检验科如何做好检验前的质量控制

目的了解该市大中型医院检验科对检验前的质量控制工作现状,探讨如何加强对检验前的质量控制管理工作,以进一步提升该市医院检验科检验整体水平。方法采用临床检验资料调查法和抽样调查法,选取该市11各区、32所大中型医院的236个检验科室2016年1月—2017年1月以来收治的患者资料进行临床检验抽调,并随机对存在检验质量问题的科室进行培训指导,并与检验前及时纠正,观察并记录培训前后无效检验比例和误诊检验比例。结果应用检验前质量控制管理后,该市236所检验科室中,无效检验的临床资料从35例减少到12例,检验无效率分别为14.83%和5.08%,下降了9.75%;误诊检验从24例减少到9例,误诊率分别为10.17%和3.81%,下降了6.36%。结论该市通过对检验科室进行质量管控体系减少以后,无效检验效率和误诊人数均有明显程度的下降,值得对该市检验科相关人员加强培训,提升该市医院的整体管理水平,确保患者生命健康安全。

血液学检查中异形淋巴细胞和EB病毒的指标变化与临床意义

本研究探讨血液学检查中异形淋巴细胞和EB病毒的指标变化与临床意义。方法 选取80名患者,根据是否进行了血液学检查,分为研究组与对照组各40例。通过检测两组患者的EBV多抗体、EBV-DNA、外周血异型淋巴细胞比例等指标,比较差异。结果 两组患者在性别、年龄、患病时间等一般资料上无显著差异(P>0.05),考虑两组间可以进行比较。研究组患者在EBV-IgA、EBV-IgG、EBV-IgM、EBV-DNA以及外周血异型淋巴细胞比例等指标的阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。同时,以上述五个指标的检测数值来看,研究组均大幅度超出对照组,差异有统计学意义。结论 血液学检查中异形淋巴细胞和EB病毒的指标变化对于临床诊断具有重要意义,可作为临床诊断和治疗的重要依据。进一步的研究可以关注这些指标与疾病发展的关联性,以提高疾病的预防和治疗效果。

血管炎患者免疫学检查与疾病活动度的关系研究

本研究旨在探索炎症性肠病(IBD)患者血清中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与疾病活动度的关系。方法 通过比较研究涉及IBD患者及健康人群,研究其血清中MMP-2、MMP-7、MMP-9的水平,并比较IBD患者活动期与缓解期三种MMP的水平。结果 IBD组与对照组,活动期与缓解期患者血清中MMP-2、MMP-7、MMP-9的水平差异均具有统计学意义,且这三种MMP的水平与各自Mayo评分和CDAI评分的相关性显著;诊断度方面,血清MMP-2、MMP-7、MMP-9在UC、CD中都表现出一定的诊断价值,尤其是组合检测,诊断效果更好。结论 本研究结果支持了MMP-2、MMP-7和MMP-9在血清中的水平可以作为炎症性肠病活动期和缓解期的生物标志物,可利用这些标志物的水平预测疾病的活动度,并且可以帮助对UC、CD进行准确的诊断。

在肾脏生化检验中分级检验的应用效果与意义

目的探讨分级检验在肾脏生化检验中的应用效果与意义。方法采用临床资料分析查证法,对该院2016年2月—2017年2月行肾脏生化检验的标本108例,依据检验方法的不同分为对照组和观察组,两组各54例,对对照组标本采用实验室常规检验技术检验,观察组应用分级检验方法进行检验,临床观察两组的检验效果。结果对照组54例,检出阳性标本41例,阳性检出率75.93%;观察组54例,检出阳性标本53例,阳性检出率98.15%;两组数据差异有统计学意义。结论使用分级检验方法后,可以对肾小球虑过功能指标、对进行肾功能衰竭和肾前行氮质血症、肾小球病变的严重性进行诊断,值得临床在肾脏生化检验中应用分级检验对患者进行进一步检验,为治疗提供临床依据。

联合检验对缺铁性贫血珠蛋白生成障碍性贫血鉴别诊断效果分析

目的分析联合检验对缺铁性贫血珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断效果。方法选取我院45例珠蛋白障碍性贫血患者入观察A组、60例缺铁性贫血患者入观察B组以及50例同期健康体检者入对照组,观察三组研究对象的血液学指标检测及联合检验结果。结果并联试验的灵敏性较高,分别为100.0%、95.0%和100.0%。结论对MCV、RDW、Hb A2以及RBC脆性等进行联合检验,有利于准确鉴别缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血,可于临床广泛推广。

FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能及意义

目的探讨甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退患者血清中FT3、FT4、TSH与T3、T4水平的变化,以及在评价甲状腺功能中各项指标的诊断符合率及其临床意义。方法应用化学发光免疫分析法测定60例甲状腺功能亢进患者和10例甲状腺功能减退患者血清中的FT3、FT4、TSH与T3、T4的含量,并与50例健康人作对照进行比较。结果疾病组与健康对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH血清测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);疾病组与健康对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能,对于甲状腺疾病的早期诊断、鉴别诊断及预后判断有着非常重要的临床意义;对临床医生合理用药,提高甲状腺疾病的治愈率和好转率有着科学的指导意义。

我院近4年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性变化

目的:分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性变化。方法:收集我院2006～2007年临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对其耐药性与2004～2005年收集的资料进行比较研究。结果:以头孢西丁为底物检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,2006～2007年检出率为71.5%,与2004～2005年(46.6%)比较显著增加(P<0.01)。2006～2007年MRSA检测中,呼吸道分泌物占73.5%,伤口分泌物占14.3%,尿标本占4.1%,体液或引流液占2.0%,其他标本占6.1%。对抗生素的敏感性差异无统计学意义。结论:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2006～2007年有增加趋势,并对多种抗生素的敏感性下降,98株MRSA对万古霉素、替考拉宁和氯霉素的敏感率分别为100.0%、100.0%和97.9%,对红霉素、庆大霉素和复方新诺明的耐药率分别为100.0%、96.9%和96.9%。

ESBLs显色培养基的临床应用评价

目的:超广谱β内酰胺酶(ESBLs)探讨显色培养基对患者标本中携带ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的快速筛选作用。方法:将患者的粪便标本,同时用酶抑制剂增强试验和ESBLs显色培养基对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作筛选对比实验。结果:在110例粪便标本中,43例在显色培养基显色,表示有ESBLs阳性的大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌,1例不显色,其余66例未生长。与酶抑制剂增强试验符合率为95.3%,敏感性为97.7%。结论:显色培养基能快速检测筛选ESBLs阳性的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对控制院内感染、指导临床合理使用抗菌药物有积极意义。

黏液型铜绿假单胞菌和非黏液型铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性比较

目的：了解黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌感染分布特点及其耐药性。方法：回顾性分析2012年1月~2014年12月临床分离黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌分布特征及其对抗生素敏感性,分析其耐药特点。细菌鉴定用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪、API 20NE;药敏试验采用K-B法。结果：38株黏液型铜绿假单胞菌中,痰液标本检出最多（31株）,占81.58%;科室以呼吸科、ICU、烧伤科患者居高。非黏液型铜绿假单胞菌中,痰液占74.19%;以呼吸科、烧伤科分离居多。除环丙沙星、左氧氟沙星外,非黏液型铜绿假单胞菌对其他9种抗生素的耐药率明显高于黏液型铜绿假单胞菌黏液型PA;对庆大霉素的耐药性在治疗后明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;其他抗生素的耐药性也表现出不同程度的变化。结论：应结合黏液型铜绿假单胞菌的特点,联合大环内酯类等抗生素,破坏其生物膜的影响,增强抗生素的杀菌作用。

两种肺炎支原体特异性抗体IgM检测方法的比较

目的比较两种肺炎支原体特异性抗体IgM检测方法的临床诊断效果及应用价值。方法将采集的疑似MP感染患者血清标本540份,分别进行酶联免疫法(ELISA)与免疫胶体金法(GIA)肺炎支原体特异性抗体IgM平行检测,具体检测方法、结果判断,均严格按照相应试剂盒说明书执行。结果通过对两种血清学检测方法结果的比较,酶联免疫法(ELISA)在真阳性(TP)、假阳性(FP)、真阴性(TN)、假阴性(FN)等方面与免疫胶体金法(GIA)比较差异有统计学意义(P<0.05);在假阳性率(FPR)、假阴性率(FNR)、敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数(Youdenindex)及总符合率(Coincidencerate)等10项评价指标方面对比酶联免疫法(ELISA)优于免疫胶体金法(GIA)。结论两种检测方法都具有高敏感度、高特异度且操作简便,均可用于临床早期快速诊断MP,联合应用可为临床提供更客观、更准确的检测结果,提高MP诊断符合率,以减少漏诊率和误诊率的危害。

首发癫痫症状为表现的舞蹈病一棘红细胞增多症1例

临床资料患者,男,35岁.因发作性肢体抽搐3年余,进行性四肢不自主多动1年余,加重伴意识不清7小时于2005年2月27日入我院.患者于2001年6月20日因生气、劳累后出现癫痫大发作,给予丙戊酸钠治疗15个月出现右下肢无力,走路不稳,就诊于北京协和医院排除癫痫减药半年后停抗癫痫药.于2003年9月逐渐出现四肢不自主多动,头摇摆,四肢舞动,以双上肢为重,紧张时加重,睡眠时运动停止.

UF-100尿沉渣分析仪检测结果中假阳性分析

目的分析影响UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿样有形成分假阳性的原因,结合显微镜检测为临床提供更可靠、准确的诊断依据。方法对2011-02-07～03-08,住院患者975份早晨空腹尿液标本进行两种不同方法检测,即UF-100分析仪自动检测与SXP-5c生物显微镜检查。结果 UF-100尿沉渣分析仪法和镜检法两种方法检测尿样有形成分结果符合率及假阳性率,分别为红细胞(RBC)阳性符合率为82.3%,假阳性率为21.6%;白细胞(WBC)阳性符合率为85.4%,假阳性率为11.2%;管型(CAST)阳性符合率为65.1%,假阳性率为13.4%;上皮细胞的阳性符合率为77.5%,假阳性率为8.9%。结论 UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检查联合应用,可提高尿检的准确率,适应尿沉渣分析标准化的要求。

360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析

目的分析脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平,为脂肪肝的预防、发现和治疗提供依据。方法选取脂肪肝患者360例,设为脂肪肝组。另于同期选取健康体检合格者60例,设为对照组。比较两组受试者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）以及空腹血糖（FBG）水平。结果脂肪肝组TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT及FBG水平均高于对照组相应水平,HDL-C水平低于对照组水平,差异均具有统计学意义（t=3.29~6.57,P〈0.05或P〈0.01）。结论脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功酶学已有不同程度的改变,该指标检测不仅有利于脂肪肝的诊断,而且提示控制血脂、血糖水平对减少和预防脂肪肝的发生,减缓脂肪肝病症和严重并发症的发生亦具有重要的意义。

血清胱抑素C与尿微量蛋白/肌酐联合检测在2型糖尿病患者早期肾损伤中的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)与尿微量蛋白/肌酐(mAlb/Cr)联合检测在2型糖尿病(T 2DM)患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选取T 2DM患者80例,设为T 2DM组,再根据尿微量蛋白排泄率(UAER)分为:正常蛋白尿组(A组)、早期DN组(B组)、蛋白尿组(C组),另于同期选取健康体检者60例,设为空白组。检测各组患者的血清Cys-C、尿mAlb和Cr水平,计算mAlb/Cr值,并对早期DN组进行血清Cys-C与mAlb/Cr相关性分析。结果:随着T 2DM患者UAER水平的升高,Cys-C、mAlb/Cr呈升高趋势(P<0.01或P<0.05),Cys-C、mAlb/Cr、Cys-C+mAlb/Cr在发现肾损伤方面,敏感性依次增高(P<0.01或P<0.05),以Cys-C+mAlb/Cr敏感性最高,Spearman相关性分析显示,mAlb/Cr与Cys-C呈正相关(P<0.05)。结论:血清胱抑素C与尿微量蛋白/肌酐联合检测对于早期发现2型糖尿病患者可能存在的肾损伤是非常有必要的,能有效降低临床漏诊率,给予临床医师更多的临床诊断依据,对于T 2DM患者早期肾损害的筛查具有重要的临床意义。

PDCA循环管理在门诊采血室预防院内交叉感染的应用

目的探讨PDCA循环管理在门诊采血室预防院内交叉感染的应用价值。方法将门诊采血室实施PDCA循环管理模式开始前后采血患者200例作为研究对象,其中2021年3~5月实施PDCA循环管理模式前采血患者100例作为对照组,2021年6~8月实施PDCA循环管理模式后采血患者100例作为观察组,对比实施PDCA循环管理模式前后的护理质量以及感染的发生情况。结果观察组各项风险防范、护理操作、业务能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无采血感染事件发生,对照组采血感染事件发生率11.33%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理在门诊采血室建立了高效规范的采血管理模式,预防采血室感染效果较好,值得临床推广。

干化学法联合尿沉渣分析仪对尿常规中定量白细胞、红细胞阳性检出率的影响

目的探讨干化学法联合尿沉渣分析仪在尿常规检验中应用价值。方法选取2017年2月~2017年12月我院收治的行常规尿检患者356例作为研究对象,均接受干化学法、尿沉渣分析仪检查。统计两者联合定量白细胞、定量红细胞诊断准确度、敏感度、特异度。结果以尿沉渣镜检法作为金标准。356例行常规尿检患者,经金标准确诊45例定量红细胞呈阳性,311例呈阴性,58例定量白细胞呈阳性,298例呈阴性;两者联合确诊43例定量红细胞呈阳性,298例呈阴性,57例定量白细胞呈阳性,284例呈阴性;两者联合定量红细胞、白细胞诊断敏感度及准确度高于干化学法、尿沉渣分析仪单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);两者联合定量红细胞、白细胞诊断特异度与干化学法、尿沉渣分析仪单一诊断对比,无明显差异(P>0.05)。结论干化学法联合尿沉渣分析仪可提高尿常规中定量白细胞、定量红细胞诊断敏感度、准确度,对临床肾脏疾病、泌尿系统疾病、其他感染性疾病确定具有重要价值,值得推广及应用。

CEA和CA-199联合检测消化系统恶性肿瘤及临床意义

目的:探讨消化系统恶性肿瘤患者血清中癌胚抗原(CEA)和癌抗原-199(CA-199)水平的变化及其临床意义。方法:应用化学发光免疫分析法测定34例消化系统恶性肿瘤患者血清中CEA和CA-199的含量,并与19例患者治疗后及健康对照组进行比较。结果:消化系统恶性肿瘤患者血清中CEA和CA-199水平显著高于治疗后及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测消化系统恶性肿瘤患者血清中CEA和CA-199的含量,可提高其诊断率、阳性率,对疾病的诊断和疗效观察具有重要的临床价值。

抗CCP AKA与RF联合检测在类风湿性关节炎诊断中的意义

目的:探讨抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)联合检测在类风湿性关节炎(RA)诊断中的临床意义。方法:对72例RA患者、106例非RA患者和30例健康对照组血清用酶联免疫吸附法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光染色法检测AKA,速率散射比浊法检测RF,比较单独或联合检测对诊断RA的评价,并对3种指标检测进行比较分析。结果:抗CCP、AKA、RF阳性均出现于RA患者组,CCP、RF也出现于非RA患者组。故单独检测RF对RA诊断的敏感性最高,但特异性很低,而特异性较高的是AKA。结论:抗CCP抗体也有较高的的敏感性及特异性,三种抗体指标各有优点,可互为补充,联合检测抗CCP抗体、AKA及RF可提高对RA诊断的特异性,有助于RA早期的临床诊断。

2005年至2014年鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药性变迁。方法回顾性分析我院2005年1月至2014年12月临床分离鲍曼不动杆菌分布特征及其对抗菌药物敏感性,比较10年来鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性变迁。细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌培养鉴定仪、API 20NE及K-B法;数据采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 10年来,鲍曼不动杆菌占临床分离细菌的构成比逐年增加,以ICU患者呼吸道标本检出率最高。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药从2010年开始出现,MDR-AB(多重耐药鲍曼不动杆菌)、PDR-AB(泛耐药鲍曼不动杆菌)比例也逐年增加。但阿米卡星对鲍曼不动杆菌仍呈现出较强的体外抗菌活性,耐药率<17.02%。结论鲍曼不动杆菌在医院感染所占的比例明显上升,且对临床常用抗菌药物的耐药性呈较高水平,MDR-AB、PDR-AB比例逐年增加,应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测,采取积极有效的感控措施遏制耐药株的感染和流行。

我院院内感染细菌学分析及耐药性调查

目的调查我院住院患者病原菌的分布特点及其耐药性。方法收集我院2012年1月至2013年12月住院患者培养标本2 249份,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果 2 249份标本中检出病原菌2 257株,革兰氏阴性杆菌1 406株(62.30%),革兰氏阳性球菌443株(19.63%),酵母样真菌408株(18.08%)。革兰氏阴性杆菌中,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占全部菌株的14.00%、11.56%、9.48%,革兰氏阳性球菌中,主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌为主。白假丝酵母菌是主要的真菌,占全部真菌的77.45%。G-杆菌对常用抗生素均有不同程度的耐药,以氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率较高,而耐药率较低的抗生素有头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、丁胺卡那、亚胺培南、美罗培南。G+球菌中以青霉素、红霉素、克林霉素、四环素耐药率最高,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对其仍具有较高活性。MRSA与MRCNS的检出率高达80.6%(137/170)和74.1%(137/185)。结论我院病原菌感染较严重,其中革兰阴性杆菌感染率较高,且对常用抗菌药物耐药率高。提示临床应根据病情及时作病原学检测,根据药敏结果,合理选用抗菌药物,减少耐药菌的产生。