以问题为导向的病案首页质量监控

研究分析以问题为导向的病案质量管理模式对于病案首页质量的监控效果.方法 以某三级医院信息平台为依托,选取该院2018年1月1日至2018年12月31日出院的27182终末病历首页信息数据,调查并分析统计其在三级公立医院绩效考核HQMS上传过程中存在的缺陷情况,在2019年终末病案首页数据上传前,针对缺陷提出改进措施,提前干预。结果 2018年1月1日至12月31日某三级医院出院病案27182份,首页上传数据存在缺陷11486次,其中患者基本信息缺陷2376次,诊治信息缺陷7658次,住院信息缺陷1452次,缺陷率为42.26%。问题管理模式后,2019年1月1日至12月31日出院的28352份终末病历在HQMS上传数据中存在缺陷6728次,其中患者基本信息缺陷2376次,诊治信息4036次,住院信息缺陷1145次,缺陷率为23.73%。 结论 以问题为导向的病案首页质量监控,打破了传统的终末病历质控模式,提前干预病案首页数据质量,可以在短时间内有效的提高病案首页信息质量。