全内缝合法和外内缝合法在关节镜治疗半月板损伤中的应用效果比较

目的比较全内缝合法和外内缝合法在关节镜治疗半月板损伤中的应用效果。方法分析本院176例骨外科2016年1月~2019年1月半月板损伤患者的住院病历资料,将实施外内缝合法的患者分至对照组86例,观察组90例,比较两组患者围术期情况、临床检查结果及膝关节功能。结果观察组手术时间、术中出血、住院时间显著低于对照组(P<0.05),节间隙压痛、关节绞索、Mcmurray征显著优于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能与对照组无显著差异(P>0.05)。结论全内缝合法与外内缝合法相比,使用方法简便,用时更短,疗效更好,值得推广。

关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的效果

目的:探讨关节镜下同种异体肌腱运用在膝关节前后交叉韧带重建中的临床效果。方法:选择义煤集团责任有限公司总医院2015年7月至2018年7月收治的前后交叉韧带损伤患者70例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中对照组采用自体腓骨长肌腱,而观察组则采用同种异体肌腱,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:术后,两组患者的Lysholm评分、胫骨前移、后移距离、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分以及Tegner评分均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组间术后的各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,两组的Lysholm等级、IKDC等级以及中立位前或后屉试验(ADT)试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带与自体腓骨长肌腱的临床效果相近,均可以获得满意的疗效。

小关节损伤程度对腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜手术预后的影响

目的在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症手术中,评估小关节损伤程度对患者预后的影响。方法纳入2016年7月-2018年7月于本科择期行PTED手术的67例L 4-5节段腰椎间盘突出症患者,依据术中上关节突的损伤情况,将之分为两组:截骨结构累及上关节突的关节面,作为损伤组;未累及关节面,作为未损伤组。对比两组患者手术前后的VAS评分和ODI指数,以及椎间隙高度(Intervertebral space height,ISH)和椎间隙角度(intervertebral space angle,ISA)等数值和MacNab总体疗效、并发症情况。结果67例患者中,椎间孔扩大成形过程中累及上关节突的关节面共计16例,列入损伤组;余51例未累及关节面,列入未损伤组。与术前相比,两组术后1 d、3个月和2年的VAS评分及ODI指数均显著下降(P<0.05);损伤组术后2年的腰痛VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),且显著高于术后1 d和3个月(P<0.05),差异有统计学意义。术后3个月和2年时,两组的ISH均有所丢失、ISA有所增加,其中损伤组术后2年的ISH和ISA与术前差异有统计学意义(P<0.05),且与未损伤组的同期比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。术后2年,损伤组的总优良率低于未损伤组,腰椎失稳和复发的发生率高于未损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小关节损伤程度对于PTED手术预后可产生明显影响,若椎间孔成形过程中损伤了小关节面,可能会不利于腰痛的改善,且可引起术后复发率及腰椎失稳的发生率明显增加。