2D-SWE技术联合FIB-4和血清VEGF水平评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张价值研究

目的探讨超声二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术联合肝纤维化-4因子指数(FIB-4)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法2020年6月~2023年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者117例,常规行胃镜检查了解EV发生情况,采用超声2D-SWE技术检测肝硬度(LSM)和脾硬度(SSM)。根据临床检测结果计算FIB-4,采用ELISA法检测血清VEGF水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估各指标预测肝硬化患者EV发生的效能。结果经胃镜检查发现,本组117例乙型肝炎肝硬化患者中非EV者42例(35.9%)和发生EV者75例(64.1%);EV组LSM、SSM、FIB-4和血清VEGF水平分别为(19.4±5.4)kPa、(42.5±9.5)kPa、(4.7±1.6)和(168.6±50.4)pg/mL,显著高于非EV组【分别为(14.2±4.7)kPa、(30.9±8.6)kPa、(2.6±0.9)和(130.9±39.3)pg/mL,P<0.05】;经ROC曲线分析,LSM、SSM、FIB-4和血清VEGF水平联合评估乙型肝炎肝硬化患者EV发生(其截断点分别为16.0 kPa、38.8 kPa、3.7和142.9 pg/mL)的AUC为0.954,其灵敏度和特异度分别为92.0%和85.7%,显著优于各指标单独预测(P<0.05)。结论应用2D-SWE技术检测LSM和SSM联合FIB-4和血清VEGF水平能够帮助初步判断乙型肝炎肝硬化患者EV的发生,值得临床进一步验证。

溃疡性结肠炎和克罗恩病患者EB病毒抗体谱及预后分析

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者EB病毒抗体谱并分析预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2021年6月95例炎症性肠病患者,其中UC患者64例,CD患者31例。所有患者均进行EB病毒抗体检测,包括EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG、EBV-EA-IgG、EBV-NA-IgG四项抗体,并开展1年随访观察预后。结果CD组EBV-CA-IgM阳性率为41.94%,明显高于UC组的18.75%(P<0.05)。在EB病毒抗体谱[EBV-CA-IgM(+)、EBV-CA-IgG(+)、EBV-EA-IgG(-)、EBV-NA-IgG(+)]中,CD组的比例(32.26%)高于UC组(12.50%)(P<0.05)。UC组EBV-CA-IgM阳性、阴性患者的预后良好率分别为83.33%、92.31%(P>0.05)。CD组EBV-CA-IgM阳性、阴性患者的预后良好率分别为76.92%、94.44%(P>0.05)。UC组不同EB病毒抗体谱的预后良好率分别为50.00%、100%、87.50%、100%、91.67%、85.71%、100%、100%(P>0.05)。CD组不同EB病毒抗体谱的预后良好率分别为100%、100%、90.00%、100%、84.62%、100%、100%、100%(P>0.05)。结论UC和CD患者EB病毒抗体谱存在差异,CD患者EBV-CA-IgM阳性率更高,不过EB病毒抗体谱与预后无明显关联。

护理安全量化管理模式在神经内科护理管理工作中的应用

目的研究护理安全量化管理模式在神经内科护理管理工作中的应用效果。方法本文选择的研究对象是该院神经内科室在 2013 年 7 月—2014 年 7 月期间的住院病人与在科室工作的 21 名护士。结合该院的具体情况来制定评价护理安全量化的评分标准,从而评定病人护理后的安全,并且比较实施护理安全量化管理模式前后护士考核与护理质量的改变状况。结果在护理安全量化管理模式实施之后的护士考核优秀率、健康知识拓展面、护理操作熟练度、书写有关文件合格率、病房管理、不良反应发生率和患者护理满意度,都明显的比之前的要高。结论在神经内科护理管理工作中实施护理安全量化管理模式能够提升护士业务水平,及时有效发现病人的安全隐患,降低不好的事件的发生率,从而确保病人的健康安全,提高护理满意度,临床推广价值很高。

优质护理在神经内科护理中的应用效果分析

分析优质护理在神经内科护理中的应用效果。方法:选择 200 例神经内科病患,分成对照组与实验组两组,其中没有采用优质护理干预措施的 100 例神经内科病患为对照组, 另外采用优质护理干预措施的 100 例神经内科病患为实验组,并且对两组神经内科病患的临床效果进行比较。结果:通过比较两组病患的并发症发生率和病患满意度,实验组病患都明显好于对照组病患,存在明显的差异(P<0.05)具有统计学意义。结论:为神经内科病患采用优质护理可以高效的减少并发症的发生,使病患的满意度得到提升,应用效果很多,也很有意义。

神经内科老年住院患者跌倒危险因素和护理体会

研究神经内科老年患者跌倒危险因素和护理体会采用的方法是把我院 2011 年 4 月一 2014 年 4 月收治的 400 名神经内科住院病患当成研究对象进行回顾性分析,总结导致患者跌倒的原因。最终得到的结果是住院的 400 名神经内科住院病患当中,68 名病患发生跌倒,患者跌倒发生率是(17.0%) ,发现病患本身疾病、年龄、药物、视听力障碍、认知能力障碍等是常见的容易引发患者跌倒的原因,通过总结分析得出影响神经内科患者跌倒的关键原因有三种:患者本身疾病、年龄、药物。得到的结论是患者本身疾病、年龄、药物是引起神经内科老年住院病患跌倒的关键原因,应针对性的预防这三种因素,从而降低神经内科老年住院病患的跌倒发生率,保护患者安全,提高生活质量。

缺血性结肠炎患者应用CT腹部检查+肠系膜上动脉CTA联合凝血四项检测的早期诊断价值分析

目的探讨腹部CT检查+肠系膜上动脉(SMA)CT血管造影(CTA)联合凝血四项检测在缺血性结肠炎(IC)中的早期诊断价值。方法将2017年6月至2022年6月首都医科大学附属北京友谊医院及乌海市人民医院收治的80例疑似IC患者作为研究对象,均行腹部CT、SMA CTA、凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(TT)]检测和肠镜检查,以肠镜诊断结果为金标准,评价腹部CT+SMA CTA联合凝血四项检测对IC的诊断价值。结果80例患者中,肠镜检查诊断为IC者60例,非IC者20例。与非IC组相比,IC组PT缩短,APTT和TT延长,Fib降低(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,PT、APTT、Fib、TT诊断IC的最佳截断值分别为≤10.59s、>29.16s、≤3g/L和>18.41s。腹部CT+SMA CTA联合凝血四项检测诊断IC的AUC值为0.876,高于各项单一诊断(P<0.05)。结论腹部CT、SMA CTA和凝血四项检测对IC的早期诊断均有一定价值,但与各项单一诊断相比,腹部CT检查+SMA CTA联合凝血四项检测有助于提高IC的早期诊断效能。

护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响探究

探讨护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响。方法 选取80例甲状腺手术患者,随机分为参考组与研究组,分别提供常规护理与综合护理,对比效果。结果 干预后研究组SAS、SDS评分、生活质量、并发症率、护理满意度均更优;术后疼痛程度更轻,P<0.05。结论 护理质量越高,甲状腺手术病人的心情调适越有力,同时疼痛也能够得到有效缓解,所以优化护理质量对此类病人意义重大,综合护理干预就是这样一种有很高应用价值的高质量护理模式。

Delta-catenin蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与患者预后的关系

背景与目的:作为黏附分子Catenin家族中的一员,Delta-catenin蛋白在众多肿瘤中的表达意义及作用机制尚未明确。该研究探讨了Delta-catenin在乳腺癌中的表达情况及其与患者预后的关系。方法:应用免疫组化检测92例乳腺癌组织芯片中Delta-catenin的表达及其与患者临床病理因素之间的关系。另选32例冻存的乳腺癌及癌旁正常乳腺组织用于Delta-catenin的mRNA和蛋白检测。结果:与正常乳腺组织相比,Delta-catenin的mRNA和蛋白在乳腺癌组织中表达显著增高,且Delta-catenin的表达与乳腺癌的组织学分级及淋巴结转移密切相关(P=0.016,P=0.022)。此外,Kaplan-Meier生存曲线揭示Delta-catenin高表达的患者生存时间显著短于低表达的患者(P=0.015),同时Cox多变量分析显示Delta-catenin高表达也是判断患者预后的独立危险因素(P=0.017)。结论:作为一个癌蛋白,Delta-catenin在乳腺癌组织中的高表达与患者的不良预后显著相关。

PTEN和低氧诱导因子-1α在蒙古族、汉族胃癌患者中的表达及临床意义

目的检测PTEN和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在蒙古族、汉族胃癌患者癌组织、癌旁组织和正常组织中的表达,比较其在两民族之间的表达差异,及两种因子在胃癌发生中的相互作用机制。方法选取2013年12月—2015年12月在内蒙古医科大学附属医院胃肠外科住院的胃癌患者57例,其中蒙古族27例,汉族30例。采用免疫组织化学法检测PTEN和HIF-1α在胃癌患者癌组织、癌旁组织和正常组织中蛋白的表达,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PTEN和HIF-1α在胃癌患者癌组织、癌旁组织和正常组织中mRNA的表达。比较两民族胃癌患者不同组织PTEN和HIF-1α蛋白、mRNA的表达情况,相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果蒙古族、汉族胃癌患者癌组织中PTEN阳性表达率低于正常组织和癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);蒙古族与汉族胃癌患者正常组织、癌旁组织中PTEN阳性表达率间差异无统计学意义(P>0.05);而蒙古族胃癌患者癌组织中PTEN阳性表达率低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。蒙古族、汉族胃癌患者癌组织中PTEN mRNA相对表达量低于正常组织和癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);蒙古族与汉族胃癌患者正常组织、癌旁组织中PTEN mRNA相对表达量间差异无统计学意义(P>0.05);蒙古族胃癌患者癌组织中PTEN mRNA相对表达量低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α仅在胃癌患者癌组织中有表达,而在正常组织和癌旁组织中不表达。蒙古族与汉族胃癌患者癌组织中HIF-1α阳性表达率间差异无统计学意义(P>0.05)。HIF-1αmRNA仅在胃癌患者癌组织中可见电泳条带,而在正常组织和癌旁组织中未见显像。蒙古族与汉族胃癌患者癌组织中HIF-1αmRNA相对表达量间差异无统计学意义(P>0.05)。PTEN与HIF-1α在蒙古族、汉族胃癌患者癌组织中的表达均呈负相关(rs值分别为-0.424、-0.408,P<0.05)。结论 PTEN在蒙古族、汉族胃癌患者中均呈低表达,而且在蒙古族胃癌患者中的表达低于汉族;HIF-1α仅在蒙古族、汉族胃癌患者癌组织中有表达。PTEN失活是导致胃癌发生的重要原因之一,HIF-1α是促进肿瘤生长的重要因素之一,二者共同促进了胃癌的发生。

HIF-1α和Hp在蒙、汉两族胃癌中的表达及意义

目的分析缺氧诱导因子(HIF)-1α和幽门螺旋杆菌(Hp)在蒙古族、汉族胃癌组织中的表达,探讨两种因子在蒙、汉两族胃癌发生中的相互作用。方法采用改良的Warthin-Starry(W-S)银染色法检测27例蒙古族和30例汉族胃癌患者Hp感染情况,采用免疫组化(S-P)法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测HIF-1α在癌组织、癌旁组织和正常组织中蛋白和mRNA的表达。分析HIF-1α蛋白和Hp在蒙古族、汉族胃癌组织中表达的关系。结果蒙古族、汉族胃癌患者Hp感染率分别为81.5%(22/27)、66.7%(20/30),差异无统计学意义(χ~2=1.608,P>0.05);HIF-1α蛋白在蒙古族、汉族胃癌患者癌组织中的阳性表达率分别为62.96%(17/27)、70.00%(21/30),mRNA相对表达量分别为0.8914±0.075 0、0.9074±0.0655,两民族间差异无统计学意义;HIF-1α蛋白和mRNA在癌旁和正常组织中均无阳性表达。蒙古族、汉族人群胃癌组织中HIF-1α蛋白的阳性表达与Hp感染均呈正相关(rs分别为0.424、0.617,P<0.05)。结论 HIF-1α和Hp均是胃癌的致病因子,Hp和HIF-1ɑ可能共同促进胃癌的发生。HIF-1α和Hp在蒙古族和汉族胃癌患者中的致病机制可能相同。

胰岛素依赖型糖尿病临床缓解期影响因素分析

近五年内科连续住院的ＩＤＤＭ患者６４例，分布于各年龄组，其中＞４０岁者占２３．５％。胰岛素治疗后出现临床缓解的患者也分布于各年龄组，其中４１～５０岁组缓解率最高，占缓解组的４０％，但Ｐ＞０．０５。全组缓解率为２８％：完全缓解１２．４％，部分缓解１５．６％。早期应用胰岛素治疗组缓解率明显高于延迟应用组，Ｐ＜０．００１。缓解组基础Ｃ肽高于非缓解组，Ｐ＝０．００１。提示相对较高的基础Ｃ肽是易出现缓解的预示因素。

先天性EDNRB基因缺陷对大鼠海马区神经细胞凋亡的影响

目的探讨EDNRB基因缺陷的新生大鼠海马神经细胞凋亡及神经营养因子中脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的表达变化。方法制备先天性碱基缺失致EDNRB基因缺陷新生大鼠(出生后2~3 d)模型,并分为野生型(+/+)、杂合子型(+/sl)和纯合子型(sl/sl)共3种基因型(每组各6~8只),TUNEL染色检测海马神经细胞凋亡情况,荧光共聚焦显微镜计数细胞凋亡数目,酶联免疫吸附试验测定海马BDNF和GDNF表达量。结果 3种基因型新生大鼠海马组织凋亡细胞数目差异有统计学意义(F=24.315,P=0.000),sl/sl凋亡细胞数目高于+/+(t=-6.780,P=0.000)和+/sl(t=4.801,P=0.000);海马CA1区凋亡细胞数目最高,CA3区次之,齿状回最低。而3种基因型新生大鼠海马BDNF(F=0.766,P=0.479)和GDNF(F=2.538,P=0.107)表达量差异无统计学意义。结论EDNRB基因缺陷新生大鼠海马CA1区、CA3区神经细胞凋亡增多,而神经营养因子BDNF和GDNF水平无明显变化。

无创性冠心病诊断模型进展及临床应用

根据美国心脏协会(American heart association,AHA)2017年调查报告,2011年~2014年至少有2760万人诊断为心脏疾病,约占美国成年人总数11.5%,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者约有1650万人,CHD及其并发症已经成为当今主要致死及致残疾病之一。

基底节高压性脑出血MSCT分级与其预后的相关性分析

目的旨在探讨基底节高压性脑出血MSCT分级与其预后的相关性。方法选取我院2017年5月-2018年3月收治的基底节高压性脑出血患者86例,收集86例患者临床资料及影像学资料,由两名放射科诊断医师对其MSCT检查图像进行观察、总结,以环池、脑干形态学为MSCT分级图像基础,采用Spearman相关性分析法探讨MSCT分级与GCS、GOS分级的相关性。结果86例患者中,MSCT分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数分别为29例、38例、9例、10例,MSCT分级与基底节高压性脑出血患者年龄、性别及合并基础疾病种类无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05);经过Spearman相关性分析,MSCT分级与基底节高压性脑出血GCS评分呈现正相关性,MSCT分级越高者GCS评分越高(r=0.719,P<0.001),MSCT分级与基底节高压性脑出血GOS分级呈现正相关性,MSCT分级越高者GOS分级越高,预后较差(r=0.734,P<0.001);86例基底节高压性脑出血病灶在MSCT图像中主要表现为圆形或类圆形高密度影,CT值约50-80Hu,急性期血肿周围可见低密度带环绕,部分患者可见占位效应,引起脑室沟池受压及中线结构移位。亚急性期基底节高压性脑出血患者血肿密度相对下降,水肿范围逐渐减轻,病灶中央呈现高密度影;慢性期基底节高压性脑出血病灶多呈现囊性低密度。结论基底节高压性脑出血MSCT分级与其GCS、GOS分级呈现正相关性,MSCT分级有助于对患者预后进行相关评估。

血液灌流联合血液透析在多学科应用中的体会

随着血液净化技术不断成熟和推广，临床上使用血液灌流（HP）及联合血液透析（HD）治疗各种疾病日益增多，并取得显著疗效，改善了患者生活质量，降低了病死率。本院在2008年7月至2011年3月对23例急性药物中毒、10例重症肝炎、10例尿毒症顽固性高血压患者采用HP联合HD治疗效果满意，报告如下。

连续性血液净化治疗横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭

横纹肌溶解综合征（RM）在临床上是一种危重疾病，指由于各种原因使横纹肌损伤，导致大量肌红蛋白（MYO）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）等细胞内成分释放人外周血引起组织器官损害的一组临床综合征，同时MYO对肾小管直接损伤或阻塞常引起急性肾功能衰竭（ARF）。据研究报道，RM导致ARF的发生率为20％～33％。

纤维支气管镜对外伤性气管支气管不完全断裂的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜对多发性复合伤和单纯的闭合性胸部外伤合并气管、支气管不完全及完全断裂的诊断时机及其价值。方法 :采用 0lympus 1T30纤维支气管镜检查并诊断多发性复合伤和单纯的闭合性胸部外伤合并气管、支气管不完全及完全断裂 6例。结果 :早期诊断 ,定位准确 ,及时手术 ,术后肺复张率高 ,失去诊断治疗时机 ,则肺组织不能复生。结论 :纤维支气管镜对多发性复合伤和单纯的闭合性胸部外伤合并气管、支气管不完全及完全断裂诊断明确、定位准确 。

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法选择心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的RHF患者60例,分为rhBNP组(rhBNP治疗)和对照组(硝普钠治疗)各30例,观察两组患者治疗前后生命体征、相关心功能指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化。所有患者均知情同意。结果 (1)与治疗前比较,rhBNP组治疗后左心室射血分数(LVEF)升高(38.5%±7.3%比28.4%±6.0%),24 h尿量增多[(920.0±320.0)ml比(500.0±120.0)ml],心率[(91.0±6.5)次/min比(112.0±1.3)次/min]、血肌酐[(86.0±17.2)μmol/L比(101.6±18.5)μmol/L]下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);(2)两组治疗后,rh-BNP组LVEF高于对照组(31.7%±8.9%),24 h尿量多于对照组[(740.0±140.0)ml],心率低于对照组[(107.0±7.7)次/min],肌酐低于对照组[(101.4±15.6)μmol/L],差异均有统计学意义(均为P<0.05);(3)两组治疗前后,NT-proBNP、收缩压(SBP)和左心室舒张末期内径(LVDd)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP可明显改善RHF患者的心功能,其近期效果优于硝普钠治疗。

芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病心功能不全的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病心功能不全患者的临床疗效。方法41例扩张型心肌病心功能不全患者随机分成常规治疗组(对照组)和芪苈强心胶囊治疗组(治疗组),观察芪苈强心胶囊治疗6个月后心功能分级,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行试验距离的变化。结果2组治疗前后心功能分级、LVEDd、LVEF、BNP、6min步行距离均有明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病心功能不全具有良好的临床疗效和安全性。

糖尿病肾病维持性血液透析患者血清骨保护素、骨硬化蛋白的表达及与骨质疏松的关系

目的探讨血清骨保护素(OPG)、骨硬化蛋白(SOST)在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的表达水平及其与骨质疏松的关系。方法收集2016年1月至2019年3月糖尿病肾病维持性血液透析患者136例作为研究对象,并纳入同期维持性血液透析的非糖尿病肾病患者198例作为对照组,比较2组OPG和SOST水平以及其他基线资料的差异。采用骨密度检查评估维持性血液透析患者骨质疏松的情况,探讨该人群中OPG和SOST水平与骨质疏松之间的关系。结果糖尿病肾病维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)、血清OPG和SOST水平、骨质疏松的比例高于对照组(P<0.05),骨密度低于对照组(P<0.05)。在糖尿病肾病维持性血液透析患者中,骨质疏松患者的血清OPG、SOST水平高于骨量减少和骨质正常的患者(P<0.05),骨量减少的糖尿病肾病维持性血液透析患者血清OPG、SOST水平高于骨量正常的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,女性、长透析龄、高水平的iPTH、血清OPG和SOST水平是糖尿病肾病维持性血液透析患者发生骨质疏松的独立危险因素。诊断糖尿病肾病维持性血液透析患者骨质疏松的ROC分析可得,血清OPG的最佳阈值为450.9 ng/L,曲线下面积为0.771,敏感度为80%,特异度为81%,准确度为77%;血清SOST的最佳阈值为375.6 pg/ml,曲线下面积为0.794,敏感度为81%,特异度为76%,准确度为79%。联合OPG、SOST的曲线下面积为0.821,敏感度为85%,特异度为81%,准确度为84%。结论血清OPG和SOST水平在糖尿病肾病维持性血液透析患者表达水平升高,且与骨质情况密切相关,是发生骨质疏松的独立危险因素。联合血清OPG和SOST水平在诊断和评估糖尿病肾病维持性血液透析患者骨质疏松具有较高的临床应用价值,可以作为协助诊断和评估骨质疏松的血清学指标。