呼吸肌训练应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的效果研究

目的:探讨呼吸肌训练应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的效果。方法:选取2020年1月至2022年6月乌鲁木齐市中医医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者379例作为研究对象,随机分为对照组(n=189)和观察组(n=190)。对照组采用羧甲司坦治疗,观察组在对照组治疗基础上增加呼吸肌训练,比较2组肺功能、临床症状及睡眠质量改善情况。结果:治疗后,观察组患者MSaO_(2)、LSaO_(2)水平显著高于对照组,最长低通气时间、AHI、微觉醒指数、总睡眠呼吸暂停时间显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后嗜睡程度(ESS)评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者开展呼吸肌训练,可有效提升其肺通气水平,改善其低氧血症、呼吸暂停症状和睡眠质量,可有效提升其治疗效果,值得推广借鉴。

补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制探讨

目的基于网络药理学的方法筛选补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效成分及作用靶点,探讨其相关机制。方法基于中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)分析既往文献中补肺汤组成中药(人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮)的有效成分及其作用靶点。基于Gene Expression Omnibus(GEO)、Drugbank及Gene⁃cards数据库筛选COPD相关靶点,与补肺汤作用靶点取交集得到补肺汤治疗COPD的潜在基因,对潜在基因进行GO功能及KEGG信号通路富集分析。构建蛋白互作网络(PPI)图,采用拓扑分析的方法明确补肺汤治疗COPD的作用靶点。结果筛选后获得人参的有效成分40种、黄芪27种、熟地9种、五味子19种、紫菀22种、桑白皮36种;其中,槲皮素、黄芪异黄烷苷、山奈酚、异鼠李素、刺芒柄花素、β-谷甾醇、谷甾醇、原阿片碱、3,9-二甲氧基紫檀烷、7-甲基醚-青榆烯C为重要性排名前10位的有效成分。筛选得到有效成分的作用靶点141个,补肺汤治疗COPD的潜在基因1730个,取交集后共得到补肺汤治疗COPD的潜在靶点基因80个。补肺汤治疗COPD潜在基因的GO功能分析结果显示,主要涉及炎症反应、细胞凋亡、细胞增殖、氧化还原等方面;KEGG信号通路分析结果显示,主要涉及细胞衰老途径、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、细胞周期循环途径、神经营养蛋白信号通路、细胞凋亡途径、Th17细胞分化途径、FoxO信号通路、PI3K/AKT信号通路、Rap1信号通路、Ras信号通路。PPI图筛选后的作用靶点包括丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、热休克蛋白90α家族A类成员1(HSP90AA1)、禽肉瘤病毒17的转化基因(JUN)等。结论补肺汤治疗COPD的有效成分是槲皮素、山奈酚等,可能通过作用于MAPK1、HSP90AA1、JUN等靶点调控细胞衰老途径、MAPK信号通路、细胞凋亡途径等而发挥治疗作用。

化痰软坚散结方治疗肺结节的临床研究

目的探讨化痰软坚散结方治疗肺结节的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月乌鲁木齐市中医医院呼吸与危重症医学科收治的124例肺结节患者为研究对象,按1:1比例随机分配为治疗组和对照组,各62例。对照组根据患者病情给予西医对症治疗,必要时给予机械通气治疗,治疗组在对照组基础上予以痰软坚散结方治疗,3个月后观察两组的中医症状改善情况、血清学指标、结节控制效果、总有效率及安全性。结果疗程结束日,两组胸胁闷满、精神抑郁、咽喉异物、口中黏腻评分、CEA、Cyfra21-1水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束日,两组结节直径、恶性概率均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率72.58%(45/62),显著高于对照组51.61%(32/62),差异有统计学意义(χ^(2)=5.791,P<0.05)。结论化痰软坚散结方治疗肺结节可有效改善中医症状与血清学指标,并促进结节消散,且安全性较高。

右归饮加减方联合"固本通络"针法对类风湿性关节炎患者血清炎性因子和细胞免疫功能的影响

目的:探讨右归饮加减方联合"固本通络"针法对类风湿性关节炎患者血清炎性因子和细胞免疫功能的影响。方法:按照随机数表法将我院于2018年1月至2020年1月收治的105例患者分为对照组(n=52)和研究组(n=53)。对照组给予西医常规治疗,研究组在其基础上给予右归饮加减方联合"固本通络"针法治疗,两组均连续治疗3个月。统计两组的临床总有效率,分别于治疗前后测定DAS-28积分和症状体征指数积分,于治疗前后检测患者类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)水平及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平。结果:研究组的临床总有效率明显比对照组高(P<0.05)。两组治疗后DAS-28积分、症状体征指数积分、CRP、RF、ESR、CD8^(+)及血清TNF-α、IL-1及IL-6水平均明显小于治疗前(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)均明显大于治疗前(P<0.05),研究组治疗后症状体征指数积分、DAS-28积分、RF、CRP、ESR、CD8^(+)及血清TNF-α、IL-1及IL-6水平均明显小于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)均明显大于对照组(P<0.05)。结论:右归饮加减方联合"固本通络"针法治疗类风湿性关节炎的疗效明确,有助于改善细胞免疫功能、抑制炎症反应及减轻临床症状。

大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效

目的探讨大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法回顾性分析2020年10月—2021年5月乌鲁木齐市中医医院收治的66例AECOPD患者的临床资料,根据治疗方法的不同分组,对照组(33例)给予基础治疗,观察组(33例)在对照组治疗基础上加用大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏汤,两组均治疗2周。比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后的肺功能、实验室指标。结果观察组治疗总有效率96.97%(32/33)高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume at 1 second as a percentage of forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰流速(Peak expiratory velocity,PEF)水平均显著上升,且观察组比对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))水平均显著下降,且观察组比对照组明显更低;氧分压(Oxygen partial pressure,PO_(2))水平均显著上升,观察组比对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为9.90%,观察组为12.12%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对AECOPD患者应用大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏汤治疗效果明显,显著改善患者肺功能和实验室指标,且安全性较高。