从肺、脾、肾三脏认识糖尿病肾病的病机

糖尿病肾病(DN)是糖尿病进程中出现的以高血糖、高血压、高血脂及大量蛋白尿为主要临床表现的常见并发症,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一,同时也是导致慢性肾衰竭的主要病因之一。DN发病机制复杂,目前治疗方案并不能预防或阻止其发生发展。而中医在干预DN方面有丰富的经验,并认为肺、脾、肾三脏对其发生发展有重要影响。因此,结合各大医家对肾消的认识,从肺、脾、肾三脏对肾消的病机进行深入探索,可为治疗DN提供新思路。

雪莲益肾方联合西药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病疗效及对氧化应激和足细胞损伤指标的影响

目的:探讨雪莲益肾方联合西药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病疗效及对氧化应激和足细胞损伤指标的影响。方法:收集92例脾肾气虚型糖尿病肾病患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组予西药治疗,观察组在对照组基础上联合雪莲益肾方治疗。比较疗效、24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、中医证候积分、氧化应激指标、足细胞损伤指标和不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(93.5%vs 78.3%,P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白水平和中医证候积分低于对照组,氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,足细胞损伤指标尿Nephrin和Podocin蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雪莲益肾方联合西药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病疗效确切,其机制可能与减轻氧化应激和足细胞损伤有关。

疏风活血法治疗糖尿病肾病A2期风邪证临床研究

目的观察疏风活血法治疗糖尿病肾病(DN)A2期风邪证的临床效果。方法筛选60例患者,随机分为对照组及治疗组,各30例。两组患者均给予基础西医治疗,对照组在此基础上给予缬沙坦胶囊口服,治疗组给予缬沙坦胶囊口服+疏风活肾颗粒剂治疗。观察治疗前后两组尿微量白蛋白(mALB)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血浆胱抑素-C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)的改善情况及临床疗效。结果治疗组的总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30)(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候总积分优于对照组(P<0.05);两组患者mALB、24 h UP、Cys-C、eGFR显著改善,且治疗组各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗方法的基础上应用疏风活血方治疗DN A2期风邪证,对于进一步改善患者肾功能具有重要作用。

疏风活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的观察疏风活血法治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的临床效果。方法筛选60例DN患者随机分为对照组及治疗组,各30例。两组患者均给予基础的西医方式治疗,对照组加用缬沙坦胶囊口服,治疗组给予缬沙坦胶囊+疏风活肾方颗粒剂口服,治疗6个月;观察两组患者临床疗效以及治疗前后中医证候积分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肾小球滤过率(eGFR)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿微量白蛋白(m-ALB)的变化,及NLR与尿m-ALB、尿β_(2)-MG的相关性。结果治疗后,治疗组患者中医证候总积分优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NLR、β_(2)-MG、m-ALB水平较治疗前均降低,且治疗组低于对照组;eGFR水平较治疗前均提高,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗前后两组NLR与尿β_(2)-MG、尿m-ALB水平均呈正相关。结论疏风活血中药可改善DNⅢ期的临床疗效,NLR与糖尿病患者肾功能水平具有相关性,可作为评估DN患者肾功能状态及DN早期诊断的指标之一。

冰硝散外敷联合个体化护理在肾病综合征患者中的运用

探讨冰硝散外敷联合个体化护理对肾病综合征患者的有效性。方法 将2021年底-2023年初本院接收的60例肾病综合征患者随机均等分为对照组和实验组,所有患者均接受常规治疗和冰硝散外敷,两组在此基础上采用不同的护理方式,观察两组的干预效果。结果 实验组的干预效果和满意情况较对照组要好得多(P<0.05)。虽然两组护理过后的生活质量和心态均有所改善,但相比之下,实验组改善幅度更大(P<0.05)。结论 对于肾病综合征患者来说,冰硝散联合个体化护理能够有效缓解症状,改善生活质量和心理状态,并且得到了大多数患者的好评。因此,该联合干预方法在肾病综合征患者中具有临床推广意义。

2型糖尿病管理模式研究进展

我国糖尿病患病人数居高不下,国内在糖尿病的各种管理模式上的研究也有很多,本文综述了自我管理模式、互联网+管理模式、中医药特色健康管理模式、医患共同决策管理模式、医护患管理模式、药学监护模式和以社区为中心的管理模式等七种有益的管理模式,提出了管理模式存在的问题及思考,旨在为糖尿病的健康管理体系提供参考。High number of diabetes in China, the domestic research of diabetes also has a lot of, this paper summarizes the self management mode, Internet management mode, characteristics of TCM health management mode, doctor-patient decision management mode, medical management mode, pharmaceutical care mode and the community-centered management mode of seven beneficial management mode, puts forward the problems of the management mode and thinking and aims to provide reference for the health management system of diabetes.

猪苓汤联合穴位贴敷治疗肾虚湿热型复发性尿路感染临床研究

目的 探讨猪苓汤联合穴位贴敷治疗肾虚湿热型复发性尿路感染的临床疗效。方法 选取肾虚湿热型复发性尿路感染患者共72例,随机分为对照组和试验组,每组36例。在抗感染基础上,对照组予穴位贴敷,试验组予猪苓汤联合穴位贴敷。比较中医证候积分、中医证候疗效、尿白细胞计数、临床疗效及复发率。结果 治疗2周后,试验组中医证候积分低于对照组,中医证候疗效优于对照组,尿白细胞计数低于对照组,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗结束后随访6个月发现,对照组复发率与试验组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 猪苓汤联合穴位贴敷是肾虚湿热型复发性尿路感染患者的有效治疗方案,疗效确切,值得应用。

邓德强主任医师治疗痛风经验

介绍邓德强主任医师治疗痛风的临床经验。邓德强主任医师认为痛风总属本虚标实,以脾肾亏虚、肝肾不足为本,湿热、痰瘀、浊毒为标,根据自身经验将痛风分为风湿热痹、湿瘀阻络、痰瘀痼结3个证型。治疗上以清热祛湿、化浊散瘀为则,急性期以治标缓急为主,加用滋补肝肾药物,自拟痛痹方,主治痛风急性期之湿热偏盛,临床随证加减,疗效显著。

加味苍柏散联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 观察加味苍柏散联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效。方法 选取2020年6月—2021年12月在乌鲁木齐市中医医院就诊及住院的DPN患者80例,使用随机平行对照方法,将患者按随机数字表分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用甲钴胺注射液,于双侧足三里穴位注射;治疗组在对照组基础上服用加味苍柏散。观测两组临床症状、HbA1c、Toronto临床评分系统、神经传导速度,包括运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV),不良反应。连续治疗4周后,判定疗效。结果 治疗组总有效率92.5%优于对照组总有效率82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床症状、糖化血红蛋白、Toronto临床评分系统、神经传导速度均有改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味苍柏散联合甲钴胺注射液治疗DPN效果显著,具有良好的安全性,值得临床推广。

中药保留灌肠在慢性肾功能衰竭患者的应用

目的探讨中药保留灌肠在慢性肾功能衰竭(CRF)患者的应用效果。方法选择2017年5月至2020年2月在我院治疗的CRF患者51例,在常规对症治疗基础上予以中药保留灌肠治疗,对比治疗前、治疗4个疗程后的临床症状积分及肾功能指标并判定治疗效果。结果治疗后临床症状积分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Scr、BUN较治疗前下降,Ccr较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01);51例患者中,显效14例,有效24例,稳定8例,无效5例,总有效率74.51%(38/51)。结论中药保留灌肠在CRF治疗中可取得确切效果,能够改善临床症状,延缓肾衰进展。