分级诊疗背景下社区老年慢性病全科诊疗路径构建与实践

开展社区卫生服务是我国进入老龄化社会后,医疗服务行业所必须做出的一大转型^([1])。既对社区卫生服务完成功能定位、人才吸引、框架重组后,需向其内涵进行深入建设,包括技术再创新与服务内容再丰富^([2-3])。以新疆维吾尔自治区为例,在三级甲等医院的医疗技术向社区医院推广的过程中,迎来技术再创新,同时在国家政策扶持下,在社区医院依据实际情况,开展各类专科门诊,迎来服务内容再丰富。

基于叙事医学护理对慢性老年病患者心理应激情况及自我效能的影响

目的分析基于叙事医学护理对慢性老年病患者心理应激情况及自我效能的影响。方法以2020年1月-2020年10月本院收治的慢性老年病患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理进行干预,观察组在对照组的基础上采用基于叙事医学护理进行干预,两组均干预3个月。比较两组干预前和干预3个月后心理应激情况、自我效能及生活质量,统计两组干预3个月后护理满意度。结果与干预前比较,干预3个月后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。与干预前比较,干预3个月后,两组主观幸福度、角色功能、症状管理、沟通功能、情绪控制、躯体功能、认知功能、情绪功能评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,干预3个月后,两组社会功能评分升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,观察组总满意率为93.33%,显著高于对照组(78.33%,P<0.05)。结论基于叙事医学护理对慢性老年病患者进行护理干预,可有效缓解患者心理应激,提高自我效能感和生活质量,具有较好的干预效果,患者满意度更高。

社区老年人群轻度认知障碍发生情况及其相关危险因素调查分析

目的 分析社区老年人群轻度认知障碍发生情况及其相关危险因素。方法 通过整群抽样的方法于2019年3月至2021年10月抽取乌鲁木齐市友谊医院下属社区老年人群560例,根据老年人群轻度认知障碍发生情况将其分为轻度认知障碍组(n=155)和认知正常组(n=405),通过调查表收集其一般资料。计算轻度认知障碍发生率,比较两组的一般资料,通过多因素logistic回归分析法分析社区老年人群轻度认知障碍发生的相关危险因素。结果 560例社区老年人群发生轻度认知障碍155例(27.68%)。轻度认知障碍组年龄及合并心脑血管疾病、文化程度初中及以下、职业体力劳动为主、居住情况独居、吸烟、饮酒、睡眠时间≤6 h、运动时间≤1 h/周、阅读次数≤3次/周的病人比例均高于认知正常组(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,年龄高、文化程度初中及以下、职业体力劳动为主、居住情况独居、睡眠时间≤6 h、阅读次数≤3次/周为社区老年人群轻度认知障碍发生的相关危险因素(OR=4.15、2.16、4.54、3.04、1.92、4.08,P<0.05)。结论 社区老年人群轻度认知障碍发生率较高,与年龄高、文化程度初中及以下、职业体力劳动为主、居住情况独居、睡眠时间≤6 h、阅读次数≤3次/周等因素息息相关,应尽早采取措施以阻止社区老年人群轻度认知障碍的发生。

多元化护理对老年冠心病患者PCI术后负性情绪及生活质量的影响

目的探讨多元化护理的应用在老年冠心病患者PCI术后的实践效果以及对负性情绪和生活质量的改善。方法选择2019年12月-2020年12月本院老年冠心病患者60例,均采取PCI手术治疗,采用数字表抽取法随机分组,30例对照组,应用老年冠心病常规护理干预模式,30例观察组,在老年冠心病PCI手术期间,应用多元化护理干预模式,在组间护理干预期间,采用焦虑抑郁自评量表展开负性情绪比较,并观察两组健康调查简表衡量结果,以及睡眠质量与护理满意度。结果两组在SAS、SDS测评表比较结果中,观察组各项分值均有所下降,与对照组比值差异呈更低,且该组生活质量提升明显,组间比较差异显著(P<0.05)。睡眠质量比较中,观察组各项分值均有所提升,较对照组呈更高水平,且护理满意度明显高于对照组,组间数据比较差异显著(P<0.05)。结论改善老年冠心病患者PCI术后负性情绪及生活质量的有效护理措施为多元化护理,安全保障及有效性较高,值得推广。

曲美他嗪片与美托洛尔片对老年冠心病心衰病人心功能、生活质量的影响观察

分析老年冠心病心衰实施曲美他嗪片与美托洛尔片联用治疗方案对病人心功能、生活质量的影响。方法 本次52例研究样本均选取2021年6月到2022年8月时间段在我院实施治疗的老年冠心病心衰病人,对病例样本进行随机数字表平均分组,参照组26例实施曲美他嗪片单用方案,研究组26例实施曲美他嗪片与美托咯尔片联用方案,对比两组疗效。结果研究组26例实施曲美他嗪片与美托咯尔片联用方案治疗的效果比参照组26例病人采取曲美他嗪片单用方案的效果显著,主要体现在心功能的对比、生活质量的对比方面,这两个指标中,观察组都要比参照组优,组间可见明显的差异,P<0.05。但是从两种治疗方案的安全性方面来看,研究组26例病人治疗过程中有15.38%的病人出现了皮疹、恶心等副反应,同时参照组26例病人治疗过程中也有11.54%的患者出现了上述副反应,通过对两组的安全性情况进行比对未发现显著差异性,无意义,P>0.05。结论 老年冠心病心衰实施曲美他嗪片与美托洛尔片联用治疗方案,可以显著优化病人的心功能,提高病人的整,获体生活质量,临床疗效良好且药物毒副作用较小,可临床推广。

观察尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨并评估晚期非小细胞肺癌的临床治疗中予以尼妥珠单抗靶向治疗与常规化疗方案联合应用的有效性及安全性。方法遴选时段2018年1月-2020年12月内80例晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方式差异性设置分组,常规化疗方案40例(对照组),化疗+尼妥珠单抗靶向治疗40例(研究组),对疾病总控制率、不良反应率等指标对比分析。结果研究组临床总控制率更高,WHOQOL-BREF生活质量评分高,不良反应发生率更低,均较之对照组(P<0.05)。治疗后2组血清肿瘤标记物(CYFRA21-1、NSE、CEA)水平均大幅度下降,同时研究组较对照组降低幅度更为显著(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌采纳尼妥珠单抗靶向治疗与常规化疗联合应用,可取得理想的治疗效果,对疾病予以有效控制及改善,实现提高预后的目标。

外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞Foxp3 mRNA表达与老年肺部感染的关系

目的分析外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例,根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平,检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,分析老年肺部感染患者外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果感染组患者外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示,CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论老年肺部感染患者外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(-)T细胞Foxp3 mRNA表达显著上调,且与肺部感染程度存在密切关系。