大剂量短疗程地塞米松联合rhTPO治疗儿童原发性免疫性血小板减少症临床分析

探究地塞米松联合血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的临床效果分析。方法 将42例确诊原发性免疫性血小板减少症患儿,随机分配为两组,每组21例患者分别为联合组和DXM组。DXM组给予大剂量短疗程地塞米松静点,联合组在DXM方案同时给予注射rhTPO,对比两组患儿在治疗前后血小板指标的变化及不良反应。结果显示,单纯使用DXM组治疗后总有效率低于联合治疗组;治疗第7d、14d比较,联合组效果明显优于DXM组;联合组不良反应少。结论 重组人血小板生成素联合短程大剂量地塞米松能够快速促进血小板的生成,并未发生明显不良反应发生风险,儿童患者耐受性好,值得在临床中推广。

黄芪注射液结合化疗用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病的近期疗效

目的:对黄芪注射液结合化疗用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病的近期疗效进行对比与分析。方法:研究对象来源于医院2005年7月—2015年7月收治的64例儿童急性淋巴细胞白血病患儿,根据掷骰子法随机分为实验组和对照组,每组32例患儿。两组患儿在进行常规化疗的同时,实验组患儿给予黄芪注射液进行治疗,对照组患儿给予等量0.9%生理盐水进行对比输注。对比两组患儿总缓解率、死亡率、不良反应发生率、第14天及第28天MRD≥10-4发生率。结果:实验组患儿经治疗后总缓解率(93.75%)、不良反应发生率(12.50%)、第14天及第28天MRD≥10-4发生率(37.50%)、(3.12%)均明显优于对照组总缓解率(65.63%)、不良反应发生率(43.75%)、第14天及第28天MRD≥10-4发生率(68.75%)、(34.38%),其差异在统计学上有意义(P<0.05);而两组患者死亡率分别为(3.13%)、(12.50%),其差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:应用黄芪注射液结合化疗对急性淋巴细胞白血病患儿进行治疗,能够有效缓解病情恶化,大大降低了感染、凝血功能紊乱、消化系反应等不良反应发生率,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病出凝血功能障碍的临床疗效分析

目的:对淋巴细胞白血病急性发病且伴有出凝血功能障碍的患儿采用左旋门冬酰胺酶治疗效果进行探究与分析。方法:选取2012年11月至2014年11月在我院收治的80例急性淋巴细胞白血病出凝血功能障碍患儿,将其平均分为对照组与试验组,采用培门冬酶对对照组实施治疗,给予左旋门冬酰胺酶对试验组患儿治疗,对比分析两组患儿出现不良反应情况与治疗效果情况。结果:试验组患儿的总有效率(92.50%)与对照组总有效率(57.50%)相比明显较高,结果有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿不良反应(5.00%)与对照组患儿不良反应(30.00%)相比明显较低,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞白血病急性发作且伴有出凝血功能障碍患儿采用左旋门冬酰胺酶治疗效果显著,安全可靠,可以在临床上推广运用。

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及不良反应分析

目的:探索中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及安全性。方法:将2012年3月—2015年3月期间医院接诊的68例慢性再生障碍性贫血患者选为研究病例,按照就诊顺序编号后将单双号分成两组,对照组34例患者给予常规西医治疗,观察组34例患者采取中西医结合治疗,分析临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为88.24%,与对照组64.71%比较明显提高(P<0.05)。观察组治疗后WBC(3.87±1.03)×109/L、Hb(101.47±12.65)g/L、PLT(71.26±14.58)×109/L与治疗前比较明显增加(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间(32.76±8.49)d与对照组比较明显减少,复发率20.59%与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多毛症、手颤、牙龈增生、痤疮、肝功能异常发生率分别为5.88%、11.76%、8.82%、14.71%、2.94%,与对照组比较均明显降低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效显著,能够有效改善患者临床症状,增强骨髓造血能力,缩短住院治疗时间,降低复发率,且不良反应较少,安全性高,可作为临床应用的首选方案。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿的疗效观察

目的:观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿的临床疗效。方法:选取34例急性淋巴细胞白血病患儿分为标危组(21例)和中高危组(13例)。所有患儿均使用大剂量甲氨蝶呤进行治疗,并使用四氢叶酸钙进行解救。观察并分析两组患儿不同时期的血药浓度及不良反应发生情况。结果:两组患儿24 h、48 h及72 h的血药浓度逐渐降低,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿,并采用四氢叶酸钙进行解救,安全性高,不良反应少。

小儿噬血细胞综合征临床及实验室分析4例

目的:总结小儿噬血细胞综合征(HPS)发病特征和治疗方法。方法:收治小儿HPS 4例,均行血常规、凝血四项、血生化检测、NK细胞活性以及骨髓细胞形态学检测。结果:4例出现肝脾肿大,3例皮肤瘀点,1例皮肤巩膜黄染,1例淋巴结肿大,均无家族遗传史。骨髓象:均见嗜血细胞,主要吞噬红细胞、血小板及碎片,乳酸脱氢酶、甘油三脂升高,EB-IgM 2例阳性,凝血机制异常,4例均有不同程度肝脾肿大。结论:HPS是一组病因及发病机制错综复杂而临床表现类似的综合征,病情严重,病死率高。早期干预,积极治疗,可以提高治愈率,减低死亡率。

经济诊治方案治疗非高危急性淋巴细胞白血病5例临床体会

目的:探讨经济方案治疗高危小儿急性淋巴细胞白血病临床疗效。方法:利用小儿非高危急性淋巴细胞白血病协作网(2005)降低化疗强度的经济诊治方案(简称CCALLRCI2005),对治疗的5例高危急性淋巴细胞白血病作回顾性总结。结果:5例全部顺利完成3年治疗。3例达到长期缓解。结论:CCALLRCI2005方案治疗小儿非高危急性淋巴细胞白血病效果好。

儿童脾错构瘤并多系统免疫性疾病1例

目的通过对一典型儿童脾错构瘤(SH)病例临床特征、组织病理和脾全切除术后转归的观察,提出SH并多系统免疫疾患的可能性。方法总结1例SH患儿临床资料。血常规、骨髓、Coombs检查及红细胞脆性试验确认自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断,对被切除的脾肿瘤进行组织病理学和脾瘤特异性免疫组织化学检测,以确认SH诊断,急性惊厥期行常规脑脊液检查、头颅MRI和视频脑电图(VEEG)检测,以支持其脱髓鞘性脑炎诊断,行脾和SH全切除术后随访2.5 a,以确认相关并发症的远期转归。结果患儿出生3个月反复出现黄疸、贫血伴进行性脾大。12岁入本院。查体:肝右肋下4 cm,脾重度大。血常规示重度贫血,网织红细胞0.147。Coombs直接试验阴性,但间接试验阳性。骨髓检查示骨髓增生活跃,红系增生显著异常。红细胞渗透脆性显著增高,AIHA诊断成立。腹部增强CT示脾实质有一7.5 cm×8.0 cm类圆形孤立肿块,脾瘤病理学切片见结构紊乱脾红髓,免疫组织化学检查示瘤内所有细胞呈低增殖指数,增殖抗原抗体Ki-67<5%。其中血管内皮细胞呈显著CD8(+)反应,散在或灶性分布。同时血管间隙见到散在Ⅷ因子(+)、波形蛋白(+)、CD34(+)、CD31(+)和CD68(+)细胞,确认SH诊断。入院第11天突发反复惊厥伴意识障碍,VEEG示全脑弥散性异常δ活动,头颅MRI示双侧侧脑室前后角和右侧枕叶白质区斑片状信号,脑脊液常规及生化检查正常,但髓鞘碱性蛋白检测阳性,符合脱髓鞘性脑炎。入院第25天行脾和SH全切除术。术后停用所有药物,并随访2.5 a,未再有溶血及惊厥发作;术后0.5 a复查:生长发育明显改善,血常规、Coombs和网织红细胞计数正常;术后1 a VEEG及脑MRI均恢复正常。结论儿童SH较成人更易并各种血细胞或血小板减少,但长期被认为是由SH引发的脾功能亢进所致。本例为世界第2例报道,但Coombs间接试验阳性SH儿童并AIHA尚属世界首例。高度提示SH有并AIHA的可能性,对原因不明的AIHA应除外SH的可能。目前尚不能确认本例脑炎与SH有肯定关联,但儿童SH是否存在更多系统免疫异常值得进一步关注。

多种铁制剂治疗缺铁性贫血患儿的效果差异研究

目的探讨不同种铁制剂对小儿缺铁性贫血的临床治疗效果及安全性。方法将该院儿童保健科收治的150例轻、中度缺铁性贫血患儿纳为研究对象,根据数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,每组30例,分别给予硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁及蛋白琥珀酸铁治疗,对比各组治疗效果及不良反应。结果各组治疗后的各项指标比治疗前均明显升高(P<0.05);Ⅳ组、Ⅴ组患儿治疗后的各项指标明显高于其余3组(P<0.05);Ⅰ组不良反应发生率最高,Ⅴ组无不良反应发生,差异有统计学意义(P<0.05);其余3组均发生不同程度的不良反应。结论与其他铁剂相比,蛋白琥珀酸铁制剂治疗小儿缺铁性贫血,无论在临床效果方面还是在安全性方面均有明显优势,应重点推广使用。