柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎临床观察

目的:观察柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎的效果。方法:82例按随机数字表法分为两组各41例。两组均用胆石利通片治疗,观察组加用柴胡四金汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组治疗后口干欲饮、恶心呕吐、脘腹胀满、右肋胀痛评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),观察组治疗后胆囊壁厚度低于对照组而胆囊排空率高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎可提高治疗效果,且安全。

柴胡半夏汤加减配合奥美拉唑治疗气郁痰阻型胃食管反流病的效果及对食管黏膜COX-2、PAR-2的影响

目的探究柴胡半夏汤加减配合奥美拉唑治疗气郁痰阻型胃食管反流病(GERD)的效果及对食管黏膜环氧合酶2(COX-2)、蛋白酶激活受体2(PAR-2)的影响。方法选取2017年3月至2019年3月本院诊治的GERD气郁痰阻证患者112例,按随机数表法分两组(各56例)。对照组给予奥美拉唑治疗,研究组行柴胡半夏汤加减联合奥美拉唑治疗,均治疗8周。比较两组中医症状积分、食管黏膜COX-2、PAR-2的m RNA表达、中医证候疗效、安全性。结果治疗后,研究组咽喉痰梗不适、胸膺不适、声音嘶哑、嗳气、反酸、吞咽困难、半夜呛咳、情志不畅症状积分及食管黏膜COX-2、PAR-2的m RNA表达均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(98.21%)高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程两组患者未出现明显不适症状、不良反应。结论柴胡半夏汤加减配合奥美拉唑治疗GERD气郁痰阻证患者安全性高,可显著改善中医症状,提高疗效,其机制可能与下调食管黏膜COX-2、PAR-2表达有关。

浅谈新冠病毒肺炎疫情下内镜消化中心的护理管理

探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间,作为平台科室的消化内镜中心备受关注,做好人员培训、内镜消毒管理、风险防控是护理管理者关注的重点,为做好疫情下消化内镜中心的护理管理,通过加强医院感染管理,结合护理管理实践经验,从患者管理、工作人员管理、内镜中心物表消毒管理、内镜质量、医疗废物管理等多方面入手,总结疫情下消化内镜中心的护理管理策略,为消化内镜中心工作管理提供参考。

鸡胵养胃散治疗慢性萎缩性胃炎的效果与作用机制探讨

目的基于西北燥证理论探讨鸡胵养胃散治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果与作用机制。方法选取新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院2020年6月至2021年12月收治的100例CAG患者。按随机数字表法分为对照组与联合组,各50例。对照组采用常规西医治疗,联合组在对照组基础上加用鸡胵养胃散治疗,均治疗3个疗程(4周为1个疗程)。比较2组治疗前后的病理积分、中医症状评分与血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-8]、胃泌素、胃动素以及血浆胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ水平,并比较2组临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)根除率以及不良反应。结果治疗后,2组患者的腺体萎缩、异体增生、肠上皮化生病理积分和中医症状评分以及血清IL-6、TNF-α、IL-8、胃泌素、胃动素水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组血浆胃蛋白酶Ⅰ及Ⅱ水平均高于治疗前、且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组总有效率、Hp根除率高于对照组[92.0%(46/50)比72.0%(36/50)、95.6%(43/45)比76.7%(33/43)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡胵养胃散能够提高CAG患者的临床疗效,明显改善其临床症状,降低炎症因子水平,调节血清胃泌素、胃动素以及血浆胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ水平,且安全性良好。

温脾散穴位贴敷联合四联疗法对Hp阳性慢性胃炎患者炎症反应及症状积分的影响

目的探讨温脾散穴位贴敷联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者的治疗效果.方法选取2019年8月—2021年10月于我院接受治疗的88例Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组44例.对照组采用四联疗法治疗,观察组在此基础上采用温脾散穴位贴敷治疗.比较两组患者的炎症反应指标、症状积分、Hp根除率和复发率及不良反应发生情况.结果治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-11、白细胞介素-8水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的主症及次症积分分别为(3.98±0.43)分、(4.25±0.33)分,均低于对照组的(4.33±0.51)分、(4.73±0.49)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的Hp根除率、复发率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论Hp阳性慢性胃炎患者采用温脾散穴位贴敷联合四联疗法治疗,可有效缓解症状,控制炎症反应,且安全性良好,值得临床推广使用.

择时循经点穴法配合归脾汤治疗心脾两虚型失眠的临床效果

目的:分析择时循经点穴法配合归脾汤治疗心脾两虚型失眠的价值。方法:选取2022年2月—2023年2月乌鲁木齐市中医医院脾胃病科收治的心脾两虚型失眠患者88例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组采取西药治疗,观察组在对照组基础上加入择时循经点穴法配合归脾汤治疗。比较两组临床疗效、药物不良反应、中医证候积分、睡眠质量、每晚睡眠时间及每晚苏醒次数。结果:观察组临床疗效有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);治疗后,观察组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数评分、每晚苏醒次数低于对照组,每晚睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药治疗基础上应用择时循经点穴法配合归脾汤治疗心脾两虚型失眠患者疗效佳、不良反应少,可以有效改善患者的睡眠质量,延长每晚睡眠时间,降低每晚苏醒次数与中医证候积分,可推广使用。

非体外循环中转体外循环冠状动脉旁路移植术危险因素的Meta分析

目的非体外循环冠状动脉旁路手术(OPCABG)中转为体外循环冠状动脉旁路手术(ONCABG)会引起不可预知的不良事件发生,甚至死亡。本研究分析了发生术式中转的各危险因素。方法纳入2004~2020年间发表的关于OPCABG中转为ONCABG的研究文献,2名研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后应用Stata 16.0进行Meta分析。结果纳入14篇文献,均为病例对照研究,发生中转者12200例,未发生中转者211188例,纳入11个危险因素,10个危险因素的Meta分析结果有统计学意义:术前3周内急性心肌梗死(OR=2.96,95%CI:1.51~5.80,P=0.002)、PCI史(OR=1.93,95%CI:1.37~2.72,P<0.001)、右冠病变(OR=1.65,95%CI:1.23~2.21,P=0.001)、左主干狭窄(OR=1.37,95%CI:1.18~1.59,P<0.001)、LVEF<50%(OR=2.20,95%CI:1.36~3.55,P=0.001)、移植血管数量(SMD=0.37,95%CI:0.24~0.50,P<0.001)、既往CABG(OR=3.94,95%CI:1.20~12.90,P=0.024)、充血性心衰(OR=1.54,95%CI:1.32~1.81,P<0.001)、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ,OR=1.63,95%CI:1.09~2.46,P=0.019)、合并COPD(OR=4.24,95%CI:1.71~10.54,P=0.002)。1个危险因素的Meta分析结果没有统计学意义:急诊CABG(OR=3.47,95%CI:0.73~16.43,P=0.117)。结论此次研究结果不支持“急诊CABG”是OPCABG中转为ONCABG的危险因素,其他观察指标:术前3周内急性心肌梗死、PCI史、右冠病变、左主干狭窄、充血性心衰、移植血管数量、LVEF<50%、既往CABG史、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ)、合并COPD是发生术式中转的危险因素。

miR-21通过调控FOXM1抑制食管癌细胞的迁移及侵袭能力研究

目的探讨miR-21通过调控叉头框蛋白M1(FOXM1)抑制食管癌细胞的迁移及侵袭能力的效果。方法食管癌细胞系Eca-10在转染时分为3组,miR-21组转染100 pmol miR-21反义核苷酸,对照组转染100 pmol无义核苷酸,空白组转染等剂量的磷酸盐缓冲液。分别于转染24 h与48 h后采用四唑盐比色法(MTT)检测细增殖,Transwell小室检测细胞迁移和侵袭,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)法检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测FOXM1、蛋白激酶B(Akt)蛋白表达。结果转染24 h与48 h后,miR-21组的细胞增殖指数(24 h:35.96±2.48;48 h:45.98±3.11)、迁移(24 h:13.14±1.48;48 h:14.87±2.11)与侵袭指数(24 h:16.98±1.33;48 h:18.77±2.47)、FOXM1(24 h:0.84±0.13;48 h:0.92±0.23)与Akt蛋白(24 h:1.09±0.10;48 h:0.98±0.14)相对表达水平低于对照组与空白组,差异有统计学意义(P<0.05),细胞凋亡指数(24 h:24.92±3.19;48 h:26.09±2.18)高于对照组与空白组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与空白组以上指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑制miR-21表达可通过调控FOXM1的表达从而对食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭发挥抑制作用,并可促进细胞凋亡。

自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响

目的探讨自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响。方法选取我院2017年7月-2018年9月收治的78例消化性溃疡患者作为研究对象,其中胃络瘀阻证22例,脾胃湿热证28例和脾胃虚寒证28例。对患者治疗前后的胃泌素水平及血沉、血细胞比容等血液流变学指标进行检测和比较分析。结果胃泌素组间比较,治疗前3个证型组有一定差别,其中胃络瘀阻证组明显高于脾胃虚寒证组(p<0.05),3组治疗后趋于一致。组内比较:治疗6周后3个证型组均较治疗前明显下降(p<0.05),以胃络瘀阻证患者下降幅度最大;血细胞比容组间比较,治疗前3组大致相近,仅胃络瘀阻证较高于脾胃虚寒证组(p<0.05)。治疗后3组差别较大,其中胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p<0.05)。组内比较,胃络瘀阻证和脾胃湿热证组下降幅度较大,差异有统计学意义(p<0.05);血沉水平组间比较,治疗前3证型组相近(p>0.05),治疗后(6周)胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p<0.05)。组内比较,仅胃络瘀阻证组下降幅度较大,治疗前后比较差异有统计学意义。结论自拟胃复汤联合奥美拉唑可有效减少胃泌素的生成,改善血液流变学指标,对于胃络瘀阻证、胃湿热证以及脾胃虚寒证均具有显著的疗效,其中对于胃络瘀阻证胃泌素和血液流变学指标的影响最为突出。

清热运脾汤联合胃三联对寒热错杂型幽门螺杆菌感染相关性胃炎的疗效评价

目的探讨清热运脾汤联合胃三联对寒热错杂型幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎的疗效。方法选择该院收治的120例寒热错杂型Hp感染相关性胃炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例),10例患者最后退出研究,最终观察组53例,对照组57例。治疗结束后对照组采用胃三联药物治疗,观察组在服用胃三联药物的基础上联合服用清热运脾汤。分析观察组和对照组患者中医症候积分、疗效、Hp转阴率及不良反应率。结果治疗后,两组患者症候积分均下降,但观察组患者症候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者有效率为90.6%,高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp转阴率为86.8%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.5%,低于对照组的24.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热运脾汤联合胃三联治疗寒热错杂型Hp感染相关性胃炎,可改善Hp感染,减轻临床症状,且不良反应少。

半夏厚朴汤中姜半夏与生半夏对慢性胃炎患者PGⅠ、G-17水平的影响及安全性对比

目的对比半夏厚朴汤中姜半夏与生半夏对于慢性胃炎患者PGⅠ、G-17水平的影响以及安全性。方法选取2017年3月—2019年12月治疗的慢性胃炎患者102例,分为A组和B组。2组患者均采取慢性胃炎常规治疗联合半夏厚朴汤治疗方案,A组中采用生半夏入药,而B组中采用姜半夏入药。治疗1个月后,观察2组患者各项生理指标变化。结果治疗后,2组患者的PGⅠ、G-17水平均较治疗前升高,且B组较A组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后,2组患者的AST和ALT水平虽较治疗前升高,但B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用半夏厚朴汤治疗慢性胃炎患者时,姜半夏较生半夏效果更好,安全性更高,值得临床推广。

旋覆代赭汤合左金丸加减配合西药治疗反流性食管炎40例疗效观察

目的探讨旋覆代赭汤合左金丸加减治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法按随机数字表法将2017年9月至2018年9月就诊于我院的80例肝胃郁热型RE患者分为观察组与对照组,各40例。对照组行常规西药治疗,观察组在此基础上给予旋覆代赭汤合左金丸加减治疗。比较两组临床疗效、反流性疾病问卷(RDQ)积分与内镜积分差异。结果对照组总有效率为80.00%,低于观察组的95.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内镜积分、RDQ积分与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反流性食管炎患者行旋覆代赭汤合左金丸加减治疗可有效减轻其临床症状,降低发作频率。

“通腑除满法”针刺配合小承气汤治疗腹部术后胃瘫综合征的临床疗效及对胃肠动力学的影响

目的探究"通腑除满法"针刺配合小承气汤治疗腹部术后胃瘫综合征的疗效及对胃肠动力学的影响。方法取2017年9月至2019年4月本院诊治的腹部术后胃瘫综合征患者96例,按随机数表法分两组,各48例。对照组给予小承气汤治疗,研究组行"通腑除满法"针刺联合小承气汤治疗,均治疗2周。比较两组胃肠功能恢复相关指标、胃肠动力学指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SST)]、临床疗效。结果研究组正常进食时间、胃肠动力恢复时间、拔除胃管时间均短于对照组,胃肠减压引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组GAS、MTL水平高于对照组及治疗前,SST低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(97.92%)明显高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应出现。结论 "通腑除满法"针刺联合小承气汤治疗腹部术后胃瘫综合征,可改善胃肠动力学指标,加快患者胃肠功能恢复,提高疗效,且安全可靠。

甘草泻心汤联合泮托拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床疗效分析

目的:探究甘草泻心汤联合泮托拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的临床疗效.方法:2017年4月-2018年4月收治Hp相关性胃溃疡患者90例,随机数字表法分为两组各45例.对照组给予泮托拉唑四联疗法治疗,治疗组给予甘草泻心汤联合泮托拉唑四联疗法治疗.观察两组胃溃疡中医症状改善情况、胃溃疡面积大小、Hp根除率及复发率.结果:两组治疗后胃溃疡中医症状改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组胃溃疡面积比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组Hp清除率低于治疗组,复发率高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甘草泻心汤联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp相关性胃溃疡有较高的临床效果,复发率较低.

化痰消瘀汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎45例疗效观察

目的观察化痰消瘀汤联合西药治疗45例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效。方法按随机数字表法将2017年9月至2018年9月就诊于我院的90例CAG患者分为研究组与对照组,各45例。对照组行单纯西药治疗,研究组给予化痰消瘀汤联合西药治疗。比较两组临床疗效、胃黏膜组织病理评分、脂质过氧化损伤情况。结果对照组总有效率为80.00%,低于研究组的95.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组炎症活动度、黏膜炎症、腺体萎缩评分与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组丙二醛(MDA)水平较低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗的基础上联合化痰消瘀汤可有效改善CAG患者胃黏膜病变和临床症状,利于促进患者病情恢复。

内镜微创与正中开胸手术治疗心房粘液瘤临床疗效的系统评价与Meta分析

目的运用Meta分析的方法对比内镜微创手术与正中开胸手术治疗心房粘液瘤的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学、知网、万方、维普、PubMed、the Cochrane Library、EMbase,搜集有关心房粘液瘤与内镜微创手术的相关研究,检索时限为建库至2020年9月,由2位评价员独立筛选文献、提取资料,运用纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险后,应用Stata 16.0进行Meta分析。结果纳入10篇病例对照研究,其中质量等级为A级5篇,B级5篇;样本量为938例,内镜微创组480例,正中开胸组458例,随访595例。共纳入18个结局指标,两组9个结局指标的合并结果差异具有统计学意义:体外循环时间[SMD=0.32,95%CI(0.00,0.63),P=0.048];呼吸机辅助通气时间[SMD=–0.35,95%CI(–0.56,–0.15),P=0.001];ICU停留时间[SMD=–0.42,95%CI(–0.62,–0.21),P<0.001];术后住院时间[SMD=–0.91,95%CI(–1.22,–0.60),P<0.001];术后引流量[SMD=–2.48,95%CI(–5.24,0.28),P<0.001];术后新发房颤[OR=0.29,95%CI(0.12,0.67),P=0.005];术后肺炎[OR=0.09,95%CI(0.02,0.36),P=0.001];术后输血[OR=0.22,95%CI(0.11,0.45),P<0.001];切口满意[OR=83.15,95%CI(1.24,5563.29),P=0.039]。结论现有证据表明正中开胸手术较内镜微创手术的体外循环时间更短;术后在院和5年随访中ICU停留时间、术后住院时间、术后引流量、术后新发房颤、术后肺炎、术后输血、切口满意,内镜微创手术较正中开胸手术有更好的结果。

中药益气复生方辅助治疗大肠癌术后化疗患者的临床疗效观察

目的:观察中药益气复生方联合mFOLFOX6化疗方案对大肠癌(CRC)术后患者生存质量、相关指标及毒副反应的影响。方法:纳入48例CRC术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各24例。治疗组患者给予mFOLFOX6方案化疗结合中药益气复生方口服,对照组患者单纯给予mFOLFOX6方案化疗,两组均以14 d为1个治疗周期,共治疗12个周期。比较两组患者的生存质量改善情况及化疗毒副反应发生情况,检测两组患者的癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)及CD4细胞、CD8细胞、自然杀伤(NK)细胞水平。结果:治疗后,治疗组患者的生存质量改善率为87.5%,对照组为58.3%,治疗组患者生存质量的改善优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的CEA、CA19-9水平较治疗前均明显降低(P<0.05),对照组患者的CD4、CD8细胞水平较治疗前明显降低(P<0.05);且治疗组患者的CEA水平明显低于对照组(P<0.05),CD4、CD8细胞水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者发生恶心呕吐、肝功能异常、腹泻、乏力等毒副反应的情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药益气复生方联合mFOLFOX6化疗方案治疗CRC术后患者可有效改善患者的生存质量,减少化疗的毒副反应。