腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及对应激反应的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及对应激反应的影响。方法选取2020年10月至2023年10月乌海市妇幼保健院收治的200例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各100例。对照组实施传统开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较两组围手术期指标、炎症因子水平、应激反应指标及并发症发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术后首次下床、术后肛门首次排气、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白、白介素-2、白介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及多巴胺水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果良好,可有效改善炎症因子水平及围手术期指标,降低应激反应及并发症发生风险。

妇科腹腔镜术后常见并发症的观察与护理对策

目的：探讨妇科腹腔镜术后引起并发症的原因与护理措施。方法：选择2003年10月～2007年3月在我科进行腹腔镜手术后发生的并发症进行分析。结果：经采取相应的护理措施后，均得到有效的诊治。结论：腹腔镜术后通过相应的护理措施可以减少并发症的发生，从而减轻患者的痛苦。

宫腔镜诊断妇科疾病的临床应用与研究

目的：探讨宫腔镜诊断妇科疾病的临床应用与研究。方法：2004年4月-2009年4月我院对4173例患者进行宫腔镜检查,并在宫腔镜下定点活检送病理。结果：病理诊断与宫腔镜诊断的符合率为75.53%,4173例病理诊断与宫腔镜诊断的符合率和病理诊断与B超诊断符合率的比较差异有统计学意义（χ^2=1 606.61,P〈0.01）。结论：宫腔镜检查在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔粘连、胚物残留、不孕症、子宫内膜癌等方面均有较高的诊断价值。

雌二醇屈螺酮片对绝经后更年期综合征患者更年期症状、血脂与Hcy水平的影响

目的探讨雌二醇屈螺酮片对绝经后更年期综合征患者更年期症状、血脂与同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取70例绝经后更年期综合征患者,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各35例。对照组采用坤泰胶囊治疗,研究组采用雌二醇屈螺酮片治疗。比较两组治疗前后更年期症状量表(改良Kupperman评分)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、Hcy水平及不良反应发生情况。结果治疗1个月、3个月,两组患者改良Kupperman评分均下降,且研究组评分均低于对照组同期评分(P<0.05)。治疗后研究组的TC、TG、LDL-C和Hcy水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.86%(1/35),明显低于对照组的22.86%(8/35)(P<0.05)。结论雌二醇屈螺酮片可改善绝经后更年期综合征患者更年期症状,调节血脂指标和Hcy水平,用药安全性良好。

FISH技术检测稽留流产组织中染色体异常的临床研究

目的:探讨稽留流产胎儿组织细胞中染色体异常总发生率及异常种类和各种异常的发生率。方法:采用18号、X和Y染色体着丝粒探针及13、16、21、22号染色体单一序列探针,对105例稽留流产胎儿组织进行FISH检测。结果:49.5%的稽留流产是由胎儿染色体异常引起的;染色体异常的前3位为三倍体,16号染色体三体,X单体,分别占染色体异常总发生率的32.7%、15.4%和15.4%;高龄组(≥35岁)和非高龄组(<35岁)异常染色体检出率分别为60.7%和36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);有自然流产史和无自然流产史者异常染色体检出率分别为51.9%和49.0%,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠≤12wk和妊娠>12wk者染色体异常率分别为60.9%和31.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稽留流产多由遗传基因缺陷引起,应用FISH技术检测流产胚胎,可以快速、准确发现较常见的染色体异常,为下一胎妊娠进行遗传咨询提供资料。

胰岛素样生长因子在PCOS病人卵泡液及颗粒细胞中的表达

目的:研究超促排卵周期中,胰岛素样生长因子Ⅰ及胰岛素样生长因子Ⅱ,在多囊卵巢综合征病人卵泡液的浓度和在颗粒细胞中的表达,探讨二者在多囊卵巢的病理改变,并预测在超促排卵周期中与卵巢过度刺激综合征的关系。方法:用酶联免疫吸附法检测取卵日外周血清、卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子Ⅱ的浓度,用免疫组化法检测卵泡颗粒细胞中胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子Ⅱ的表达。结果:胰岛素样生长因子Ⅱ在多囊卵巢综合征病人卵泡液中的浓度较非多囊卵巢综合征的浓度高,胰岛素样生长因子Ⅰ在两组之间的浓度无差异。胰岛素样生长因子Ⅱ在多囊卵巢综合征病人卵泡颗粒细胞中的表达强于非多囊卵巢综合征病人。结论:胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ在超促排卵周期中的产生受其它原因影响可能有所改变,胰岛素样生长因子Ⅱ在超促排卵周期中增高可能通过结合胰岛素样生长因子Ⅰ受体,导致卵巢多囊改变,多卵泡发育,易发生卵巢过度刺激综合征。

阴道镜与宫颈刮片联合检查诊断农村牧区、厂矿妇女宫颈癌

目的:探讨宫颈刮片配合阴道镜联合检查对农村、牧区、厂矿妇女宫颈癌的诊断价值。方法:对6092例来本院就诊的患有妇科疾病的患者常规行宫颈防癌检查,其中3052例行宫颈刮片、阴道镜联合检查。结果:宫颈刮片与阴道镜联合检查下,阴道镜阳性者同时行活检,活检病理结果的诊出率为64.2%。结论:宫颈刮片配合阴道镜联合检查与单纯宫颈刮片检查相比可以提高宫颈癌的诊断率,降低漏诊率,尤其是对农村、牧区、厂矿患者及经济条件差的患者,可节省时间并减少其看病支出及交通不便带来的困难,同时降低基层、农村妇女宫颈癌的发病率及死亡率。

人乳头状瘤病毒基因分型在宫颈病变中的临床价值

目的了解人乳头状瘤病毒(HPV)分型在宫颈病变患者中的分布情况,分析不同型别的HPV感染与宫颈病变的关系。方法回顾2008年7月至2016年5月间,在乌海市妇幼保健院妇科就诊的符合入组条件的1 825例妇女,根据其宫颈活检组织学诊断结果分成3组:正常子宫颈组909例;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组668例;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变组248例。比较3组间HPV感染、亚型分布、多重感染的差异,分析HPV基因分型结果在高级别鳞状上皮内病变及以上病变的作用。结果与正常子宫颈组比较,年龄是LSIL、HSIL及以上病变的保护因素,OR值为分别为0.951(P=0.000)、0.981(P=0.014)。与LSIL组比较,年龄是HSIL及以上病变患病的危险因素,OR值为1.033(P=0.000)。HPV感染是HSIL及以上病变患病的危险因素,HSIL及以上病变组与正常子宫颈组比较,HPV感染的OR值52.672(P=0.000),HSIL及以上病变组与LSIL组比较HPV感染的OR值为10.038(P=0.000)。与正常子宫颈组比较,HPV6、HPV11、HPV51是LSIL的危险因素(OR值分别为11.041、7.665、2.590,P<0.05);与LSIL组比较,HPV6、HPV11、HPV51是HSIL及以上病变患病的保护因素(OR值分别为0.083、0.342、0.660,P<0.05)。HPV16、HPV58、HPV31与HSIL及以上病变患病高风险有关(与正常子宫颈组比较,OR值分别为26.990、6.135、3.315,与LSIL组比较,OR值分别为7.937、2.264、2.426,P<0.05);除此外,HPV59、HPV33、HPV18也与HSIL及以上病变患病高风险有关(与正常子宫颈组比较,OR值分别为3.342、3.178、2.634,P<0.05);此6种亚型除HPV31外均与LSIL的患病高风险有关(P<0.05)。结论 HPV基因分型结果可以预测患HSIL及以上病变的风险,有助于宫颈病变患者的分层管理,具有较高的临床应用价值。

经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术和TVT-O手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效分析

目的:评价经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术和无张力网状阴道悬吊术-经闭孔系统(Tension FreeVaginal Tape Obturator Technique,TVT-O)治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法:回顾性分析30例采用经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术治疗SUI病人和42例采用TVT-O治疗SUI病人的临床资料。结果:与经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术相比,TVT-O治疗SUI住院时间短,疗效显著,手术治愈率高,复发率低,且具有统计学意义(P>0.05)。结论:TVT治疗SUI疗效可靠,手术创伤更小。

残角子宫妊娠1例临床分析

残角子宫妊娠是一种异位妊娠,主要是指受精卵着床与发育于残角子宫,由于其发病率低,在临床上极易被误诊,其严重可引起腹腔内出现大出血的情况。残角子宫是一种较为罕见的一种先天性发育畸形。目前由于很难区别残角子宫妊娠的症状与输卵管妊娠,因此很少病例能够在手术前作出相应的诊断。目前,在临床上对于残角子宫妊娠术前诊断率〈5%,极易出现误诊。

TERC基因检测在宫颈病变筛查中的临床意义

目前宫颈癌仍是女性生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。宫颈细胞学检查用于女性防癌普查后，曾使得宫颈癌的发病率和死亡率都大大降低，但近年来宫颈癌的发病率又有所上升[1,2]，特别是发病年龄年轻化。目前宫颈癌筛查主要通过宫颈细胞学检查及高危型人乳头状瘤病毒检测，但这些方法的临床应用均有一定局限性。随着分子生物学技术发展，业已证明端粒酶在肿瘤细胞永生化方面起到关键作用[3]。本文就TERC基因检测对于宫颈癌筛查及CIN病情进展风险预测的临床意义进行分析探讨。

复方甲硝唑阴道栓用于阴道炎治疗的临床疗效观察

目的探讨复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床效果。方法选取110例阴道炎患者,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各55例。研究组采用复方甲硝唑阴道栓局部治疗,对照组采用甲硝唑栓局部治疗,对比两组临床疗效、治疗前后免疫指标及复发情况。结果研究组治疗总有效率为92.71%,明显高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素(IFN-γ)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-4、IL-6、IFN-γ水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停药3个月后,研究组复发率为7.27%(4/55),对照组复发率为21.82%(12/55),对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.681,P<0.05)。结论复方甲硝唑阴道栓局部治疗阴道炎可获较满意效果,有利于改善局部免疫指标,降低复发率。

阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值

目的:探讨阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值。方法:2007年1月~12月我院对220例患者进行阴道镜检查,并在阴道镜下定点活检送病理。结果:根据阴道镜下图像与组织病理学结果进行对照,完全符合率62.21%,包括相差一个级别在内的符合率94.56%;对CIN诊断敏感性为89.72%,特异性为62.23%,阳性预测值38.24%,阴性预测值96.23%。结论:阴道镜图像与组织病理学符合率较高,说明阴道镜敏感性和阴性预测值高的优点,体现了阴道镜的诊断价值。

TCT结合高危型HPV-DNA检测在宫颈癌早期筛查中的应用

目的:研究宫颈癌的早期筛查方法,及时发现和治疗宫颈癌及癌前病变。方法:63 615名妇女随机分为4组:A组仅行TCT检测,B组行TCT结合高危型HPV-DNA检测,C组仅行宫颈刮片检查,D组行宫颈刮片结合高危型HPV-DNA检测。结果:B组宫颈疾病检出率明显高于其他3组。结论:TCT是一种准确、简便的宫颈病变细胞学检查方法,结合高危型HPV-DNA检测不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。