胸心外科危重患者术后转运的护理安全管理相关探讨

目的评估在转运胸心外科术后危重患者的途中施行系统化安全管理的效果。方法选择2015年1月—2016年1月入该院并施行胸心外科手术的65例危重型患者,随机将其分成对照和研究组,对照组32例在术后转运途中施行一般性的管理服务模式,研究组33例在术后转运途中施行系统化的安全管理护理模式,经探究两种管理模式的践行情况,评估安全护理管理的价值。结果研究组33例转运结束后,共出现3次事故,占比9.09%;对照组32例转运结束后,共出现10次事故,占比31.25%。对比得知,研究组转运途中医疗事故及不良问题的出现率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组共有32例对该次转运护理表示满意,占比96.97%;对照组共有23例对该次转运护理表示满意,占比71.88%。研究组优越于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸心外科手术后的危重型患者实施转运时,需从转运工作的各个环节着手,将科学防护措施落实到具体操作中,并注重提升各岗医护人员的转运防护意识及操作技能,以优化术后重症患者转运服务的总体质量。

导航技术和3D打印共面穿刺模板对肺微小结节的诊断价值

目的:评价3D打印共面穿刺模板(3D-PCPT)导航辅助CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺原发微小结节的诊断价值。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准选取2022年1月至2024年1月乌海市人民医院胸心外科收治的100例肺原发微小结节患者,按照随机数字表法将患者分为实验组(采用3D-PCPT导航辅助CT引导下肺穿刺活检数)和对照组(采用常规穿刺活检术),各50例。对比分析两组患者的穿刺成功率、穿刺时间及穿刺后并发症。结果:实验组的穿刺时间[(25.26±2.38)min]明显短于对照组[(36.78±4.12)min],差异有统计学意义(t=17.120,P<0.05)。实验组的穿刺成功率[96.00%(48/50)]明显高于对照组[80.00%(40/50)],穿刺后并发症发生率[6.00%(3/50)]明显低于对照组[22.00%(11/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014;χ^(2)=5.316,P=0.021)。结论:3D-PCPT导航辅助CT引导下肺穿刺活检可显著提高肺原发微小结节的穿刺成功率,穿刺效率更高,且并发症更少。

局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床研究

目的探讨局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床研究。方法选取2013年8月至2016年1月我院不明原因胸腔积液的患者,70例患者随机分为两组,35例患者行局麻胸腔镜下胸膜活检术作为实验组,同期选取35例患者行全麻胸腔镜下胸膜活检术作为对照组。结果实验组治疗的患者病理确诊率82.9%,对照组治疗的患者病理确诊率91.4%。实验组病理确诊率与对照组无明显差别(P>0.05)。实验组手术时间(35.2±8.5)min明显低于对照组(68.5±9.1)min(P<0.05)。实验组并发症发生率20%,并发症发生率14.3%,两组并发症方面无明显差异(P>0.05)。结论局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术比较,病理确诊率均较高,手术时间缩短,且并发症无明显增加,在不明原因的胸腔积液中诊断价值较高,患者容易接受,术后恢复快。

胸腔镜下治疗包裹性胸腔积液的临床研究

目的探讨胸腔镜下与胸腔穿刺置中心静脉导管术治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法 60例包裹性胸腔积液患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组患者行胸腔镜下治疗,对照组患者行胸腔穿刺置中心静脉导管术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗1周后,实验组治愈26例,治愈率为86.7%;对照组治愈19例,治愈率为63.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后发生并发症7例,发生率为23.3%,对照组术后发生并发症6例,发生率为20.2%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下治疗包裹性胸腔积液,具有视野好,能够进一步明确胸腔积液性质,效果确切,且并发症无明显增加,值得临床推广。

锁骨下入路与锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床研究

目的:探讨锁骨下入路与锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床研究.方法:选取内蒙古乌海市人民医院2013-07/2015-03需行中心静脉置管术的患者70例,随机分为实验组(n=35)和对照组(n=35),实验组患者锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术,对照组患者锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术.结果:实验组治疗的患者平均置管时间是20±2.5 min,穿刺成功率97.1%,对照组平均置管时间19±2.0 min,置管成功率94.3%.实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:锁骨下入路与锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管术相比,穿刺时间无明显差别,成功率无明显差别;在气胸并发症方面,锁骨下入路低于锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术.

16例气管及支气管破裂诊疗体会

目的:探讨胸外伤致气管、支气管破裂的及时诊断和治疗方法。方法:回顾分析16例气管及支气管损伤的临床特点、损伤部位、诊断和治疗方法。结果:8例气管支气管破裂者手术治疗修补吻合气管及支气管,其中1例术中死亡,其余术后复查胸片肺膨胀均良好。8例气管裂伤经保守治疗痊愈。全组16例,除死亡病例外,无支气管胸膜瘘、脓胸等严重并发症发生。结论:严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。应及时明确诊断,积极手术或保守治疗,避免出现后遗症,提高生存质量。

覆膜支架在主动脉疾病中的应用

目的:探讨包括急性胸主动脉破裂假性动脉瘤形成,主动脉真性动脉瘤,主动脉壁间血肿和穿透性主动脉溃疡等疾病的治疗方法。方法:2012年3～9月,收治5例主动脉疾病患者,行动脉覆膜支架腔内治疗。随访1～3个月。结果:病人无不良事件发生。结论:动脉覆膜支架腔内修复术是治疗胸主动脉破裂假性动脉瘤形成,主动脉真性动脉瘤,主动脉壁间血肿和穿透性主动脉溃疡安全、有效的手段。

单发肺小结节病变的诊治及疗效分析

目的分析胸腔镜手术治疗单发肺小结节的临床疗效,并评价微创手术的应用价值。方法回顾性分析68例接受手术治疗的单发肺小结节患者的临床资料,按手术方式不同分为胸腔镜组(36例)和开胸组(32)例。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、胸腔引流时间等手术相关指标,记录两组患者术后并发症发生率及重度疼痛率。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、胸腔引流时间均少于开胸组,术后并发症发生率及重度疼痛率低于开胸组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论胸腔镜手术应用于单发肺小结节患者,可缩短手术时间、损伤小、痛苦小、下床早、安全性高,利于康复,较传统开胸手术优势明显。

纤维支气管镜在诊治外伤性肺不张中的应用

目的:探究纤维支气管镜对胸外伤后肺不张的诊治作用。方法:对34例外伤后肺不张患者,在监测下行纤维支气管镜检查;表面麻醉后,纤维支气管镜插至支气管内吸引分泌物、痰栓及血凝块;用生理盐水分次稀释灌洗,反复吸引,直至清除,并注入抗生素。结果:34例患者治疗后不张肺全部复张,无1例发生严重并发症。结论:纤维支气管镜处理外伤后肺不张是一种安全、行之有效的方法。

胸腔镜在创伤性血胸诊疗中的应用14例分析

目的探讨电视胸腔镜手术处理血胸的适应证与禁忌证。方法对14例创伤性血胸在电视胸腔镜下进行手术治疗。结果手术时间50~160（平均100）min。手术中从胸内清除的血量900~2 300（平均1 600）ml。术后留置胸腔闭式引流管4~7 d。全组无手术死亡。1例中转开胸手术,术后未发生并发症。结论电视胸腔镜手术适应于创伤后各期血胸。