风险。

契约式管理对中医院门诊妇科患者用药依从性和自护能力的影响

目的:探讨和研究契约式管理方法对中医院门诊妇科患者用药依从性和自护能力的影响。方法:将某医院2022年1月—2023年1月的122例门诊妇科患者作为研究的调查对象,根据门诊妇科患者护理的时间分为对照组和观察组,每组61例。对照组通过常规管理方法进行管理。观察组通过契约式管理方法进行管理。用药依从性评价采用临床妇科患者用药依从性调查评价量表进行调查和分析,用药依从性分为完全依从、部分依从、不依从,计算用药整体依从率值。自护能力医护人员采用医院制定的临床患者自我护理能力评价调查表进行评估,自护能力包括合理饮食、合理运动、遵医行为分数值。生活质量采用世界卫生组织制定的简易生活质量与身体健康状态评价量表进行生活质量方面的评价,生活质量评价维度包括生理功能、心理功能、社交功能分数值。结果:观察组用药依从性评价的数据值整体上高于对照组(P<0.05)。观察组患者自护能力评价结果整体上高于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量分数情况高于对照组(P<0.05)。结论:中医院门诊妇科患者契约式管理方法实施后妇科患者的用药依从性及自护能力均有较为显著的提升,并且患者生活质量改善明显。

卒中并发便秘患者的中医护理

便秘是卒中患者的常见并发症之一。卒中患者人院后由于环境及排便方式的改变、活动减少、脱水利尿药物的应用，以及饮食因素、疾病本身的原因，易导致便秘发生。卒中患者无论是急性期、恢复期，或者是后遗症期，均易发生便秘，发生率达65％以上。便秘不仅给患者造成不适感，还可以诱发脑出血、心律失常、心肌梗死等严重危害。2011年3月至2012年5月，浙江省武义县中医院采用饮食调理及中医护理、穴位按摩、穴位贴敷技术等护理方法缓解卒中患者的便秘，效果良好，现报道如下。

中风后遗症的中医护理

中风是临床常见的疾病,中风后遗症的症状比较复杂多变,运用中医的方法进行护理,可以达到很好的护理效果。

医院应加强财务会计内部控制制度的建设

良好的财务会计内部控制制度有利于医院的稳定和医疗行业的顺利发展。医院只有加强财务会计内部控制制度的建设,才能有效避免国有医疗资产的流失和贪污腐败现象的发生。在当今的医疗体系下,财务会计内部控制制度仍然存在着许多的不足之处。本文将就如何加强财务会计内部控制制度的建设展开讨论,希望对实际工作能产生借鉴意义。