文摘目的观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿血清miR-34b-5p、颗粒体蛋白前体(progranulin,PGRN)水平,分析其与ARDS患儿病情严重程度和预后的关系。方法ARDS患儿129例(ARDS组),根据氧合指数(oxygen index,OI)分为轻度组(OI>200~300 mm Hg)48例,中度组(OI>100~200 mm Hg)42例,重度组(OI≤100 mm Hg)39例;根据住院28 d临床结局分为生存组26例和死亡组103例。67例非呼吸系统疾病新生儿为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-34b-5p相对表达量,采用ELISA法检测血清PGRN、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、-1β水平,比较ARDS组与对照组、不同病情严重程度及不同预后的ARDS患儿血清miR-34b-5p相对表达量和血清PGRN、TNF-α、IL-6、IL-1β水平;采用Pearson相关性分析miR-34b-5p、PGRN与TNF-α、IL-6、IL-1β,miR-34b-5p与PGRN的相关性;绘制ROC曲线,评估miR-34b-5p、PGRN单独及联合检测预测ARDS患儿预后的效能。结果ARDS组血清miR-34b-5p相对表达量(0.79±0.32)、TNF-α[(42.13±8.16)μg/L]、IL-6[(53.26±9.46)μg/L]、IL-1β[(92.35±23.16)ng/L]水平均高于对照组[0.45±0.21、(20.31±6.59)μg/L、(31.05±6.18)μg/L、(42.13±13.26)ng/L](P<0.05),血清PGRN水平[(52.13±13.26)μg/L]低于对照组[(102.30±36.35)μg/L](P<0.05)。重度组、中度组和轻度组血清miR-34b-5p相对表达量及TNF-α、IL-6、IL-1β水平依次降低(P<0.05),血清PGRN水平依次增高(P<0.05)。死亡组血清miR-34b-5p相对表达量及TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于生存组(P<0.05),血清PGRN水平低于生存组(P<0.05)。ARDS患儿血清miR-34b-5p相对表达量与血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(r=0.612,P<0.001;r=0.517,P=0.007;r=0.529,P=0.005),血清PGRN水平与血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈负相关(r=—0.631,P<0.001;r=—0.591,P=0.001;r=—0.539,P=0.003),血清miR-34b-5p相对表达量与血清PGRN水平呈负相关(r=—0.635,P<0.001)。血清miR-34b-5p相对表达量、PGRN水平的最佳截断值分别为0.71、53.66μg/L时,预测ARDS患儿预后不良的AUC分别为0.711(95%CI:0.595~0.828,P<0.001)、0.777(95%CI:0.661~0.893,P<0.001),二者联合检测预测ARDS患儿预后不良的AUC[0.862(95%CI:0.768~0.956,P<0.001)]高于miR-34b-5p、PGRN单独检测(P<0.05),灵敏度为92.31%,特异度为91.26%。结论miR-34b-5p表达增高,PGRN表达缺失可能预示ARDS患儿病情加重和预后不良,miR-34b-5p和PGRN可作为ARDS患儿预后评估的生物学指标。
