逆行灌注法对供肾保护作用的实验研究

目的探讨一种新的供肾摘取时的灌注方法。方法实验1:将30只兔肾以常规手术方法摘取后,随机分为两组。第1组为逆行灌注组,即灌注时从肾静脉灌入灌注液,从肾动脉流出的方法灌洗肾脏。第2组为传统灌注组,即从肾动脉灌入灌注液,从肾静脉流出的方法灌注肾脏。供肾摘取方法、摘取时灌注压力、供肾的保存方式和保存温度以及两组供肾取材的时间、标本处理方法两组均相同。对两组供肾0、12、24小时后的病理组织在光镜和电镜下进行观察比较。实验2:另取6只羊肾随机分为A、B两组,每组3只。以相同的方法灌洗后,A组以逆行灌注法造影(从静脉到动脉),B组以动脉灌注方法造影(从动脉到静脉)。血管造影时,造影剂及其温度相同,灌注压力也均为100cmH_2O。观察两组肾脏充盈时间、灌注质量及血管影像学差异。结果实验1:兔肾摘取后立即取材观察,1组和2组的兔肾组织结构在光镜及电镜下观察基本保持正常。保存到24小时,两组兔肾在光镜下可见仍基本保持正常结构。电镜下1组和2组所见也无差别,肾小管上皮细胞线粒体嵴基本正常,核膜清晰可见,染色质分布尚均匀,未见内质网明显改变。肾小球毛细血管内皮窗孔增大,基膜完整,足细胞足突排列整齐,紧靠基膜。实验2:血管造影可见,逆行灌注组肾脏充分充盈所需时间分别为5秒、6秒、7秒。而B组肾脏充分充盈所需时间分别为8秒、12秒、12秒。A组灌注质量明显优于B组。结论在供肾摘取过程中逆行灌注方法和传统灌注方法一样,能够灌洗供肾,减少供肾缺血性损伤,在组织及形态结构上保护供肾,是一种有效可行的供肾灌注方法。

肾血管平滑肌脂肪瘤40例报告

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗。方法 :观察及总结 40例肾血管平滑肌脂肪瘤的B超、CT、静脉肾盂造影等影像学改变及愈后。结果 :通过对 40例肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学检查总结 ,单纯行静脉肾盂造影对该肿瘤的鉴别诊断及指导治疗意义不大 ,而B超结合CT检查对指导治疗意义重大。结论 :通过B超及CT检查保留正常肾组织的成功率明显提高。对于小于 4cm的肾血管平滑肌脂肪瘤可随访观察。有症状 ,大于 4cm或破裂者应采取手术治疗。

硝苯地平治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察

目的 :探讨前列腺摘除术后不稳定膀胱所引起的膀胱痉挛性疼痛的药物治疗效果。方法 :将 2 4例前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后因为不稳定膀胱致频繁发作膀胱痉挛性疼痛者分为二组 ,即硝苯地平组和普鲁苯辛组。对比观察二种药物对不稳定膀胱痉挛性疼痛的治疗效果。结果 :硝苯地平组自觉症状明显改善 ,膀胱痉挛性疼痛次数明显减少 ,持续时间明显缩短 ,尿液转清时间缩短。结论 :硝苯地平对前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果确切 ,明显好于普鲁苯辛。

尸体肾移植56例临床分析

目的 :对 56例尸体肾移植资料进行分析、总结。方法 :统计肾移植术后受者 1年人、肾存活率、人类组织相容性抗原 (HLA)供—受者配型及群体反应抗体 (PRA)检测情况 ;肾移植术后主要并发症。结果 :1年人、肾存活率 92 9% / 88 1 % ,加速性排斥 1例 ,急性排斥 (AR) 8例 (1 4 3 % ) ,环孢素A(CsA)急性肾中毒 1例 ,无 1例出现急性肾小管坏死 (ATN)。结论 :①受者充分的术前准备和高质量的供肾是提高手术成功率的保证 ;②严格的HLA配型和术后合理用药是提高存活率的关键 ;