乌鲁木齐某医疗机构处方前置审核在耳鼻喉专科辅助药临床合理运用的优化与实践

目的分析乌鲁木齐某医疗机构处方前置审核在耳鼻喉专科辅助药临床合理运用中的优化及实践效果。方法选取2021年7月-12月乌鲁木齐某医疗机构耳鼻喉专科辅助药处方1800张,该期间辅助药处方实施常规审核方案;自2022年1月起乌鲁木齐某医疗机构实施处方前置审核,并选取2022年1月-6月该医疗机构耳鼻喉专科辅助药处方1800张;比较实施前(2021年)、实施后(2022年)干预效果、耳鼻喉专科辅助药不合理处方问题发生率;并比较实施前、后医护人员满意度及患者满意度情况。结果实施前、后,两组系统预审有问题处方比较,无统计学差异(P>0.05);实施后,医师返回修改处方数、药师干预处方数均多于实施前,有统计学差异(P<0.05)。实施后耳鼻喉专科辅助药不合理处方问题(包括适应症不适宜、用法或用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜等)发生率低于实施前,有统计学差异(P<0.05)。实施后医护人员及患者满意度均高于实施前,有统计学差异(P<0.05)。结论乌鲁木齐某医疗机构处方前置审核应用在耳鼻喉专科辅助药临床合理运用中,能够降低不合理处方问题发生率,提升专科辅助药合理用药水平,且能够提高医师及患者满意度。

关键反应训练对孤独症谱系障碍患儿治疗效果的系统综述

本文目的是对关键反应训练(PRT)治疗孤独症谱系障碍(ASD)患儿的效果进行综述,以期为对ASD患儿实施有效的PRT提供循证医学证据。收集关于PRT对ASD患儿干预效果的随机对照试验(RCT),并采用Cochrane协作网中RCT偏倚风险评价标准对文献进行方法学质量评价。共纳入6篇文献,从PRT实施方案、PRT在改善ASD患儿一般社会交流能力和言语沟通能力等方面的相关研究结果进行阐述,并总结其局限性和未来可能的研究方向。

医院门诊患者投诉的常见原因及其对策

目的探讨本院门诊发生投诉纠纷的常见原因,制定相应的管理对策,以缓解医患矛盾,提高服务质量。方法回顾性分析本院2018年1月至2020年1月间发生的门诊投诉事件176例。从引发投诉的原因、对象、科室、解决方式等方面进行分析,对案例进行讨论并总结,在统计后列出表格进行比较。结果回顾性分析176例投诉病例,发现服务态度、医疗差错、流程布局、沟通交流等问题是引发投诉的主要原因,其中沟通交流问题是最主要原因,总投诉率为47.16%;医师是所有投诉对象中所占比例最高的投诉对象,达到48.86%,内科、外科是所有投诉科室中所占比例最高的投诉科室,分别达到24.43%、27.84%;医院解决方式所占比例最高的方式为门诊办公室解释,达到51.14%。所有解决方式,均可妥善解决医患纠纷,且得到患者谅解。结论引起医院门诊患者投诉的常见原因是服务态度、医疗差错、流程布局、沟通交流等问题,其中沟通交流是最主要原因。为避免医患纠纷、减少患者投诉,应加强门诊医护人员专业化培训,建立医患沟通平台,并制定相应的管理策略进行整改,保证门诊就诊质量。

循证护理管理在眼耳鼻喉专科医院预防切口感染的应用效果

目的探讨循证护理管理在眼耳鼻喉专科医院预防切口感染的应用效果。方法选取我院2016年9月到2017年9月间接受眼耳鼻喉手术患者102例,采用随机数字法将其分为试验组和对照组,每组各51例。试验组在常规护理基础上实施循证护理管理,对照组仅实施常规护理。循证护理管理,包括适宜且可靠的护理研究、护理人员个人技能及经验、患者实际情况与诉求等3个要素,结合上述要素制定具体护理措施。统计两组切口愈合情况。结果试验组切口愈合良好率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理管理能够有效预防眼耳鼻喉专科手术的切口感染,提高切口愈合良好率。

经肝动脉灌注栓塞微球对比碘化油乳剂治疗VX2兔肝癌模型对VEGF、CTGF和HIFα-1的影响及疗效评估

目的:观察栓塞微球对比碘化油乳剂经肝动脉灌注化疗栓塞对VX2兔肝癌模型血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)和缺氧诱导因子(HIF)α-1的影响及疗效。方法:选取VX2兔肝癌模型24只,使用随机数字表法分为空白对照组、栓塞微球组、碘化油乳剂组,每组8只。经肝动脉分别灌注0.9%氯化钠溶液1 mL、栓塞微球0.5 mL+表柔比星溶液0.5 mL、碘化油乳剂0.5 mL+奥沙利铂0.5 mL,观察并比较各组VX2兔肝癌模型VEGF、CTGF和HIFα-1水平及病灶坏死情况。结果:行化疗药灌注及栓塞后,各组的VEGF、CTGF和HIFα-1水平均有不同程度升高。术后7、14 d,栓塞微球组、碘化油乳剂组的VEGF、CTGF和HIFα-1水平明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d,栓塞微球组、碘化油乳剂组的Ⅱ—Ⅳ级病灶坏死率高于空白对照组。栓塞微球组与碘化油乳剂组病灶坏死率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肝动脉栓塞治疗后,因使用栓塞药物不同造成不同栓塞水平可能影响VEGF、CTGF和HIFα-1表达及病灶坏死率。

白血病患儿家长积极心理资本现状及其影响因素

背景心理资本会对个体创伤后成长和幸福感产生明显影响,而目前关于白血病患儿家长心理资本及其相关因素的研究较为有限。目的探讨白血病患儿家长心理资本现状,并分析其影响因素,以期为制定提升白血病患儿家长心理资本的干预策略提供参考。方法选取2021年3月-2022年4月在新疆医科大学第一附属医院儿内科就诊的143例白血病患儿的家长为研究对象。采用一般资料调查表、积极心理资本问卷(PPQ)、简体中文版创伤后成长量表(C-PTGI)和Campbell幸福感指数量表(IWB)对白血病患儿家长进行调查,运用多元线性回归分析积极心理资本的影响因素。结果白血病患儿家长PPQ总评分为(113.48±15.80)分,PPQ总评分与C-PTGI总评分和IWB总评分均呈正相关(r=0.727、0.598,P均<0.01)。患儿病程(β=0.136,P=0.017)、受教育程度(β=0.139,P=0.012)、创伤后成长(β=0.622,P<0.01)是白血病患儿家长积极心理资本的影响因素,可解释总变异的57.6%。结论白血病患儿家长积极心理资本水平有待提高,患儿病程、受教育程度以及创伤后成长是其积极心理资本的影响因素。

孤独症谱系障碍患儿家长病耻感与应对方式和社会支持的相关性分析

背景孤独症谱系障碍(ASD)发病率呈上升趋势,ASD患儿的治疗和训练过程漫长,给患儿家庭带来沉重的负担,导致家长容易产生病耻感,目前缺少ASD患儿家长病耻感相关的调查研究。目的探讨ASD患儿家长病耻感与应对方式和社会支持的相关性,为降低该群体的病耻感水平并采取针对性的干预措施提供参考。方法以2021年1月-2022年5月乌鲁木齐市某三甲医院儿童保健门诊收治的ASD患儿的家长为研究对象。采用一般资料问卷、连带病耻感量表(ASS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查,采用Pearson相关分析考查病耻感与应对方式和社会支持的相关性。结果ASD患儿家长ASS总评分为(52.40±11.22)分。相关分析结果显示,ASD患儿家长ASS总评分与SCSQ消极应对维度评分呈正相关(r=0.787,P<0.01),与SCSQ积极应对维度评分和SSRS总评分均呈负相关(r=-0.565、-0.795,P均<0.01)。回归分析结果显示,ASD患儿家长病耻感受应对方式和社会支持的影响(?R2=0.768,F=114.931,P<0.01),可解释总变异的76.80%。结论ASD患儿家长病耻感处于中等偏高水平,家长的应对方式和社会支持是影响病耻感的重要因素。

铰刀-灌洗-抽吸技术在骨缺损植骨中的应用研究进展

骨缺损的治疗包括骨移植术、Masquelet技术、骨搬移等,自体骨移植仍是骨缺损治疗的金标准。自体骨的获取方法主要在髂骨嵴处。铰刀-灌洗-抽吸(reamer-irrigator-aspirator,RIA)装置可获取大量移植骨用于骨缺损处填充。相比较髂骨嵴取骨,通过RIA技术获取的移植骨滤液样本中含有大量促成骨因子,能加速骨质愈合。术前放射学评估髓腔直径对选择粗细合适的扩髓钻头有重大意义。相比自体髂取骨移植,RIA技术具有供区创伤小、移植骨量多(每次取骨最大量为90mL)、手术时间短、植骨区愈合时间短、术后疼痛评分低等优点,也存在供区骨干穿孔或骨折、术中大出血、费用高等不足。目前RIA技术在临床应用时间较短,仍需长期多中心、大量本、随机对照研究证实其疗效。

老年糖尿病患者肝脏脂肪含量与代谢综合征发生的相关性

目的分析肝脏脂肪含量与老年糖尿病患者代谢综合征的关系。方法选取2018年1月—2019年10月乌鲁木齐国际医院综合内科接诊老年糖尿病患者174例(糖尿病组),同期医院接诊无糖尿病的老年白内障患者169例(对照组),检测并比较2组患者肝脏脂肪含量及糖脂代谢指标,分析肝脏脂肪含量与糖脂代谢的相关性,以及肝脏脂肪含量预测老年糖尿病患者伴发代谢综合征风险的价值。结果糖尿病组肝脏脂肪含量、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及总胆固醇水平均高于对照组(t=13.023、50.016、25.157、8.567、16.099,P均<0.01)。174例老年糖尿病患者中,发生代谢综合征37例(21.26%),未发生代谢综合征137例(78.74%);发生亚组肝脏脂肪含量高于未发生亚组(t=2.104,P=0.037)。老年糖尿病患者肝脏脂肪含量与空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及总胆固醇水平均呈正相关(r=0.879、0.901、0.986、0.979,P均<0.001);肝脏脂肪含量预测老年糖尿病患者发生代谢综合征风险的曲线下面积(AUC)为0.821,95%CI 0.726~0.917,最佳界值23.01%,敏感度0.865,特异度0.942,约登指数0.807。结论老年糖尿病患者肝脏脂肪含量普遍较高,可用来预测患者伴发代谢综合征的风险。

二氧化碳注入联合水交换在肠镜检查中的应用效果分析

目的 探究二氧化碳注入联合水交换在肠镜检查中的应用效果。方法 选择2018年2至11月新疆军区总医院北京路临床部拟行结肠镜检查的患者190例,随机分为空气组(63例)、水交换组(63例)和联合组(64例)。空气组患者采用常规注气结肠镜检查;水交换组患者采用注水结肠镜检查;联合组患者采用二氧化碳气泵联合注水结肠镜检查。比较三组的结肠镜检查情况、检查后不适症状间的差异。结果 水交换组和联合组的退镜时间和麻醉需求率均显著低于空气组,两组的盲插成功率和Boston评分均明显高于空气组(P<0.05);联合组的退镜时间明显低于水交换组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的进镜时间和检出率间均无统计学差异(P>0.05)。水交换组、联合组检查中及检查后1h的VAS评分和腹胀评分显著低于空气组(P<0.05)。检查中,联合组的VAS评分低于水交换组(P<0.05),两组的腹胀评分比较无统计学差异(P>0.05);检查后1h,联合组的VAS评分和腹胀评分均显著低于水交换组(P<0.05)。结论 二氧化碳注入联合水交换可明显减少退镜时间和麻醉需求,有效改善清洁度,减轻患者的疼痛和腹胀程度。

脑梗死中医护理方案的临床实践效果评价

目的研究脑梗死患者应用于的中医护理方案的临床实践效果。方法选择2018年3月-2019年3月于本院接受治疗的120例脑梗死患者,其中60例给予常规中风护理,将其设为A组,另外60例给予常规护理联合中医护理,将其设为B组,护理结束后,对两组结果进行对比。结果护理后,B组的总护理有效率达到了96.67%与A组的78.33%相比更高,P <0.05;且B组患者生活功能评分、运动功能评分均高于A组,P <0.05。结论中医护理方案应用于脑梗死患者的临床护理中效果显著,有助于患者生活功能与与运动功能的恢复,提高患者的生活质量。

氯沙坦联用氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果观察

目的研究氯沙坦联用氢氯噻嗪治疗高血压合并高尿酸血症的应用效果。方法 102例高血压合并高尿酸血症患者,采用随机数字表法分为实验组与参照组,各51例。实验组患者采用氯沙坦与氢氯噻嗪联合治疗,参照组患者采用硝苯地平缓释片治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血尿酸、超敏反应蛋白水平。结果实验组治疗总有效率为98.04%,高于参照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血尿酸水平、超敏反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血尿酸水平、超敏反应蛋白水平均低于参照组,且实验组血尿酸水平(316.4±15.4)μmol/L、超敏反应蛋白水平(2.4±0.5)mg/L均低于参照组的(407.5±18.7)μmol/L、(3.9±0.7)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并高尿酸血症患者采用氯沙坦与氢氯噻嗪联合用药方案,可获得理想的血压控制效果,并可调节血尿酸代谢,值得推广。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的探讨屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的PCOS患者98例,并按随机数表法分为两组,每组49例。予以对照组螺酮炔雌醇片(Ⅱ),观察组接受螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗,比较两组治疗后排卵与妊娠情况,对比治疗前、治疗6个疗程后的血清性激素[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(Ts)]与胰岛素抵抗(IR)水平。结果观察组排卵率73.47%、妊娠率57.14%均较对照组的48.98%、28.57%高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前血清性激素、IR水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后FSH、LH、E2、Ts及IR水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗PCOS效果确切,能明显恢复机体内分泌功能,改善血清性激素与IR水平,有助于改善排卵与妊娠情况。

关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的效果评价

目的研究关节镜微骨折术应用在老年膝关节软骨损伤患者治疗中的价值。方法纳入2013年1月-2018年6月期间收治的60例老年膝关节软骨损伤患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用关节镜下清理术,观察组30例采用关节镜微骨折术。将两组的膝关节功能评分、临床疗效、并发症发生率进行比对。结果观察组老年膝关节软骨损伤患者术后美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Tegner膝关节运动功能评分以及临床总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间对比并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年膝关节软骨损伤患者采用关节镜微骨折术治疗安全有效,有助于关节功能的恢复。

疫情期间基于“在线处方”的慢病用药和药学服务新模式的实践

目的探讨疫情期间基于"在线处方"的慢病用药和药学服务新模式的应用效果。研究对象疫情期间(2020.2.8—2020.8.5)本院医师开具在线处方的158例慢病患者。方法针对上述患者临床资料,回顾性分析在线处方的合格率、患者满意度。结果疫情期间本院开具在线处方158份,其中社区志愿者医院自取142份,配送到家16份;经药师审核,处方一次性通过率为95.57%,未通过处方(7份)经医生修改后重新审核通过。回访显示,158例患者对基于"在线处方"的慢病用药和药学服务新模式的满意度为100%,愿意将该模式推荐给其他病友者占100%。结论疫情期间实施基于"在线处方"的慢病用药和药学服务新模式能够保障慢性病患者用药,提高患者获取药物效率,开辟了门诊药学服务新途径。

12例复位过程中转换为前半规管BPPV的后半规管BPPV病例分析

目的描述后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)在复位治疗中发生耳石转换至前半规管的眼震特点及治疗经过。方法回顾性分析2017年7月至2020年3月就诊于乌鲁木齐国际医院耳鼻喉科的PC-BPPV病例,且复位过程中出现符合转换至前半规管的12例患者眼震的特点、诊断和治疗方法。结果12例患者在给予Epley法复位过程中或复查时发现符合转换至前半规管的眼震;其中3例PC-BPPV患者经首次Epley法治疗后复查时未再诱发出眼震,余9例均未在初次复位中复位成功。其中2例给予Yacovino复位法、5例利用李式复位法、2例给予反Epley法复位成功。结论除复查Dix-Hallpike试验,PC-BPPV在复位过程中即可发现耳石是否发生前半规管的转换;利用Epley法复位至最后一步若出现眼震,应高度怀疑是否发生耳石转换;复位过程中对眼震的仔细观察可及时发现耳石转换,提高复位成功率。

细节护理管理方法在妇科护理中对风险事件及护理满意率的影响

目的探讨细节护理管理方法在妇科护理中对风险事件及对护理满意率的影响。方法研究对象选取乌鲁木齐国际医院2018年3月到2019年3月间妇科收治的患者88例,采用随机数字法将其分为对照组和实验组,各44例。对照组采用常规护理方法,在此基础上,实验组采用细节护理管理方法。比较两组风险事件发生情况及对护理满意率影响。结果实验组风险事件发生率为22.73%,对照组风险事件发生率为56.82%。实验组风险事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护患沟通、输液环境、护理服务、护理技术等各护理内容满意率,均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用细节护理管理方法后,妇科护理中风险事件发生率明显降低,患者对护理工作满意率明显提高,减少护患纠纷,具有较高的临床价值,值得在临床推广。

术前访视联合心理干预对择期手术患者焦虑、依从性、满意率影响

目的探讨术前访视联合心理干预对择期手术患者焦虑、依从性、满意率影响。方法研究对象选取我院2018年7月到2019年7月间进行择期手术患者132例,采用随机数字法将其分为对照组和试验组各66例。对照组行常规护理,在此基础上试验组行术前访视联合心理干预。比较两组患者焦虑状态、血压、心率、依从性、对护理满意率。结果进入手术室后,试验组患者SAS评分显著低于访视前,且试验组患者SAS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术室内收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者保持积极情绪、服从手术计划、履行康复计划、主动应对能做到的人数,显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前访视联合心理干预应用于手术室护理工作中,能够有效缓解择期手术患者的焦虑状态,提高其依从性及对护理工作的满意率。

温肾运脾膏治疗老年人甲状腺功能减退症的临床研究

目的观察温肾运脾膏治疗老年人甲状腺功能减退症的临床疗效。方法本研究选取我院诊断为甲减的患者,共60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组予以温肾运脾膏和优甲乐口服治疗,对照组单纯予以优甲乐口服治疗,治疗前后,两组在疗效、甲状腺激素水平、不良反应方面进行比较。结果观察组患者治疗后总有效率高达100%,显著高于对照组93.3%,P<0.05;观察组治疗后甲状腺激素水平方面,均优于对照组,P<0.05;对照组出现3例不良反应,观察组无不良反应。结论温肾运脾膏结合优甲乐治疗老年人甲减具有极高临床价值,治疗效果佳,患者甲状腺功能恢复好,不良反应少,患者高度认可。

150例干眼症中医辨证分型与眼表微观指标间的相关性研究

目的研究分析新疆乌鲁木齐地区干眼症的中医证型分布特点及与眼表微观指标的相关性。方法对2018年3月至2019年3月乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院门诊及住院的150例干眼症患者进行问卷调查,并予以裂隙灯显微镜、荧光素染色、平均泪膜破裂时间、眼红指数(眼表综合分析仪检测)、泪液分泌试验(Schirmer 1 test,S1T)等检查,分析中医证型分布特点及证型与眼表微观指标的相关性。结果①中医证型分布特点:肺阴不足证>阴虚湿热证>气阴两虚证(42.5%vs 29.4%vs 28.1%);不同民族间中医辨证分型分布不同,肺阴不足证组中汉族占多数41例(63.1%),阴虚湿热证组维吾尔族占多数22例(48.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。②干眼症患者中医辨证分型与眼红指数、眼表疾病指数OSDI量表总分间比较差异具有统计学意义(P<0.05);中医辨证分型与患者是否患有角结膜炎史之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。③中医辨证分型与眼红指数、OSDI量表总分间呈正相关,相关系数分别是0.321和0.211。结论肺阴不足型干眼症是乌鲁木齐地区的重要证型之一,中医证型与眼表微观指标有一定的相关性,考虑可以为干眼症的中医辨证提供参考依据。