论企业集团内部审计的发展

市场经济条件下,财产所有权和管理经营权的分离客观上要求加强内部审计组织建设,更需要审计信息具有独立性、客观性。但目前多数单位对内部审计的性质认识模糊,机构设置于管理层之下,对内部审计重视不够,这些问题严重影响了内部审计作用的发挥。为此,对内部审计提出了改进和完善的建议。

早期使用替罗非班及抽吸导管对减少AMI急诊PCI无复流的疗效观察

目的研究早期使用替罗非班及抽吸导管对减少急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无复流的疗效。方法将76例入选患者分为A组(38例)和B组(38例),A组在导丝进入后即冠状动脉使用替罗非班血栓导管抽吸,B组于球囊扩张后发现血栓负荷重再应用替罗非班血栓导管抽吸。另选同期38例用药盐酸替罗非班后再做球囊扩张的AMI患者38例作为C组。观察不同治疗方案对无复流和慢血流、心血管不良事件、出血性并发症等的发生情况的影响。结果 A组与其他两组无复流和慢血流情况比较差异有统计学意义(P<0.05);C组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组在经过不同的手术处理后,其出血性并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B、C组的心血管不良事件发生情况差异有统计学意义(P<0.05),但C组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种治疗方案对减少AMI急诊PCI无复流均有一定的作用,但早期使用替罗非班及抽吸导管在对减少AMI急诊PCI无复流有显著的临床意义。该研究为减少AMI急诊PCI无复流提供了一种有效的治疗方案。

130°角钢板治疗股骨粗隆间骨折

自1993年～2002采用130°角钢板治疗股骨粗隆间骨折55例,疗效满意.报告如下.

PTGD治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗急性胆囊炎的临床方法和临床疗效。方法:将我院2009年1月～2011年5月收治的120例急性胆囊炎患者分为观察组和对照组,对照组用传统的胆囊切除术治疗,观察组采用PTGD治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的治愈率、抗生素的使用时间、并发症的发生率、死亡率及住院时间分别为95.0%、(4.1±1.9)d、0.0、0.0、(18.2±3.2)d,对照组分别为90.0%、(6.4±2.1)d、20.0%、10.0%、(23.7±4.6)d,两组治愈率比较无统计学意义(P>0.05),但观察组抗生素使用时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:PTGD治疗急性胆囊炎疗效确切,可明显降低并发症和死亡率,且创伤小,值得临床推广。

干扰创伤性休克病情评估因素的探讨

正确判断休克并及时救治是抢救创伤病人的关键措施之一.临床工作中,一些干扰因素可影响对休克的正确判断,从而影响休克治疗或使治疗失误.我们对234例创伤休克进行救治过程中,探讨影响休克病情或疗效判断的相关干扰因素,总结于下.

氨溴索对AECOPD合并呼衰患者血气指标及炎症因子的影响

目的探讨盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者血气指标及血清细胞因子的影响,旨在分析其治疗可能作用机制。方法选择2016年1月-2016年6月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例,对照组在常规治疗的基础上给予双水平无创正压通气治疗,观察组在对照组的基础上联合应用盐酸氨溴索辅助治疗,治疗2周后,比较两组血气指标、血清炎性因子、T淋巴细胞等。结果观察组pH值、动脉血氧分压(PO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)明显高于对照组,动脉二氧化碳分压(PCO_2)明显低于对照组(t=2.118,P=0.032,t=15.133,P<0.001,t=10.398,P<0.001,t=9.285,P<0.001);血清白细胞介素-10(IL-10)明显高于对照组,白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显低于对照组(t=11.321,P<0.001,t=5.610,P=0.011,t=8.742,P=0.002);CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组,CD8^+明显低于对照组(t=9.011,P<0.001,t=7.687,P=0.005,t=6.616,P=0.008)。结论盐酸氨溴索辅助治疗有助于改善AECOPD合并呼吸衰竭患者血气指标,可能与抵制血清炎性因子表达、改善免疫功能有关。

干扰素α1b联合苦参碱治疗肝炎肝纤维化40例

目的:探讨干扰素α1b联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎(CHB)并肝纤维化的疗效及不良反应。方法:选择80例CHB并肝纤维化患者。随机分入试验组及对照组各40例。试验组病例用干扰素α1b联合苦参碱治疗,对照组仅用干扰素α1b治疗,并于治疗前后检测肝功能、病毒标志物及肝纤维化血清学指标(HA,LN,PCⅢ,IV-C)等。结果:试验组与对照组临床总有效率分别为92%和71%(P<0.05),HBeAg阴转率分别为59%和34%(P<0.05);肝纤维化指标明显下降,试验组治疗前后比较有统计学差异(P<0.01),对照组治疗前后比较,HA和LN差异有统计学意义(P均<0.01),PCⅢⅣ-C差异无统计学意义。试验组与对照组治疗后比较有统计学差异(P<0.01)。结论:干扰素α1b联合苦参碱治疗CHB并肝纤维化患者有协同抗乙肝病毒、抗肝纤维化效应。

慢性肝病患者血清肝纤维化指标测定的临床意义

目的探讨检测肝纤维化指标在慢性肝病中的临床价值。方法对580例慢性肝病患者检测血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和IV型胶原(IV-C)。结果慢性肝炎轻度(HA196.2±154.1ng/ml,LN109.3±41.6ng/ml,PCⅢ112.4±36.6μg/ml,IV-C74.2±31.7μg/ml)、中度(HA424.6±218.2ng/ml,LN198.5±56.3ng/ml,PCⅢ 214.8±72.5μg/ml,IV-C118.6±44.2μg/ml)、重度及肝硬化(HA621.5±232.4ng/ml,LN218.6±70.8ng/ml,PCⅢ 256.3±94.6μg/ml,IV-C185.2±49.5μg/ml)患者各指标依次升高,以慢性肝炎重度及肝硬化患者为最高,彼此间均有非常显著性差异(P<0.01),各组与健康对照组(HA58.3±26.9ng/ml,LN104.1±18.5ng/ml,PCⅢ102.6±18.3μg/ml,IV-C48.5±16.8μg/ml)比较均有非常显著性显异(P<0.01)。结论肝纤维化指标测定对慢性肝病肝纤维化及早期肝硬化具有一定的诊断价值。

阿霉素联合顺铂对人胃癌组织增殖和凋亡影响作用的研究

目的研究阿霉素联合顺铂对人胃癌组织增殖和凋亡的影响作用,初步探讨阿霉素联合顺铂治疗胃癌的可能机制。方法常规培养人胃癌细胞株SGC-7907,用不同浓度的阿霉素、顺铂分别单独及联合用药作用于细胞。采用MTT法检测细胞增殖活力;流式细胞术检测细胞周期分布、凋亡的变化;Western blot检测相关蛋白的表达。结果阿霉素和顺铂能抑制SGC-7907细胞的增殖,两种药物联合应用时抑制率远远高于单药组(P<0.01)。流式细胞测定仪显示单用阿霉素、单用顺铂以及联合用药在24 h内对SGC-7907细胞细胞凋亡率分别为(11.89±1.25)%、(19.51±1.33)%、(30.02±2.49)%,联合用药组明显高于单独用药组(P<0.01)。Western blot检测显示,联合用药组Bax增加和Bcl-2减小更为明显,caspase-3蛋白的表达显著增强,与单药组相比差异显著(P<0.01)。结论阿霉素与顺铂联合用药效果明显,可抑制胃癌细胞增殖,促进胃癌细胞凋亡,其作用可能与激活Bax、抑制Bcl-2和活化caspase-3有关。

内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床疗效

目的探讨内镜下微创保胆技术治疗胆囊息肉的临床效果。方法选取我院在2010年1月至2012年12月治疗胆囊息肉患者80例,将这80例患者随机分为两组:常规组和微创组各组40例,常规组采用传统的胆囊切除手术进行治疗,微创组利用内镜微创保胆技术进行治疗。结果通过对两组在术中出血量、恢复时间、不良反应和治疗效果方面的比较,微创组均全部优于常规组,在复发率方面,常规组优于微创组,但是微创组复发的5例患者之后再次行微创治疗均痊愈。结论利用内镜微创保胆技术治疗胆囊息肉具有很好的临床效果,值得广泛推广。

风险管理预防脑卒中患者吸入性肺炎的作用

目的分析脑卒中患者易患吸入性肺炎的高危因素,探讨风险管理预防其发生吸入性肺炎的临床作用。方法选择2011-11—2015-11入我院住院治疗的170例脑卒中患者的临床资料,根据入院顺序随机分为观察组(n=85)和对照组(n=85),对照组采用脑卒中常规护理模式,观察组在常规护理基础上根据患者的病情轻重、吞咽能力、自理能力等制定针对性、个体化的风险护理方案,并根据此方案实施护理风险管理,对比2组患者住院时间、住院花费等指标,采用问卷调查方式统计2组护理质量评分及护理满意度评分,统计分析2组吸入性肺炎发生率、病死率。结果观察组住院时间(19.4±1.8)d,住院花费(6448.5±389.2)元,护理质量评分(9.1±0.7)分,护理满意度评分(9.4±0.5)分,吸入性肺炎发生率为5.9%,病死率为1.2%,各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者长期卧床、易误吸、咳嗽反射减弱等因素使此类患者易患吸入性肺炎,根据患者个体化情况的差异实施有针对性的风险管理方案能显著降低其吸入性肺炎的发生率,提高患者对医护工作的满意度,值得临床推广应用。

成人腹泻轮状病毒抗体在血清内维持的时间

目的：通过对河南义马地区１９９２年、１９８７年、１９８３年以成人患腹泻为主的病人，恢复１年、６年和１０年后其血清中成人腹泻轮状病毒（ａｄｕｌｔｄｉａｒｒｈｅａｒｏｔａｖｉｒｕｍ，ＡＤＲＶ）抗体测定追踪观察ＡＤＲＶ抗体在人群中的水平和维持时间以及对该病的发病关系。方法：采用特异的ＡＤＲＶ－ＥＬＩＳＡ阻断试验，对所测ＡＤＲＶ抗体阳性者进行抗体水平和维持时间的观察。对其中３０例ＡＤＲＶ抗体阳性者，进行发病情况随访研究。结果：ＡＤＲＶ抗体阳性率２３％在血清中维持时间１１年左右。结论：实验结果表明，ＡＤＲＶ病人恢复１年、６年和１０年后其血清中ＡＤＲＶ抗体阳性率分别为２２．７％（３４／１５０）、３６．３％（２９／８０）、２３．３％（７／３０），维持时间１１年之久。对３０例Ａｎｔｉ－ＡＤＲＶ阳性随访调查。

老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机探讨

目的:探讨老年患者急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月施行LC的102例年龄大于60岁的老年急性胆囊炎患者临床资料,依手术时间将患者分为3组,A组:发病3d内手术,B组:发病4～7d手术,C组:发病距手术时间7d以上。分析发病距手术时间的长短对中转开腹、手术并发症、术后住院时间的影响。结果:共102例急性胆囊炎患者行急症LC手术,其中A组患者47例,B组36例,C组19例。总的中转开腹率和并发症发生率分别为5.88%和10.78%,比较3组的中转开腹率和并发症发生率无区别,但早期手术患者的手术时间和术后住院时间明显缩短。结论:不论发病时间长短,老年患者急症LC手术治疗急性胆囊炎是安全可行的。