中医药治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效评价

目的探讨中医药治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据、维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、Embase自建库至2022年5月关于中医药治疗NAFLD的随机对照研究,并运用Jadad量表对纳入文献进行Meta分析。结果共检索到文献4596篇,最终纳入29项研究,涉及2444例患者。Meta分析结果显示,中医药组或中医药联合西药组患者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肝脏B超指标改善情况均显著优于西药组(P<0.05)。结论临床上中医药治疗NAFLD是安全和有效的。

肝硬化合并肌少症的影响因素分析

目的分析肝硬化合并肌少症病人的影响因素。方法收集2021年6月至2022年5月新疆医科大学第四附属医院住院的肝硬化病人共215例,采集人口学信息、血清学指标、病因、肝硬化相关并发症、肝功能评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)等临床资料;同时,进行营养风险筛查及营养评估[包括优势手握力、步速、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围、上臂肌围(AMC)、小腿围]。应用依莱达临床影像分析系统(RADinfo systems)分析采集第3腰椎(L3)平面CT影像信息,并计算L3骨骼肌质量指数(SMI),以L3-SMI<50 cm^(2)/m^(2)(男性)或<39 cm^(2)/m^(2)(女性)为诊断标准评估肌少症,将病人分为肌少症组和无肌少症组,进一步采用多因素logistic回归分析法筛选肌少症发生的影响因素。结果住院肝硬化合并肌少症病人的发生率为68.3%;两组病人在年龄、腹水、食管静脉曲张出血、MELD低危(≤14分)、MELD高危(>18分)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、营养评分、营养风险、BMI、优势手握力、上臂围、小腿围、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)比较均差异有统计学意义(P<0.05);非肌少症证组病人优势手握力32.25(19.70,45.62)kg明显高于肌少症组病人13.50(5.33,40.83)kg;多因素logistic回归分析结果示:营养评分[OR=1.78,95%CI:(1.28,2.48),P=0.001]和BMI[OR=0.69,95%CI:(0.61,0.77),P<0.001]是肝硬化合并肌少症病人的影响因素。结论营养评分和低BMI是住院肝硬化合并肌少症病人的影响因素。

益气活血化瘀方联合微生态制剂治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 探讨益气活血化瘀方联合微生态制剂对早期糖尿病肾病的影响。方法 选取脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者共84例,随机分为对照组和试验组,每组42例。2组都给予常规干预,对照组予微生态制剂治疗,试验组在对照组基础上联合益气活血化瘀方治疗。比较24 h尿微量白蛋白含量、中医证候积分、临床疗效及血清HCY、CysC、CRP水平。结果 治疗3个月,试验组24 h尿微量白蛋白含量、中医证候积分低于对照组,临床疗效优于对照组,血清HCY、CysC、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血化瘀方联合微生态制剂是早期糖尿病肾病的有效治疗方案,能够提高疗效、减少尿微量白蛋白含量、减轻临床症状和降低血清HCY、CysC、CRP水平。

黄芪桂枝五物汤对缓慢性心律失常患者心率恢复效果分析

目的探究缓慢性心律失常患者接受黄芪桂枝五物汤治疗的效果。方法方便选取乌鲁木齐市中医医院内科门诊于2023年1—6月收治的48例缓慢性心律失常患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(24例,常规治疗)与观察组(24例,在对照组基础上予以黄芪桂枝五物汤治疗),对比两组治疗效果、心率变异性指标、心功能指标与中医证候积分。结果观察组治疗总有效率高于对照组(95.83%vs 75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。治疗后相比,两组全部窦性心搏间期的标准差、窦性心搏间期平均值的标准差水平、相邻窦性心博间期之差的方根值、中医证候积分与心功能指标水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤的应用可改善缓慢性心律失常患者心功能、降低中医证候积分。

俯卧位通气联合针刺治疗重症肺炎30例

目的研究俯卧位通气联合针灸治疗重症肺炎的临床疗效观察。方法选取重症肺炎患者共90例分3组,对照1组30例,采取常规抗感染、止咳等对症治疗;对照2组30例,采取常规抗感染、止咳结合俯卧位通气治疗;治疗组采取常规抗感染、止咳、俯卧位通气联合针灸治疗,比较3组患者治疗前后血气(氧分压、二氧化碳分压、乳酸)、氧合指数以及CRP、PCT变化情况。结果治疗组治疗后PO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)显著高于2组对照组(P<0.05),PCO_(2)、Lac水平显著低于2组对照组(P<0.05),3组CRP以及PCT差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位通气联合针灸治疗在改善重症肺炎患者的肺通气、氧合指数等方面存在明显优势,可在临床中应用以及推广使用。

益气活血方药治疗非阻塞性冠状动脉缺血的meta分析

目的系统评价益气活血方药对非阻塞性冠状动脉缺血(INOCA)的疗效。方法计算机检索数据库,纳入2010年1月至2021年1月运用益气活血方药治疗INOCA的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果通过筛选纳入25篇文献,结果显示益气活血方药联合常规西药治疗INOCA的临床总有效率、心电图表现、中医证候、C反应蛋白及内皮素-1(ET-1)水平的改善均优于单纯西药治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血方药联合西药治疗INOCA的效果优于单纯西药治疗。

新疆维吾尔族非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体及KRAS基因突变与临床病理特征的关系

目的探讨新疆维吾尔族非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中表皮生长因子受体(EGFR)及KRAS基因突变与临床病理特征的关系。方法应用探针扩增阻滞突变系统(ARMS)检测50例NSCLC组织中EGFR基因第18、19、20和21外显子及KRAS基因12、13密码子上7种热点体细胞的突变情况,分析EGFR及KRAS基因突变与维吾尔族NSCLC患者临床病理特征之间的相关性。结果 50例标本中,EGFR总检出率为12.0%,其中4例为19外显子缺失突变,2例为21外显子L858R点突变;KRAS总检出率为10%,均位于12密码子Gly12Ala突变;无1例发生EGFR与KRAS同时突变。腺癌、鳞癌、大细胞癌EGFR及KRAS基因突变检出率分别为27.8%、3.5%、0%和22.2%、3.5%、0%。腺癌患者EGFR基因突变率(27.8%)明显高于非腺癌者(3.1%),差异有统计学意义。腺癌与非腺癌患者KRAS基因突变比较,差异有统计学意义。维吾尔族患者EGFR及KRAS基因突变与年龄、性别、吸烟状况、TNM分期及ECOG评分均无关。结论与汉族人群相比,新疆维吾尔族NSCLC患者EGFR突变率较低,KRAS突变率较高,类似于欧美高加索人群的突变特点。

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素分析

目的探讨引发鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素。方法选取2010年1月-2012年12月我院收治的120例鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤(RILBI)患者为观察组,同时以同期体检中心健康查体的120例体检者作为对照组,对比观察2组颈动脉斑块的发生率。然后根据观察组患者颈动脉有无斑块分为2组,行颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)多重回归,筛选颈动脉斑块形成的因素,然后采用非条件Logistic回归分析斑块形成的危险因素。结果斑块检出率观察组为63.3%,对照组为10.8%,2组差异有统计学意义(P<0.05);年龄、是否高血压病、TC分组及LDL分级是鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的相关因素,而性别、血糖、是否患有糖尿病不是相关因素;经非条件Logistic回归分析显示年龄、SBP及LDL是RILBI患者颈动脉斑块形成的危险因素(OR=1.121,95%CI:1.001-1.255,P=0.048;OR=1.087,95%CI:1.004-1.177,P=0.039;OR=1.036,95%CI:1.017-1.055,P=0.000)。结论鼻咽癌放疗后RILBI患者颈动脉斑块形成的几率较大,年龄与SBP是颈动脉斑块形成的重要危险因素,LDL是相对次要危险因素,要定期随访,以期及时发现迟发性放射性颈动脉损伤。

肾不藏志不寐模型大鼠海马的转录组学研究

目的探究肾不藏志不寐模型大鼠与正常大鼠海马差异基因(DEGs)的表达。方法 20只SD大鼠随机分为空白组和肾不藏志不寐组,每组10只。肾不藏志不寐组采用D-半乳糖(D-gal)皮下注射联合对氯苯丙氨酸(PCPA)腹腔注射的方法建立疾病模型,空白组予以等体积的0.9%NaCl溶液注射。模型建立后对两组大鼠海马进行转录组测序,筛选两组DEGs,并对DEGs进行GO功能富集与KEGG通路分析,用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)对显著DEGs的表达量进行验证。结果与空白组比较,肾不藏志不寐组大鼠海马的差异基因有1 628个,其中上调887个,下调741个;差异基因的功能涉及神经发育、细胞发育、三酰甘油代谢、核糖体、氧化应激、炎性因子;并与帕金森病、阿尔茨海默病、逆行内源性大麻素信号传导通路、慢性进行性舞蹈病有密切联系。与空白组比较,肾不藏志不寐组大鼠海马脂肪酸酰胺水解酶(Faah)mRNA表达明显下调(P<0.05),DNA拓扑异构酶Ⅱ(Top2a)mRNA的表达下调,但差异无统计学意义(P>0.05);鸟嘌呤核肽结合蛋白编码基因β3亚基(Gnb3)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA表达均明显上调(P<0.05)。结论肾不藏志不寐与神经、代谢和炎症通路有关;Faah、Gnb3、MMP-9为肾不藏志不寐模型大鼠海马的差异基因。

益气活血法对118例慢性心力衰竭患者血栓前状态的影响

目的观察益气活血法对慢性心力衰竭(CHF)中医气虚血瘀证患者血栓前状态的影响。方法将118例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为两组。对照组:59例给予慢性心力衰竭的常规基础治疗:1)吸氧;2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素拮抗剂(ARB);3)硝酸酯类药物;4)β受体阻滞剂;5)酌情应用洋地黄制剂(洋地黄禁忌除外);6)酌情应用利尿剂。治疗组:59例在对照组治疗基础上加服汤药,日1剂,1日2次。疗程均为3个月。观察两组临床症状、血栓前状态的相关指标、6min步行试验的结果。结果益气活血法治疗组与对照组相比较:慢性心力衰竭患者在心功能程度上改善明显(P<0.05);凝血功能等指标的变化改善明显(P<0.01及P<0.05);6min步行试验中步行距离显著增加(P<0.01及P<0.05);左室射血分数有所改善(P<0.05)。益气活血法组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益气活血法治疗慢性心力衰竭可减少血栓前状态的发生,且安全性好。

远志对肾不藏志不寐大鼠睡眠影响的实验研究

目的观察远志对肾不藏志不寐大鼠睡眠时间、海马神经递质和血浆炎性因子的影响。方法经颈背部皮下注射D-半乳糖(D-gal),腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA),建立肾不藏志不寐大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为3组,进行药物干预,肾不藏志不寐组(生理盐水灌胃,1.5 mL/d),远志组(远志灌胃,175 mg·kg^(-1)·d^(-1);),地西泮组(地西泮灌胃,920 mg·kg^(-1)·d^(-1)),另取正常大鼠设为对照组,每组10只,每日1次。连续干预7 d后,观察各组大鼠睡眠时间、记忆能力,检测各组大鼠海马神经递质5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)以及血浆炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量并进行比较。结果与空白组比较,肾不藏志不寐组睡眠潜伏期延长(P<0.01),睡眠时间减少(P<0.05);与肾不藏志不寐组比较,远志组和地西泮组睡眠潜伏期缩短(P<0.05),睡眠时间增加(P<0.05)。与空白组比较,肾不藏志不寐组逃避潜伏期延长(P<0.05),穿台次数减少(P<0.01);与肾不藏志不寐组比较,远志组和地西泮组逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿台次数增加(P<0.05)。与空白组比较,肾不藏志不寐组海马5-HT和GABA的含量减少(P<0.05),Glu的含量增加(P<0.01);与肾不藏志不寐组比较,远志组和地西泮组海马5-HT和GABA的含量增加(P<0.05),Glu含量减少(P<0.05)。与空白组比较,肾不藏志不寐组血浆IL-1β、IL-6、TNF-α的含量明显增加(P<0.05)。结论远志能够改善肾不藏志不寐大鼠睡眠时间和记忆能力,其作用机制可能与调节肾不藏志不寐大鼠海马神经递质和血浆炎性因子有关。

益气活血汤治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:探讨益气活血汤治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将123例患者随机分成两组,治疗组63例,对照组60例,分别治疗8周。结果:①治疗组与对照组的疗效有明显差异(P<0.05)。②治疗组症状改善情况与对照组有明显差异(P<0.05)。③治疗组在改善患者毒性反应方面,腹泻、恶心呕吐、血小板方面比对照组有非常明显差异(P<0.01),在改善血色素、白细胞有显著差异(P<0.05),在肾功能、肝功能、发热方面与对照组无明显差异(P>0.05)。④两组生存时间比较:1年生存时间,两组无明显差异(P>0.05),3年生存时间,治疗组与对照组有非常显著性差异(P<0.01)。结论:益气活血汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌比单纯化疗治疗有明显的优势。

两种手术方式治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的对比研究

目的比较两种手术方式治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的结果,探讨胸腔镜在先天性食管闭锁并食管气管瘘患儿治疗中的应用价值。方法选取本院2014年2月至2017年2月经手术治疗的48例先天性食管闭锁并食管气管瘘病例进行回顾性分析,其中28例采用传统开胸手术治疗(传统手术组),20例采用胸腔镜手术治疗(胸腔镜手术组),比较两种手术方法的治疗效果以及两组患儿手术前后疼痛应激相关血液指标变化。结果胸腔镜手术组患儿手术出血量显著低于传统手术组(t=14.585,P<0.05),两组在手术时间、盲端距离、术后呼吸机使用时间上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胸腔镜手术组20例均顺利完成手术,无一例中转开胸手术;传统手术组28例均顺利完成手术,其中2例予胃造瘘术;两组手术前血清NO、IL-1β、IL-6、5-HT、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h、24 h,胸腔镜手术组患儿血清NO、IL-1β、IL-6、5-HT、TNF-α水平均显著低于传统手术组(P<0.05);胸腔镜手术组术后并发症的发生率为35%,传统手术组术后并发症的发生率为28.57%,差异无统计学意义(χ~2=1.222,P=0.269)。胸腔镜手术组治愈率(90.00%)与传统手术组治愈率(92.86%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.125,P=0.724)。结论胸腔镜手术较开胸手术具有一定的优势,可以减少术中出血量,减轻术后炎症及疼痛应激反应,改善预后,具有在临床上推广应用的价值。

中风病急症65例腑症分析

本文回顾分析了65例中风病急症有腹胀便秘、苔厚脉弦的发病情况,认为此症候为腑证的主要表现,是中风病发展的一个重要阶段。认为诊断中腑者当具备有腑证,诊断中脏当兼有神昏。

2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变患病率及其相关危险因素

本研究对1120例2型糖尿病患者进行了DPN患病率及其相关危险因素分析，现报告如下。

诺和龙治疗2型糖尿病疗效观察

新型口服降糖药诺和龙(Repaglimde,瑞格列奈)是一种全新的治疗2型糖尿病的餐时血糖调节剂,为进一步了解其控制血糖的有效性和安全性,我们对30例2型糖尿病病人进行治疗,并与磺脲类降糖药格列吡嗪进行比较,现报告如下.

罗格列酮钠对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白水平的影响

目的探讨罗格列酮钠对2型糖尿病(T2DM)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将88例2型糖尿病患者随机分为罗格列酮钠组和常规治疗组,治疗前后检测Hcy、CRP、血压、血脂等,观察罗格列酮钠组治疗前后Hcy、CRP、血脂、血压变化及与常规治疗组变化的差别。结果经过3个月治疗,Hcy、CRP、血脂、血压分别较治疗前下降,罗格列酮钠组较常规治疗组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮钠能明显降低T2DM患者Hcy、CRP、血脂、血压水平,从而预防心脑血管并发症的发生,并具良好安全性。

养胃抑菌汤加减治疗脾虚湿热型幽门螺杆菌阳性胃炎的临床疗效

目的探讨养胃抑菌汤加减治疗脾虚湿热型幽门螺杆菌(Hp)阳性胃炎的临床疗效。方法选取乌鲁木齐市中医医院2015年10月—2017年12月收治的脾虚湿热型Hp阳性胃炎患者72例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各36例。对照组患者采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法,治疗组患者在对照组基础上采用养胃抑菌汤加减治疗。两组患者持续治疗2个月。比较两组患者治疗前后中医症候积分,临床疗效及Hp根除情况。结果治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗组患者临床疗效、Hp根除情况优于对照组(P<0.05)。结论采用养胃抑菌汤加减治疗脾虚湿热型Hp阳性胃炎的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,提高Hp根除效果。