高位肌间沟联合小剂量罗哌卡因在老年锁骨骨折手术麻醉中的应用效果

分析高位肌间沟联合小剂量罗哌卡因在老年锁骨骨折手术中的应用效果。方法 纳入2022年8月-2024年6月本院收治的70例老年锁骨骨折患者,以双盲法分组,各35例。均行手术治疗。均采取神经阻滞麻醉。对照组开展肌间沟臂丛麻醉,研究组开展高位肌间沟联合小剂量罗哌卡因麻醉。对比麻醉效果。结果 各指标比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论 老年锁骨骨折患者手术过程中采取高位肌间沟联合小剂量罗哌卡因行神经阻滞麻醉,可以提升麻醉效果,且能够减轻术中机体应激反应,减少术后不良反应的出现。

糖尿病患者外科手术麻醉的临床分析

目的探讨对糖尿病患者外科手术麻醉的方法进行临床分析。方法采取该院自2012年8月—2014年3月期间收治的80例糖尿病患者,按照随机分配原则,将这80例糖尿病患者分成观察组和对照组两组,每组40例。观察组患者采用硬膜外麻醉,对照组患者采用气管插管全麻。术后比较两组患者的血糖指标以及尿酮变化。结果 80例患者手术均成功,无意外情况出现,麻醉手术后患者血糖有所增加,患者血糖处在一个可控制范围内,但硬膜外麻醉组血糖变化低于全麻组。结论在糖尿病患者外科手术过程中,对患者采用硬膜外麻醉对血糖的影响比采用全麻要小,硬膜外麻醉方法取得的麻醉效果较好,值得临床推广使用。

右美托咪定在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中的镇静效果

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中的镇静效果。方法选取2019年1月1日—2020年12月31日在辽宁省义县人民医院接受妇科腹腔镜手术的患者103例,依据随机数字表法分为观察组51例和对照组52例。观察组在全麻过程中配合右美托咪定,对照组则使用相同剂量的生理盐水。对比2组的麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间、苏醒时躁动发生率以及不同时间的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Narcotrend指数(NI)、警觉/镇静评分(OAA/S)。结果2组患者的麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者苏醒时躁动总发生率为0,低于对照组患者的26.92%(14/52),差异有统计学意义(χ^(2)=15.891,P=0.001)。给药1 min后,观察组患者的HR、SBP、DBP、NI及OAA/S评分均低于对照组(P<0.05);诱导前,观察组患者的NI及OAA/S评分均低于对照组(P<0.05),但2组患者HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒时,观察组患者的HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05),2组患者NI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中镇静效果显著,麻醉深度适当,可有效维持患者围术期血流动力学稳定,提高患者苏醒质量,值得推广。

丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中应用的安全性。方法对本院胃肠镜室采用丙泊酚静脉麻醉下行胃肠镜检查的78例患儿的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）在检查前、检查中的变化情况进行对比分析,并观察其不良反应。结果能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利完成了检查,但患儿在丙泊酚静脉麻醉检查中的血压、心率、血氧饱和度均有一过性的不同程度下降,与检查前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,多数均无需特殊处理,常于检查结束5-10 min后可恢复正常;未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查。结论在丙泊酚静脉麻醉下进行小儿胃肠镜检查是安全、可靠的。

舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑辅助局部麻醉效果对比研究

目的观察对比舒芬太尼或芬太尼辅助局部麻醉的临床效果。方法选取该院2014年1~12月择期行连续硬膜外麻醉或臂丛麻醉的患者60例,按随机数字表法分为A组和B组各30例。A组患者给予静脉注射（静注）咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼1.0μg/kg,B组患者给予静注咪达唑仑0.06 mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg。观察并比较两组患者麻醉前、麻醉平面固定时、给药时、给药后（5、10、20、30、60 min）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼吸频率（RR）及辅助用药后患者Sp O2〈90%的发生率,术中及术后患者有无恶心、呕吐、烦躁和瘙痒等并发症。结果 A组用于辅助局部麻醉时,在给药后5、10、20 min内,HR、SBP、DBP明显低于给药时,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;B组给药后5 min的RR较给药前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者给药后5 min后的RR比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者镇静程度评分在给药后10、20、30 min时比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组患者均无恶心、呕吐、锥体外系反应等发生,但B组脏器牵拉反应0级者明显多于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合咪达唑仑辅助局部麻醉的临床效果优于芬太尼复合咪达唑仑。

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术麻醉中的应用价值研究

目的:探讨舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法:收治脑外伤手术患者70例,随机分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组各35例,比较两组麻醉效果。结果:在舒芬太尼组,苏醒时间和拔管时间均明显长于瑞芬太尼组,术后15 min和60 min的VAS评分明显低于瑞芬太尼组,围拔管期的不良反应发生率明显低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼在脑外伤手术麻醉中的应用效果显著。

不同麻醉方法对顺式阿曲库铵临床肌松效应的影响

目的探讨不同麻醉方法对顺式阿曲库铵临床肌松效应的影响。方法选择择期在全身麻醉下行耳鼻喉手术患者60例,随机分为2组(n=30):七氟烷吸入麻醉组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(P组)。观察记录两组患者顺式阿曲库铵起效时间、无反应时间、25%TOFR恢复时间、75%TOFR恢复时间、90%TOFR恢复时间以及恢复指数等指标。结果两组患者起效时间分别为(216±30)s和(220±28)s,无反应时间分别为(43±7)min和(45±8)min,差异无统计学意义(P>0.05);S组25%TOFR恢复时间、75%TOFR恢复时间、90%TOFR恢复时间以及恢复指数较P组显著延长(P<0.05),分别为(65±8)min和(54±6)min、(79±9)min和(66±8)min、(87±8)min和(76±7)min、(16±3)min和(13±2)min。结论单次静脉注射插管剂量0.15mg/kg顺式阿曲库铵在1.3MAC七氟烷吸入麻醉下恢复时间明显延长,而在丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下肌松作用并没有受到明显强化。

全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用

目的全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用观察。方法选取2010年4月至2014年9月在我院行胸腔镜手术治疗的32例肺癌患者作为研究对象,随机均分两组,各16例,对照组给予常规全身麻醉,研究组患者给予全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉,术中行常规生命体征监测,对两组患者术中平均动脉压、心率及术毕情况进行综合比较。结果对照组患者在T1~T4时刻的平均动脉压均明显高于研究组（P〈0.05）;两组患者HR在T0、T1时刻无明显差异（P〉0.05）,对照组T2~T4时刻的心率均高于研究组（P〈0.05）;两组患者术毕睁眼时间、拔管时间比较无明显差异（P〉0.05）,但研究组患者术毕及术毕12 h的VAS评分均低于对照组评分（P〈0.05）。结论对胸腔镜肺癌手术患者施行全麻复合硬膜外麻醉能更好地控制患者血压、心率及减轻术后疼痛程度,值得临床推广应用。

七氟醚复合丙泊酚麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚复合丙泊酚对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响。方法选取2013年5月-2014年5月在本院接受腹腔镜胆囊切除术的46例老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各23例。对照组采用静脉全身麻醉,麻醉诱导后持续泵入丙泊酚加瑞芬太尼维持。试验组麻醉诱导后持续泵入丙泊酚并复合吸入七氟醚维持。观察两组不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO_2）,记录两组的苏醒时间、拔管时间和恢复时间以及不同时间段的MMSE评分。结果两组t_2时的MAP水平显著低于t_1,t_3时的MAP水平显著高于t_1,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组各时间段的HR、MAP和SpO_2水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组的术后麻醉苏醒时间、术后拔管时间和意识活动恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组术后3、6、12 h的MMSE评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后24、48 h的MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚复合丙泊酚在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果良好,苏醒时间快,对早期认知功能无较大影响,值得临床推广应用。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术中的效果。方法选择70例自愿准备进行无痛人工流产者,随机将其分为两组:丙泊酚组(A组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(B组),各35例进行比较。A组丙泊酚缓慢静脉推注,剂量为2.5-3mg/kg;B组瑞芬太尼的推注剂量为1μg/kg,丙泊酚的剂量为1.5-2mg/kg。两组手术方法相同,性别、体重、年龄无明显差异(P<0.05)。记录麻醉前、麻醉后、手术完成时的心率、血压、脉搏氧饱和度苏醒所需时间。结果 B组的麻醉效果明显好于A组,A组麻醉后血压降低,心率下降、SpO2的降低比B组明显,且B组的苏醒时间均明显少于A组。结论在无痛人流手术中理想的麻醉方法之一是瑞芬太尼复合丙泊酚静脉推注麻醉,该方法有着苏醒快、安全性高等优点,可以获得满意的效果。

不同麻醉方式对老年手术患者苏醒时间及认知恢复的影响

目的探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术（TKA）患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法128倒TKA患者，随机将患者分为观察组及对照组，各64倒。时照组行全身性麻醉，观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉药物用量、麻醉苏醒及术后并发症发生情况。分别于术前1d、术后1d、2d、3d采用简易精神状态检查表（MMSE）对两组患者进行评价。结果观察组术中异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间、答问切题时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后1d、2d、3d评分高于对照组（P〈0．05）。观察组恶心呕吐、深静脉血栓（DVT）、认知障碍发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效减少麻醉药物应用剂量，缩短患者麻醉苏醒时间，减少患者术后恶心呕吐、DVT及认知障碍的发生。

脊椎-硬膜外麻醉+全麻在腹腔镜子宫切除术中的效果

目的观察静吸复合全麻和脊椎-硬膜外麻醉+全麻两种麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者的临床疗效并对比分析。方法 66例腹腔镜子宫切除术患者随机分为两组,对照组(33例)给予静吸复合全麻,观察组(33例)给予脊椎硬膜外麻醉联合全麻。观察记录患者术中及术后各项指标,对比分析两组患者的麻醉效果。结果与对照组比较,观察组患者自主呼吸的恢复时间、手术后拔除气管导管的时间与清醒的时间缩短,术后躁动发生率与追加镇痛药物比例显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中知晓率与术后恶心呕吐情况无显著差异(P>0.05)。结论脊椎硬膜外麻醉联合全麻的麻醉效果优于静吸复合全麻,更适用于腹腔镜子宫切除术。

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性

探究静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。方法:将在我院接受全身麻醉的患者作为主要分析对象,选取时间为:2020年2月-2021年2月,期间从收治的患者中选取90例完成分析。使用对比分析方法,从而更好地更好地体现出静脉注射右美托咪定嘱咐全身麻醉效果及安全性。以研究组和参照组为本研究小组名称,依据随机数字表法进行分组,分别将45例患者分入2组,分别使用常规全身麻醉、静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉;在对患者进行麻醉期间收集相关资料,重点记录患者的临床指标及麻醉前后镇静评分,比较重点研究数据。结果:研究组麻醉后心率低于参照组、收缩压和舒张压优于参照组、呼吸频率高于参照组,相比差异显著有统计学意义,用(P<0.05)表示。麻醉前两组患者的镇静评分相比无明显区别(P>0.05)。麻醉后2组患者的镇静评分均有所提升,优于麻醉前,其中研究组优势最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。4.44%(2/45)、17.78%(8/45),前者为研究组不良反应发生率,后者为参照组不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者接受麻醉的过程中采用静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的方法,能够促进麻醉效果的提升,且减少不良反应,不仅安全性高,而且有显著效果,可在今后麻醉中广泛应用。

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

探究老年肺癌患者接受七氟烷和丙泊酚麻醉后,术后认知功能的影响情况。方法:研究对象的主要来源是我院收治的老年肺癌患者,于2020年2月-2021年2月选取其中60例开展研究。为了深入了解七氟烷和丙泊酚麻醉后对认知功能的影响,运用分组对比的方法,根据患者的入院顺序排序,将单数分为参照组(在常规麻醉的基础上复合七氟烷麻醉,n=30),双数分为研究组(在常规麻醉的基础上复合丙泊酚麻醉,n=30),不同麻醉方法应用后观察和分析2组具体情况,并记录手术前后的相关数据,主要包括:麻醉前后蛋白浓度(S100β)、手术前后MMSE评分(即术前、术后1d、术后3d、术后1周)。结果:麻醉前两组患者S100β蛋白浓度相比无明显区别,术后2组患者的蛋白浓度均发生了变化,高于麻醉前,其中研究组的优势最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的MMSE评分相比无明显区别(P>0.05),术后1d两组均有所下降且研究组较好(P<0.05),随着时间的发展两组患者的MMSE评分逐渐恢复到术前状态,且研究组优于参照组(P<0.05)。结论:在老年肺癌患者中使用七氟烷和丙泊酚麻醉,均能够促进患者术后认知功能的提升,其中采用丙泊酚进行麻醉,能够促进患者术后认知功能的恢复,可在今后大力推广。

氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性研究

目的观察氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性。方法对在我院住院的27例上消化道特殊部位溃疡出血的患者行氩离子凝固术联合药物治疗,并观察其不良反应。结果在治疗的27例患者中,1例十二指肠球后溃疡在术后第2天治疗过程中再次出血,1例十二指肠球部溃疡出血患者在术后第1天治疗过程中再次出血,均经紧急内镜检查发现出血灶后在视野清晰下予氩离子凝固术处理后未继续出血;其余上消化道出血患者均未再出血。27例患者均康复出院,未发生因止血无效或穿孔转外科手术或死亡的病例。结论氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全、有效。

右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性

目的观察右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的有效性及安全性。方法选择在全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,所有患者术毕送麻醉恢复室(PACU)后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。采用随机数字表法,分成3组:0.19%罗哌卡因+生理盐水(19R组)、0.19%罗哌卡因+50μg右美托咪定(19RD组)及0.25%罗哌卡因+生理盐水(25R组),每组分别于两侧腹横肌平面注射药液各30 ml。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。比较3组患者术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)及24 h(T5)的Ramsay镇静评分、静息及咳嗽时疼痛评分(VAS评分);记录术后3组患者第1次需求PCIA距离手术结束时间(T);24 h镇痛泵PCIA请求与给药次数;不良反应发生的例数、术后镇痛满意度评分及发生局部麻醉药中毒的症状的例数。结果 3组患者不同时点的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与25R组比较,19R组静息时VAS评分在T1、T2、T3及T4时较高,19R组咳嗽时VAS评分在T1、T2及T3时较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。19R组患者第1次镇痛泵PCIA请求距离手术结束时间(T)(16.9±13.1)h较25R组的(26.1±15.5)h缩短,差异有统计学意义(P<0.05);19R组患者24 h舒芬太尼PCIA总消耗量(V)、PCIA给药次数(D1)与PCIA请求次数(D2)与25R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),19R组均高于25R组;19R组患者镇痛满意度评分与25R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),19R组低于25R组;而19RD组与25R组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应或局部麻醉药中毒症状。结论超声引导下50μg右美托咪定混合低浓度(0.19%)罗哌卡因可安全有效地用于腹横肌平面阻滞,达到与0.25%罗哌卡因相当的镇痛效果,对腹腔镜结直肠癌根治术患者能提供有效镇痛,并能减少局部麻醉药中毒的风险。

阿托品与丙泊酚、芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的比较阿托品与丙泊酚、芬太尼用于无痛人工流产的作用效果。方法将60例行无痛人工流产的患者随机分为两组(A、B组),各30例。A组:芬太尼0.1mg,丙泊酚1.5～2mg/kg分别静脉注射。B组:应用A组药物前静注阿托品0.5mg;记录注药后不同时段HR、BP、SPO2、RR、术中的不良反应(体动、呼吸抑制、皱眉等)、清醒时间及术后的满意程度。结果A组注药后3min、6min时BP、HR明显比注药前下降(P<0.05)。B组注药前后BP、HR无明显变化;B组注药后3min的SpO2显著高于A组(P<0.05)。结论阿托品与丙泊酚、芬太尼用于无痛人工流产的效果优于单纯应用丙泊酚、芬太尼。

喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨喉罩用于老年腹腔镜胆囊切除术中的安全性和有效性。方法:常规监测及麻醉诱导,气管导管或喉罩插入成功后,设置相同的呼吸参数和麻醉维持。记录生命体征和呼吸参数,麻醉时间及术毕拔管时有无并发症,术后随访患者有无咽喉疼痛。结果:喉罩通气组插入和术毕拔管循环稳定,BP、HR的变化明显较气管插管组少,PETCO2、Peak、SpO2两组无明显变化,并发症少。结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠有效易行的方法。