基层医院阿替普酶治疗急性心肌梗死的应用

目的观察阿替普酶在基层医院急性心肌梗死溶栓治疗的必要性。方法笔者2007年1月～2011年10月对阿替酶治疗105例急性心肌梗死患者早期溶栓的效果进行回顾分析。结果本研究中阿替普酶溶栓再通率与文献报道相似。结论对于尚不能开展经皮冠状动脉成形术的基层医院,阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死再通率高,死亡率低,值得推广。

小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察

目的观察持续静点硝普钠对扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效。方法选择扩张性心肌病充血性心力衰竭患者48例,在基础治疗(包括休息,限制钠盐摄入,给于利尿剂ACEI类药物及硝酸甘油静点和洋地黄等)3～5d无效的情况下改硝酸甘油为硝普钠持续静点,起始以0.1μg/(kg.min)泵入据血压下降或升高程度调整给药速度,观察心率,测定B型钠尿肽(BNP)水平及以超声心动图检查评估心脏收缩功能。结果 44例患者在治疗后心率均减慢且心衰症状均有明显改善,BNP水平明显降低,射血分数有所升高。结论硝普钠能够有效改善扩张性心肌病难治性心力衰竭患者血流动力学异常。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)尿激酶溶栓的疗效及安全性。方法将128例患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组进行尿激酶溶栓治疗,对照组给予硝酸甘油和肝素钠治疗。结果两组组间的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、血管再通率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的差异有显著性。结论尿激酶溶栓时间越早,再通率越高,是一种治疗AMI安全、有效的抢救措施。

替罗非班治疗顽固性不稳定型心绞痛疗效分析

目的观察基层医院盐酸替罗非班治疗顽固性不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法对不稳定型心绞痛患者87例在常规休息、吸氧、三联抗凝等治疗3～5d后不能缓解症状的给予替罗非班治疗,开始30min内0.4μg(/kg.min)静脉推注,继以0.1μg/(kg.min)的速率维持滴注。结果治疗48h后87例患者中76例心绞痛症状消失,9例症状明显减轻,2例发展为心肌梗死。显效率为87.4%,有效率为97.7%。结论替罗非班治疗顽固性不稳定型心绞痛疗效显著,未见出血及心血管等不良反应的发生。

脑出血吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是脑出血中常见症状之一，急性期发生率多达51％，吞咽障碍不仅影响患者水及营养摄取，还会因此影响患者的早期康复。由此引起的误咽如果处理不当，还会出现生命危险，所以对吞咽障碍的研究也是脑出血中康复治疗的重要课题之一。近年来，随着研究的不断深入，对吞咽障碍的神经机制和评价有了更多的了解，治疗和护理方法也有了许多进步，现将康复护理综述如下：

颅内血肿清除术治疗早期脑出血的护理

1 资料与方法 1．1 一般资料 高血压性脑出血的病残率，病死率较高，是老年人常见病、多发病。2003年7月～2005年7月，我科收住的病人48例早期脑出血病人年龄在48岁～65岁病人中，治愈率为78％，配合相应的护理，效果较好。