不同平面QRS-T夹角水平对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值研究

目的研究不同平面QRS-T夹角水平对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值。方法通过对我院2009年3月至2015年9月心内科就诊治疗的170例陈旧性心肌梗死患者临床资料做回顾性分析,比较两组不同心功能患者间的一般临床资料、不同QRS-T夹角(QRS-T夹角<50°、50°≤QRS-T夹角<70°、70°≤QRS-T夹角<90°和90°≤QRS-T夹角<100°及QRS-T夹角≥100°)所占比例及各组间WBC计数及CK-MB水平,并分析LVEF值和QRS-T夹角相关性。结果心功能不全组间WBC及CK-MB水平均较心功能正常组高,且平面QRS-T夹角<50°、90°≤QRS-T夹角<100°及QRS-T夹角≥100°在心功能正常和心功能不全组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明随着LVEF值的降低,QRS-T夹角越大,平面QRS-T夹角和LVEF值呈负相关关系,当LVEF<0.5时,相关系数r=-0.467,P<0.05,当LVEF<0.35时,相关系数r=-0.489,P<0.05。90°≤QRS-T夹角<100°和QRS-T夹角≥100°的灵敏度和特异度分别为95.32%、94.02%和96.98%和95.68%,与WBC、CK-MB及其他QRS-T夹角比较差异间均有统计学意义(P<0.05)。结论不同平面QRS-T夹角对于心功能不全的评估均存在一定的临床价值,且平面QRS-T夹角和LVEF值呈负相关关系,LVEF值越小,平面QRS-T夹角越大。当90°≤QRS-T夹角<100°和QRS-T夹角≥100°时灵敏度和特异度最高,两者间无明显差异,故当QRS-T夹角≥90°可作为临床上评估心功能不全的指标之一。

BNP、CK-MB联合心率变异性评估急性心肌梗死后短期发生MACE的应用价值

目的探讨BNP、CK-MB联合心率变异性(HRV)对急性心肌梗死(AMI)后短期发生心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法选取经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗的AMI患者76例,观察组28例,为3个月内发生MACE;对照组48例,为3个月内没有发生MACE。记录观察组患者的MACE情况,两组PCI术后24 h血清BNP、CK-MB水平并监测HRV情况,进行Logistic分析。结果PCI术后,观察组BNP、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。PCI围术期,观察组在不同时间段的时域参数指标SDNN、SDANN、rMSSD水平以及频域指标LF均显著低于对照组(P<0.05),而频域指标HF显著高于对照组(P<0.05)。采用ROC曲线分析,保护因素指标联合评估MACE发生率的AUC显著大于单一指标BNP、CK-MB、SDANN及SDNN(P<0.05)。保护因素指标联合的灵敏度(92.75%)、特异度(90.64%)分别高于单一指标(P<0.05)。结论PCI术后短期发生MACE的AMI患者BNP、CK-MB水平较高,HRV中SDNN、SDANN、rMSSD以及LF水平较低,HF水平较高,通过多元回归分析表明BNP、CK-MB、SDANN及SDNN是发生MACE的保护因素,具有较高的灵敏度与特异度。

平面QRS-T夹角对急性心肌梗死PCI术后恶性室性心律失常的预测价值及其与预后的相关性分析

目的:分析平面QRS-T夹角对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,恶性室性心律失常(MVA)的预测价值及其与预后的相关性分析。方法:回顾性分析100例在医院接受PCI治疗的AMI患者临床资料,根据PCI术后平面QRS-T夹角的大小,将其分为观察组(24例)和对照组(76例);观察组平面QRS-T夹角>90°,对照组平面QRS-T夹角≤90°。比较两组患者MVA的发生情况及临床转归。结果:观察组患者的年龄大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(t=3.516,P<0.05);观察组心室复极的心电指标QTc间期长于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.131,P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)<45%的患者比例、高血压和MVA发病率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=3.922,x^2=3.950,x^2=5.942;P<0.05)。多因素Logistic回归分析,AMI患者PCI术后平面QRS-T夹角>90°是MVA发生的独立风险因素(OR=9.640,P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后平面QRS-T夹角>90°是MVA发生的独立风险因素。

彩色多普勒超声在胆囊癌诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在胆囊癌诊断中的应用效果。方法:选取本院超声科2006年9月～2009年9月应用彩色多普勒超声诊断胆囊内实性回声52例,采用经手术结果与病理对照的方法进行研究比较。结果:43例胆囊癌患者中,原发性胆囊癌24例,其中合并胆囊结石者15例,实块型胆囊9例,合并肝转移、胆道转移者11例,肝癌继发胆囊转移者8例。结论:彩色多普勒血流技术作为一种无创、经济、准确性高并可重复进行的检查手段,对胆囊癌的早期诊断具有重要的应用价值。

彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值和临床探讨

目的:探讨异位妊娠采用彩色多普勒超声诊断价值。方法:选取异位妊娠和宫内妊娠孕产妇各30例,均为我院产科2014年2月—2016年9月收治,分别采用经腹、经阴道彩超声诊断,对比不同妊娠类型特征及不同彩超检测方法准确率。结果:两组血清β-HCG无差异(P>0.05),异位妊娠组孕妇子宫内膜厚度明显小于宫内妊娠组,有统计学差异(P<0.05)。异位妊娠组螺旋动脉检出率为3.3%,明显低于对照组70%,有统计学差异(P<0.05),经腹彩超对异位妊娠检测准确率为70%,明显低于经阴道彩超96.7%,有统计学差异(P<0.05)。各项典型影像学征象经阴道彩超检出率均明显高于经腹(P<0.05)。结论:针对临床收治的早期异位妊娠患者,采用彩色多普勒超声检查,有较高的诊断价值,且与经腹彩超比较,经阴道彩超检查准确率更高。

甲状腺腺瘤囊性变超声诊断与病理对照分析

甲状腺腺瘤是甲状腺肿瘤中最常见的一种，以中青年女性多见，肿瘤生长缓慢，一般无任何症状，患者多以颈部不适或颈部包块就诊，肿瘤较大时，可发生退行性变，如：软化、囊性变、出血、钙化、坏死、纤维化等，本文对我院二年来有完整资料的61例甲状腺腺瘤囊性变的超声诊断及术后病理诊断进行对照分析，旨在总结经验，提高诊断符合率。

自我管理模式对慢性心衰患者自我管理状况、生活质量与预后的影响

目的探讨自我管理模式对慢性心衰患者自我管理状况、生活质量与预后的影响。方法选择2019年1月至2019年12月新疆乌鲁木齐市友谊医院收治的慢性心衰患者116例,按随机数表法分为两组,每组58例。两组患者院内均接受两次自我管理教育培训,观察组在出院后接受基于移动设备的自我管理模式支持,比较两组的自我管理状况、生活质量及预后。结果两组出院前1天SCHFI、MLHFQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月、6个月观察组的SCHFI评分均高于对照组,MLHFQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性发作急诊率、再住院率均低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理模式能明显改善慢性心衰患者的自我管理状况,提升患者生活质量,利于预后。

超声误诊子宫腺肌病的原因分析27例

目的分析腺肌病与子宫肌瘤在发病年龄、病理改变、临床综合征、超声图像等方面的很多相同和不同之处及容易造成误诊的原因。方法对已经手术病理证实的27例腺肌病或腺肌瘤患者进行回顾性详细分析其影像学资料。结果子宫腺肌病与子宫肌瘤与二者病理改变不同。子宫腺肌病与子宫肌瘤最具有价值的鉴别是假包膜,界线是否清楚。当腺肌病合并肌瘤时更容易造成误诊。结论对可疑腺肌病患者应进行动态观察,彩色多普勒血流显像也有重要的鉴别诊断价值,肌瘤常为周边环状血流,而腺肌病的血流分布无规律,常在子宫肌层中央探及分布较紊乱的血流信号。

不同平面QRS—T夹角水平对急性心肌梗死患者心功能不全的评估价值研究

目的探讨不同平面QRS-T夹角水平对急性心肌梗死（AMI）患者心功能不全的评估价值。方法选取2010年1月至2016年5月本院收治的186例AMI患者作为研究对象，采用系统性回顾法分析患者的临床及随访资料，测量所有患者的左室射血分数（LVEF）、平面QRS-T夹角、白细胞（WBC）计数及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，并比较上述指标的差异。结果（1）心功能不全患者较心功能正常患者年龄较大，两组梗死部位及合并高血压和糖尿病分布差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）心功能正常者其WBC及CK-MB水平较心功能不全者低，且平面QRS—T夹角〈50°、90°≤QRS—T夹角〈100°及QRS-T夹角≥100°所占比例在心功能正常和心功能不全患者间比较差异有统计学意义（P〈0．05），且随着LVEF值的降低，QRS—T夹角越大；（3）90°≤QRS—T夹角〈100°和QRS-T夹角≥100。评估心功能不全的敏感度和特异度分别为96．32％和95．98％，95．02％和94．68％，与WBC、CK-MB及其他QRS—T夹角敏感度和特异度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同平面QRS—T夹角对评估心功能不全均存在一定的临床价值，但当90°≤QRS—T夹角〈100°和QRS—T夹角≥100°时具有较佳敏感度和特异度，两者间无差异，故临床上可将QRS—T夹角≥90°作为评估心功能不全的指标之一。

Tp-ec、Tp-e/QT比值与CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系及对恶性心电生理事件的预测价值

目的分析校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系,及对恶性心电生理事件的预测价值。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2019年8月期间就诊的169例患者,其中男113列,女59例;年龄41~79岁,平均(62.58±4.23)岁。纳入标准为CABG后5~7年,因症状复发复查冠状动脉造影,大隐静脉旁路移植血管(SVG)再狭窄>50%者。根据旁路移植血管造影狭窄程度分为A组(SVG再狭窄程度50%~70%,105例)和B组(SVG再狭窄程度>70%,64例)。患者均行常规心电图检查,测量校正QT间期(QTc)、Tp-ec和Tp-e/QT比值,随访6个月,观察恶性心电生理事件发生情况,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)定量评价Tp-ec、Tp-e/QT比值对恶性心电生理事件的预测效能。结果B组QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Tp-ec和Tp-e/QT比值均是旁路移植血管狭窄程度>70%的独立影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析,Tp-ec和Tp-e/QT比值均与静脉旁路移植血管狭窄程度呈正相关(r分别为0.384、0.457,均P=0.000)。169例患者中随访162例(95.86%),发生恶性心电生理事件25例。经ROC曲线分析,Tp-ec联合Tp-e/QT比值预测冠状动脉左主干狭窄患者GABG后发生恶性心电生理事件的AUC为0.924,明显大于单一指标Tp-ec的0.698和Tp-e/QT比值的0.712,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Tp-ec、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度均呈正相关,两者联合预测恶性心电生理事件发生的效能较好,值得进一步研究应用。

国产卡维地洛对维吾尔族及汉族高血压患者血浆内皮素的影响

目的探讨国产卡维地洛对维吾尔族、汉族高血压患者降压效果及血浆内皮素的影响。方法104例高血压患者中维吾尔族64例,汉族40例,分别不同剂量服用卡维地洛观察3～4周,治疗前后测血压、血浆内皮素水平。结果104例维吾尔族和汉族高血压患者治疗后心率、收缩压、平均动脉血压(MAP)及内皮素水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。维吾尔族、汉族高血压患者治疗前后血浆内皮素水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛能有效降低血压,同时降低不同民族高血压患者的血浆内皮素,在临床上可作为广泛推广应用。