基于信息化管理的公立医院全面预算管理研究

随着新医改不断向纵深推进,各类关于强化公立医院内部管理的政策文件陆续出台,全面预算管理作为公立医院内部管理的重要内容,对公立医院加强精细化管理具有积极作用。由于全面预算管理的工作内容较多、工作范围较广、工作难度较大,传统的人工核算模式已经无法满足工作需求,因此公立医院需要加强信息化管理,将信息技术与全面预算管理相结合。目前,公立医院在全面预算管理过程中还存在很多问题,影响了全面预算管理落实。本文阐述了公立医院全面预算管理的重要意义,分析了全面预算管理存在的问题,并提出了优化对策,以供参考。

乌兰察布市泌尿系统结石病的流行病学调查

目的抽样调查内蒙古乌兰察布市泌尿系统结石的流行情况,并讨论该病与年龄、性别的关系。方法采用整群分层随机抽样方法对该市5720名居民进行了B超检查和性别、年龄等问卷调查。结果泌尿结石总患病率6.3%,男性为7.2%,女性为5.4%。随年龄增加男女泌尿结石患病率呈上升趋势。结论年龄增加、男性是尿石症发生的危险因素,尿石症防治的重点人群是中老年男性。

内蒙古地区样本髋关节置换假体位置数字化评估

目的测量内蒙古地区髋关节置换术后假体位置参数,了解假体位置分布及解剖重建率。方法纳入内蒙古地区四家三级医院179例髋关节置换术后首次X线资料(年龄30~70岁),影像资料以JEPG格式导入Mimics21.0软件,采用多人重复测量取平均值的方法测量6项参数,包括髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置和水平位置、股骨偏心距及双下肢长度差异;比较术侧与健侧髋关节旋转中心位置、股骨头偏心距的差异,统计以上6项参数的解剖重建率。结果观察者间及观察者自身的组内相关系数为0.84~0.99,可靠性较好。健侧股骨头偏心距与术侧差异无统计学意义;术侧髋关节旋转中心垂直位置、水平位置与健侧相比,向内上方偏移,差异存在统计学意义(P<0.05)。髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置、水平位置、股骨头偏心距及双下肢长度差异的解剖重建率分别为79.90%、77.70%、43.02%、60.34%、60.30%、79.30%。结论本研究统计内蒙古地区髋关节置换术假体位置的分布情况,认为术后较难达到完全的解剖重建,其中髋关节旋转中心垂直位置、水平位置及股骨偏心距的解剖重建率偏低,需改进手术方法缩小两侧的差异。

骨组织工程中促血管支架应用的可视化分析

背景:对于支架物理性质的研究始终是组织工程研究领域的热点,但对于促血管支架来说,除了要满足支架的基本性能外,还需要通过其他方法来促进血管在支架内的再生过程,以达到修复骨组织的最终目的。目的:对国内外发表的骨组织工程下促血管支架的文献进行可视化分析,探究该领域的研究热点及研究现状,为后续研究提供参考。方法:以中国知网及Web of Science核心集数据库为检索库,检索骨组织工程下促血管支架的相关文献,去除不符合纳入标准的文献,随后导入CiteSpace 6.1.R2软件,对研究领域的作者、国家机构及关键词进行可视化分析。结果与结论:①骨组织工程下促血管支架应用的研究中,发文量最多的前3个国家分别为中国、美国和德国。②中国知网数据库机构该领域研究发文量排名前3位分别为南方医科大学、华中科技大学、东华大学;Web of Science核心集数据库中机构发文量排名前3位分别为上海交通大学、四川大学、中国科学院。③中国知网数据库关键词频次排名前3位为“组织工程、血管化、血管生成”,Web of Science核心集数据库关键词频次排名前3位为“mesenchymal stem cell(间充质干细胞),scaffold(支架),vascularization(血管化)”。④参考文献共被引情况和高被引文献分析显示,该领域的血管化策略研究热点为支架设计、血管生成因子的输送、体外共培养和体内预血管化;技术方面研究热点为3D打印、静电纺丝、血管移植及血管融合;机制方面研究热点为免疫调节和巨噬细胞、药物/生长因子输送、内皮细胞和成骨细胞之间的关系、骨细胞和内皮细胞之间旁分泌关系及信号分子通路、血管生成和抗血管生成分子。⑤国内外骨组织工程下促血管支架应用研究均十分重视干细胞和3D打印技术的运用,而目前的研究热点主要为生物3D打印技术、支架改性修饰的方法以及基于骨修复机制智能生物材料的开发应用。

阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及安全性分析

目的探讨阿卡波糖联合二甲双胍在老年糖尿病中的疗效及安全性。方法选取2021年9月—2023年9月乌兰察布市第二医院收治的80例老年糖尿病患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组40例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍+阿卡波糖治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后血糖差异和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年糖尿病患者治疗中联合应用阿卡波糖和二甲双胍,疗效更为确切,并可显著降低患者血糖水平,安全性较高。

置入微创椎间融合器高度对青少年腰椎间盘突出症患者腰椎生物力学的影响

背景:青少年腰椎间盘突出症是引起青少年腰疼的主要病因,目前绝大多数患者通过保守治疗干预,而当长期的非手术治疗尝试后,患者的症状没有得到充分缓解或者当患者出现神经麻痹或马尾神经受压的症状时,手术可能是防止进一步损伤的必要手段,而选择合适的椎间融合器至关重要。目的:探究青少年腰椎间盘突出症患者置入不同高度微创椎间融合器固定后对腰椎生物力学的影响。方法:采集一名17岁男性青少年腰椎间盘突出症患者(L4-5节段突出)的CT扫描资料,MIMICS三维重建后,选择用与实验对象椎间隙等高和高于椎间隙3 mm椎间融合器进行分析,设计重建两种可膨胀混合材料椎间融合器:融合器L前高11 mm、后高9 mm、宽9 mm、长28 mm;融合器H前高14 mm、后高11 mm、宽11 mm、长28 mm,并对腰椎融合器进行建模。将融合器与腰椎模型经过优化处理,逆向建模后导入ABAQUS并最终得到腰椎融合三维模型。模拟人体腰椎后伸、前屈、右侧弯、左侧弯等生理活动,得到相应应力云图,观察L4-5椎体在7种不同工况下的生物力学特征。结果与结论;(1)两种融合器终板最大应力均在前屈和后伸工况,前屈工况H融合器上、下终板应力值为(18.27±3.80)MPa和(15.02±3.24)MPa;L融合器上、下终板应力值为(9.16±0.05)MPa和(9.17±1.83)MPa;后伸工况H融合器上、下终板应力值为(19.11±4.03)MPa和(16.32±3.72)MPa;L融合器上、下终板应力值为(9.13±0.01)MPa和(4.92±1.01)MPa;(2)除中立位L5上终板,其余不同工况下H型融合器终板应力值均大于L型融合器终板,差异有显著性意义(P<0.05);(3)同一椎间隙中选择高度超过椎间隙高度3 mm的椎间融合器更稳定。

混合现实技术规划指导下的人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

目的分析混合现实技术规划指导下老年股骨粗隆间骨折患者采取人工半髋关节置换术进行治疗的效果,以及对患者疼痛、髋关节功能的影响。方法选取乌兰察布市第二医院2020年4月至2022年4月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分组。对照组(30例)患者开展股骨近端防旋髓内钉进行固定治疗,观察组(30例)患者开展混合现实技术规划人工半髋关节置换术治疗,术后均对两组患者进行90 d随访。比较两组患者临床疗效,术前及术后7、30、90 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与Harris髋关节功能量表(HHS)评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;术后7、30、90 d两组患者VAS疼痛评分较术前均呈逐渐下降趋势,且各时间点比较观察组均低于对照组;术后7、30、90 d两组患者HHS评分较术前均呈逐渐升高趋势,且各时间点比较观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,但经比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折采取混合现实技术规划指导下人工半髋关节置换术治疗临床疗效较好,可减轻患者疼痛程度,提高髋关节功能,且术后并发症较少,安全性较高。

公立医院内部控制制度探讨

医院内部控制是指医院为了提高会计信息质量,保护资产的完整,确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制订和实施的一系列控制措施和程序.……

基层医院住院患者求医行为的调查

目的调查基层医院住院患者求医行为,了解其住院需要层次,指导护理实践,构建和谐医患关系。方法采用自行设计的问卷对200例住院患者进行调查,分析统计输入计算机,用SPSS软件进行频数和百分率的计算归类。结果基层医院住院患者的求医行为需要依次为:(1)安全的需要;(2)舒适的需要;(3)提供信息的需要;(4)自立与被尊重的需要;(5)依从性与归属感的需要。结论健康人的需要是指向外界客观环境;患者的需要是以指向自身疾病为主,其需要层次是与健康人不同的。

基层医院腰椎间盘突出症的治疗分析

目的比较腰椎间盘突出症手术治疗与保守治疗的疗效,探讨治疗方法的选择。方法手术治疗105例,保守治疗255例,随访1～9年,观察手术治疗与保守治疗的疗效。结果手术治疗优良率97.14%,保守治疗优良率96.86%。结论腰椎间盘突出症手术与保守治疗的选择应根据患者的症状、体征、是否影响生活与工作等具体情况作决定,应严格掌握手术适应证。

论新医改下医院人力资源管理新策略

随着经济社会的快速发展,我国医疗产业水平也有了很大提高,医院的发展也面临着更多的考验和挑战。尤其是公立医院,不仅要关注经济发展的效益,还要考虑一定的社会效益,不断创新发展,提高核心竞争力,为长期可持续发展提供必要条件。在《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》将深化医药卫生体制改革作为重点的背景下,医院人力资源管理的创新发展迫在眉睫,需要医院投入更多的时间和精力来创新人力资源管理的模式和方法,以确保医院人力资源管理效率和质量的全面提升。医院人力资源管理的创新与发展需要经历一个漫长的过程。采取哪些措施促进医院人力资源管理创新发展,是当前形势下大多数医院必须认真思考和面对的重要问题。本文研究分析了新医改下医院人力资源管理的新策略,以供参考。

自体椎板-棘突复合体回植腰椎管扩大成形术在基层医院的应用

目的观察自体椎板-棘突复合体(即患者病变节段椎板、棘突及其间韧带作为自体椎板-棘突复合体,以下简称复合体)回植腰椎管扩大成形术的疗效及实用性。方法采用后正中切口,切取复合体,去除狭窄因素,彻底减压,再将复合体侧向旋转90°回植减压处,重塑椎管后壁,使腰椎管扩大成形。术后随访,复查CT。结果随访28例,优良率96.43%,未发生术后椎管狭窄及腰椎不稳,临床效果满意。结论本术式显露好、减压充分、回植的复合体固定方便牢固、愈合快,弥补了全椎板切除的不足,重塑并扩大了椎管,符合生物力学原理,减少了瘢痕粘连,无异物反应,未增加患者副损伤和经济负担,值得基层医院临床推广。

基层医院中药饮片的经验鉴别

中药是我国的国宝，是中华民族繁衍昌盛，防治疾病的主要药物。其质量好坏，真伪优劣，关系到用药的正确，安全和有效，所以掌握药材真伪优劣的鉴别知识和方法非常重要。

基层医院口腔科门诊艾滋病的传播与预防

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（AIDS）,是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一组以严重细胞免疫功能缺陷为特征,并由此导致各种条件性感染或肿瘤的疾病。艾滋病自1985年传入中国,经历了输入散发期、局部流行期和广泛流行期,大陆地区31个省、市、自治区都报告有艾滋病毒感染者。

绝经后出血合并盆腔肿物诊治分析1例

1临床资料患者,女,55岁,因“子宫肌瘤5年,绝经2年,阴道出血3 d”于2019年6月由我科就诊,盆腔检查阴道、宫颈无异常,阴道彩超示“内膜厚5.4 mm,回声欠均,子宫多发肌瘤,最大约6.6 cm×5.5 cm×5.0 cm”,性激素检查“FSH 18.86 IU/L,LH 5.73 IU/L,E 235 pmol/L,PRL 6.64 IU/L,T 0.72 nmol/L,P 1.32 ng/ml”,肿瘤标志物“CA12547 IU/L,CA72-49.9 IU/L”。诊断考虑“绝经后出血,子宫内膜增厚,子宫肌瘤”,建议先行宫腔镜检查,待病理回报再决定子宫肌瘤的处理。2019年7月先行宫腔镜检查+分段诊刮术,术后病理提示少许萎缩性子宫内膜。考虑子宫肌瘤较大,2019年9~11月予GnRHa治疗,每28天1次,共3针,因患者拒绝后续手术,建议定期随诊,未再发生阴道流血。

基于TESSYS技术下14岁青少年脊柱L4~5节段椎间孔成形术后有限元分析

目的建立14岁青少年正常脊柱L3~L5节段三维有限元模型,分析不同程度腰椎间孔成形术后腰椎生物力学变化情况,为青少年椎间孔成形术改良提供参考。方法选择1名既往无腰椎病史的14岁女性志愿者,收集腰椎(L)CT影像数据导入Mimics 16.0软件建立模型,利用ABAQUS软件进行有限元模型受力分析。在正常脊柱L3~L5节段模型M的基础上建立M1(磨除L5左上关节突面积1/4)、M2(磨除L5左上关节突面积1/3)、M3(磨除L5左上关节突面积1/2)模型。在中立位及前屈、后伸等6种加载工况下测定相应节段关节突关节应力并进行比对分析。结果建立的三维有限元模型有效,方差分析模型有效。模型M1中,L5左上关节突在后伸、右旋转工况加载下应力值与模型M中应力值对比差异有统计学意义(P<0.05);模型M2中,L4左上关节突在左侧屈、工况加载下应力值与模型M中应力值对比差异有统计学意义(P<0.05);模型M3中,L4左上关节突在后伸工况,L5左上关节突在左侧屈、右侧屈、右旋转工况,L4右上关节突在右侧屈、右旋转工况,L5右上关节突在后伸、左侧屈、左旋转工况加载下应力值与模型M关节突应力值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年椎间孔成形时,切除腰椎单侧单节段上关节突内侧面积1/2及以上时明显破坏腰椎生物力学稳定性,临床应慎重切除超过1/2以上的关节突关节面,以免导致腰椎不稳。

叙事护理结合病友互助干预对肺癌患者心理弹性及依从性的影响

目的:分析对肺癌患者实施叙事护理结合病友互助干预对其心理弹性及依从性的影响。方法:选取2021年9月-2022年9月在我院开展肺癌治疗的患者80例为研究对象,按照随机分组法分为对照组和观察组各40例,前组开展常规干预+叙事护理干预,后组在该基础上结合病友互助干预模式。观察两组的心理弹性评分及护理配合度。结果:观察组的心理弹性评分经干预后高于对照组(P<0.05);观察组的护理配合度同对照组相比更高(P<0.05)。结论:肺癌患者开展叙事护理结合病友互助干预可有效改善心理弹性,提升了护理配合度。

3D CT及X线片对肩关节损伤的诊断效果分析

3D CT及X线片对肩关节损伤的诊断效果分析。方法 按照案例回顾性分析法,对2021年4月-2022年2月进行3DCT、X线检查的肩关节损伤疑似病患者按照检查方式不同分为两组,对照组为X线检查,观察组为3DCT检查,分析诊断结果。结果 对比对照组,观察组的灵敏度和特异度更高;误诊率、漏诊率较低,指标对比(p<0.05),有统计学意义。结合临床病症分型来看,观察组和对照组对比患者的真实而言存在病症分型差异,但是指标对比差异不大(p>0.05),无统计学意义。结论 3DCT和X线片都可以作为肩关节损伤的诊断依据,同时也可作为病症分型的参考,但是3DCT检查技术对比X线片的灵敏度、特异度更高,可择优选择。

CT与X线诊断胃癌的影像学特征分析及临床价值对比探究

CT与X线诊断胃癌的影像学特征分析及临床价值对比探究。方法 选择本院接受疑似胃癌患者CT检查对象为观察组,另选择同时间接受X线片检查疑似胃癌患者为对照组,对比诊断结果。结果 对比对照组,观察组的灵敏度、特异度更高。结论 CT和X线都可以有效诊断胃癌病症,CT对比X线的灵敏度、特异度更高,漏诊率、错诊率更低,建议择优选择。

呼吸道感染病原性细菌检验的临床应用探讨

分析呼吸道感染病原性细菌检验的临床应用效果。方法 选取我院2021年9月~2022年9月收治的呼吸道感染患者60例作为研究对象,收集患者的痰液进行分离、培养与鉴定,采用真菌药敏条来鉴定真菌,K-B纸片法来评估细菌的药敏性。患者随机分为两组,对照组实施常规痰液收集和检验,实验组在此基础上实施质量管理,分析病原性细菌检验水平。结果 60个病人,总共有99个细菌,其中革兰阳性细菌36个,革兰阴性细菌52个,霉菌11个。病原菌的种类以肺炎克雷伯菌、金葡菌、绿脓杆菌最为多见。革兰氏阳性细菌对青霉素有很大的抗性,但对万古霉素没有很大的抗性,而革兰氏阴性细菌则对氨苄西林和头孢曲松类药物有很大的抗性。结论 呼吸道感染患者中革兰氏阴性菌作为主要病原菌,菌株大多具有极强的耐药性,对于真菌的检出率较高,因此临床为呼吸道感染患者治疗中,需要通过有效的药敏实验选择合适的抗生素进行治疗,有效提高治疗效果。