护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的有效应用

目的探讨在呼吸科护理中应用护患沟通技巧的临床效果。方法选取呼吸科患者60例患者作为实验对象,将其分为对照组和实验组,给予对照组患者常规基础的护理方式,实验组则在对照组患者的基础上实施护患沟通技巧,观察比较两组患者的临床护理效果。结果实施护理后,实验组患者的护理质量和对护理的满意度优于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护患沟通技巧,可以明显改善护患关系,明显提高临床护理的效果,有利于促进患者早日恢复健康,提高护理满意度,提高医院整体护理水平。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征对充血性心力衰竭患者夜间尿VMA水平的影响

目的:了解慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在心功能不全分级相同情况下中枢性睡眠呼吸暂停综合征(陈-施呼吸(CSR))的发生情况、夜间尿香草扁桃体酸(VMA)水平的影响。方法:应用睡眠初筛仪(瑞典博雅SC20)对住院期间,按纽约心脏病协会(NYHA)分级,58例慢性充血性心力衰竭心功能不全Ⅲ～Ⅳ级的患者进行夜间睡眠呼吸监测。病人分为两组,以即呼吸紊乱指数(AHl)<15列为不合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(对照组),以AHI≥15列为中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(实验组)。结果:对照组(24例,占41.38%),实验组(34例,占58.62%).对照组AHI为5.1～14.8,实验组AHI为17.3～59.8。睡眠中最低血氧饱和度、夜间氧减饱和度指数对照组与实验组差异有统计学意义[M:81.50(P25:80.00,P75:84.00),M:77.00(P25:73.75,P75:80.50),P<0.01;19.55±12.5,39.28±12.45,P<0.0001]。白天清醒时两组病人血气分析各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。夜间尿VMA对照组与实验组差异有统计学意义[M:1.34(P25:0.94,P75:1.95),M:2.83(P25:1.98,P75:3.76),P=0.001]。结论:1.慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在心功能不全等级相同情况下中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发生率较高;2.CHF患者合并CSR可引起和加重的夜间低氧血症;3.CHF合并CSR夜间儿茶酚胺活性高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的特点。方法回顾性分析2015年4月至2016年10月间就诊于乌鲁木齐市友谊医院呼吸科的131例OSAHS患者的病历资料。均采用多导睡眠监测仪记录呼吸暂停低通气指数（AHI），分为轻度组（AHI 5～15）32例、中度组（AHI〉15～30）46例、重度组（AHI＞30）53例。分析患者的一般资料、上呼吸道解剖异常情况及并发症发生情况等。结果性别、年龄、病因、糖尿病发生率在3组不同严重程度OSAHS患者间差异无统计学意义（P＞0.05）。体重指数、颈围、腹围、肥胖、高血压及心血管疾病发生率在轻、中、重度组的任间2组间差异均有统计学意义［（22±3）、（26±4）、（33±4）kg/m2，（33±3）、（38±4）、（44±4）cm，（88±13）、（96±15）、（116±15）cm，56.2%（18/32）、65.2%（30/46）、92.5%（49/53），50.0%（16/32）、60.9%（28/46）、86.8%（46/53），43.8%（14/32）、52.2%（24/46）、67.9%（36/53）］（均P＜0.05）。结论OSAHS病因复杂、临床症状不典型，并可引起多种并发症，危害很大，应及早发现、干预治疗。

多耐药鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的分析多耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)导致呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选取2013年10月-2015年9月期间我院收治的57例VAP患者作为观察组,同一时期的50例患者作为对照组。比较两组患者的年龄、性别、BMI、APACHE-Ⅱ、有无意识障碍、侵入性操作及抗生素使用,分析多耐药鲍曼不动杆菌导致VAP的危险因素。结果两组患者的计数资料(年龄、APACHE-Ⅱ、呼吸机使用时间)差异具有统计学意义(P<0.05)。意识障碍、气管切开、呼吸机使用>7d及抗生素使用>3类是MDR-AB感染引起VAP的危险因素。结论多耐药鲍曼不动杆菌导致的呼吸机相关肺炎与多种因素有关,临床上应采取合理的防治措施。

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭临床分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的治疗作用。方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭57例,随机分为常规治疗组(27例)与常规治疗辅助NIPPV治疗组(30例),观察患者的心率、呼吸频率、血气分析指标及血浆NT-Pro-BNP水平。结果治疗后两组心率、呼吸频率呈下降趋势、血气分析指标呈好转趋势,NT-Pro-BNP水平呈下降趋势。结论 NIPPV可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭患者的酸中毒、增加氧合指数、减少PaCO2;NT-Pro-BNP在呼衰并右心衰竭患者的诊断及疗效评价尚待进一步研究。

支气管哮喘急性发作期患者的呼吸指导与临床护理研究

目的分析呼吸指导和临床护理在支气管哮喘急性发作期患者治疗中的临床价值。方法选择2011年1月～2012年12月在新疆乌鲁木齐市友谊医院住院治疗的支气管哮喘急性发作期患者86例，随机均分成对照组和护理组（n=43），给予对照组患者常规护理措施，给予护理组患者常规护理加呼吸指导，对比分析2组的护理效果。结果护理组患者显效25例，无效3例，总的护理有效率为93.0％，对照组患者显效18例，无效8例，总的护理有效率为81．4％，护理组的护理总有效率要比对照组高，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在支气管哮喘急性发作期护理中，在常规护理基础上给予正确的呼吸指导，能有效缓解患者临床症状，提高护理效果。

肺心病合并二型呼吸衰竭右心衰竭患者的NT-BNP的临床观察

目的探讨NT-BNP在肺源性心脏病合并二型呼吸衰竭患者中的意义。方法 57例确诊为肺心病合并二型呼吸衰竭患者分为常规治疗组和呼吸机治疗组,测定其治疗前及治疗48hNT-BNP变化,并与同年龄组健康人进行比较。结果肺心病NT-BNP明显高于健康组,肺心病组治疗前与治疗48hNT-BNP明显下降(P<0.001)。结论脑钠肽水平变化对慢性肺源性心脏病诊断及治疗有一定的临床评价意义。

乌鲁木齐市577例汉族、维吾尔族支气管哮喘患者变应原检测及相关性分析

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者过敏原的分布状况，汉族、维吾尔族过敏原比较，为新疆哮喘患者预防及治疗提供客观依据。方法采用体外特异性变应原检测方法（IVT）对577例哮喘患者进行吸入变应原（IVT701）及食物变应原（IVT702）检测。其中汉族289例、维吾尔族288例。结果吸人过敏原IgE阳性率为98．1％，吸入变应原总阳性率75．3％，其中汉族：蒿属植物为32．8％，榆柳树为31．6％，豚草为26．2％，霉菌为13．2％，螨为9．2％。维吾尔族：蒿属植物为32．1％，榆柳树为31．7％，豚草为26．0％，霉菌为27．4％，螨为13．7％。食物过敏原：总阳性率为56．0％。其中汉族：果蔬过敏原主要为（大蒜、洋葱、胡椒粉）14．5％、（菠菜、芹菜、西红柿）13．1％、（橘子、草莓、香蕉）13．5％。维吾尔族：果蔬过敏原主要为（大蒜、洋葱、胡椒粉）14．2％、（菠菜、芹菜、西红柿）12．8％、（橘子、草莓、香蕉）13．1％。食物过敏原汉族：（花生、大豆）13．8％、（猪、牛、羊肉）12．8％、（蛋白、蚕豆）14．2％。维吾尔族：（花生、大豆）13．5％、（猪、牛、羊肉）12．5％、（蛋白、蚕豆）14．2％。吸入变应原霉菌、螨阳性率维吾尔族高于汉族差异有统计学意义（P〈0．05），其余吸入组变应原及食物组过敏原阳性率汉族与维吾尔族基本相同，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论蒿属及榆柳树为乌鲁木齐周边哮喘患者主要的变应原，汉族与维吾尔族差异无统计学意义，霉菌和螨维吾尔族高于汉族。检测变应原对特异性免疫治疗具有重要指导意义。

改变翻身间隔时间对预防神经内科患者压疮的作用分析

目的:分析改变翻身间隔时间对预防神经内科患者压疮的作用。方法:将我院神经内科2012年10月-2013年10月期间诊治的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象,采用随机分组的方式将这些患者分为观察组与对照组,每组患者各40例。为对照组患者采用常规防御性办法对其压疮进行护理,每2-3个小时为其翻身一次。为观察组患者在按照对照组的方法进行护理的基础上实施翻身循环卧位护理,然后对两组患者的护理结果及两组患者受到护理后发生压疮的状况进行分析对比。结果:实施护理后观察组中仅有1例患者发生压疮,其压疮为骶尾部I期,其压疮的发生率为2.5%;对照组中有9例患者发生压疮,其中有1例髋尾部的I期压疮患者,有2例骶尾部I期的压疮患者,有2例足跟部I期压疮患者,有4例骶尾部Ⅱ期压疮患者,其压疮的发生率为22.5%。两组患者的护理效果及压疮的发生率差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:改变翻身间隔的时间能有效降低神经内科患者压疮的发生率,此护理方法值得在临床上推广应用。

乌司他丁减少放化疗后肺癌根治术患者肺损伤效应的临床研究

目的探讨乌司他丁对放化疗后肺癌患者肺损伤保护效果。方法选取45例放化疗后肺癌患者为研究对象,分为治疗组、对照组,治疗组行乌司他丁预注射,对照组给予生理盐水;对手术前后患者血气分析及各项炎性因子进行测定比较。结果与T0相比较,治疗组IL-6、IL-10、TNF-α浓度均升高;与对照组比较,治疗组IL-6、TNF-α浓度在各时刻均降低,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论乌司他丁对放化疗后肺癌患者肺损伤保护效果好,炎性反应因子能有效抑制,手术前后呼吸、血液动力学指标稳定,同时预防术后肺缺血再灌注损伤及肺动脉高压。

主动脉夹层误诊为下肢动脉栓塞1例

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态〔1〕,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。虽然疼痛是主要临床表现,但在临床中常常出现其他非特异性表现如意识障碍、肢体活动障碍、截瘫、肝功异常、淀粉酶增高、肢体疼痛等。因其临床表现多样性和复杂性,极易误诊。

急性间质性肺炎8例报道

目的 了解急性间质性肺炎(AIP)的临床特点。方法 对1996年以来，乌鲁木齐市及周围两地四个医院所诊断的急性间质性肺炎8例进行总结分析。结果 患者起病1例较急，7例缓慢，症状表现主要为发热、干咳、进行呼吸困难，一般对症及抗炎无效，发展至严重时临床表现和ARDS相似。体征：呼吸频率及心跳增快、发绀，双肺细湿性啰音。杵状指1例，血沉均快，转氨酶升高，生化及免疫学检查无特异性。胸部X线及CT所见为双肺斑片状、斑点状阴影，极易误诊为肺炎，CT常伴磨玻璃影及广泛线状间质影，1例少量胸腔积液，1例中叶类实变样。治疗主要用甲基强的松龙1000mg/d，及机械通气等对证治疗。5例经甲强龙冲击治疗后，3例用药晚，时间短，很快死亡，2例病情一度缓解肺部病变吸收好转，强的松减量为加40mg及60mg维持过程中复发，再次强的松龙冲击治疗。无效死亡。本病预后极为不良，早期治疗，部分病人可得到缓解。ARDS治疗原则，适用于AIP。

布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的探究布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2015年5月至2017年5月在乌鲁木齐市友谊医院呼吸科明确诊断为咳嗽变异性哮喘的80例患者为研究对象,通过抽签方式随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂(160μg:4.5μg/吸)1吸/次,早晚各1次;观察组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊(0.45 g/粒)3粒/次,3次/d;治疗时间共8周。比较2组患者治疗前后咳嗽症状积分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼吸峰值流量(PEF)]和炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的变化。结果治疗后,观察组咳嗽症状积分明显低于对照组[(1.34±0.25)分比(2.87±0.65)分],FVC、FEV,、PEF明显高于对照组[(4.7±0.6)L比(3.0±0.7)L、(4.5±0.4)L比(2.7±0.7)L、(8.7±1.0)L/min比(6.4±0.8)L/min],IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组[(6.4±1.5)ng/L比(7.7±1.4)ng/L、(7.0±1.5)ng/L比(9.9±1.4)ng/L、(5.5±1.4)ng/L比(8.3±1.5)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果好,可有效减轻患者的咳嗽症状,改良肺通气功能,并降低炎性因子水平。

沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的观察沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效。方法采用完全随机对照试验方法将93例咳嗽变异型哮喘患者分为3组各31例，观察组吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（50μg／250μg）1吸，早晚各1次，孟鲁司特钠10mg／次，顿服，共8周。沙美特罗／丙酸氟替卡松组吸人沙美特罗／丙酸氟替卡松（50μg／250μg）1吸，早晚各1次，共8周。孟鲁司特钠组服用孟鲁司特钠10mg／次，顿服，共8周。比较3组患者症状改善和肺功能变化情况。结果治疗后症状积分均较治疗前低，差异有统计学意义（P〈0．05），3组组间差异有统计学意义（P〈0．05）。8周治疗后观察组、沙美特罗／丙酸氟替卡松组和孟鲁司特钠组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1％）、呼气峰流速（PEF）与治疗前比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后观察组FEV1、FEV1％、PEF高于沙美特罗／丙酸氟替卡松组及孟鲁司特钠组，差异均有统计学意义[FEV1：（1．65±0．52）L比（1．52±0．63）L，（1．46±0．53）L；FEV1％：（64．41±10．31）％比（62．81±11．03）％，（59．02±11．19）％；PEF：（5．24±1．15）L／min比（6．10±1．28）L/min，（6．62±1．00）L/min，均P〈0．05]。结论沙美特罗／丙酸氟替卡松与孟鲁司特钠联合应用治疗咳嗽变异型哮喘疗效优于单用沙美特罗／丙酸氟替卡松或孟鲁司特钠。

对睡眠打鼾患者的评价

目的 探讨以打鼾为主诉患者的病情程度 ,并对其临床和实验室资料进行评价。方法 应用AutoSetPortableⅡ正压诊断治疗系统对 83例以打鼾为主诉患者进行诊断并进行夜间连续睡眠呼吸监测 7小时 ,监测指标包括 :血氧饱和度 (SaO2 ) ,最长睡眠呼吸暂停时间 (LAT) ,睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)、气道平台指数 ,鼾声指数及鼻通气量等 ,并对各指标进行分析。结果 以打鼾为主诉求治者中 ,男∶女为 7 3∶1。以中年男性及绝经期女性居多。AHI分级中重度占 85 6 %。AHI与颈围、LAT呈正相关。AHI与平台指数≤ 0 15的百分比、鼻通气 <5L/min的百分比及鼾声指数的中位数呈正相关 ,与最低血氧呈负相关。结论 睡眠打鼾患者中 ,诊断符合中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)者所占比例较高 ,需要普及宣传以提高患者的认识 ,避免并发症的发生 ,以提高生活质量。

吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗急性期COPD的临床效果

目的探讨吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗急性期COPD的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月本院收治的112例急性期COPD患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各56例。在常规治疗基础上,对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入,静脉滴注甲基泼尼松龙治疗;观察组给予吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗。比较两组的疗效。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的肺功能及动脉血气水平显著优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的肺功能及动脉血气水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗急性期COPD效果显著,不良反应少。

吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的：比较吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（SM／FP）治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：采用随机平行对照实验方法，将60例29～76岁肺功能Ⅱ～Ⅲ级的COPD患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组患者吸入SM／FP（50μg／250μg）；对照组常规治疗。比较分析2组患者肺功能及住院次数变化。结果：经6个月的治疗，治疗组与对照组肺功能变化差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组半年住院次数（3人次）少于对照组（7人次）。结论：长期联合吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗稳定期COPD的疗效优于非吸入治疗。

无创正压通气对于肺心病失代偿期患者的临床疗效及对NT-proBNP的影响

目的通过观察无创正压通气(NIPPV)在治疗肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭过程中对脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响,了解NT-proBNP与肺心病之间的关系。方法共57例患者,所有患者均于入院时及治疗24h及48h测定BNP及血气分析,均给予一般治疗,其中30例进行NIPPV治疗。治疗前后各指标进行对比,并进行两组间对比。结果所以患者的BNP水平均高于正常。经治疗后两组患者NT-proBNP均较治疗前有显著下降,且两组在治疗后血气各种指标均有明显改善(P<0.05),两组比较,NT-proBNP的改善情况未获得统计学差异。结论肺心病患者血清NT-proBNP均较正常值增高。经治疗后NT-proBNP可显著降低。NT-proBNP可以反映右心室的负荷,对于存在右心室受损时可以作为预测指标。

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究

目的探讨吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果。方法选取2013年10月-2014年12月我院呼吸科就诊的哮喘患者115例,随机分为观察组（ICS＋LABA）58例及对照组（ICS＋茶碱）57例。观察两组患者临床疗效,治疗前后肺功能变化及不良反应情况。结果观察组患者总有效率94.83%明显高于对照组84.21%（P〈0.05）。两组患者治疗后FEV1,FVC,VC,PEF等指标皆明显高于治疗前,观察组治疗后高于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率10.34%明显低于对照组28.06%（P〈0.05）。结论吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗哮喘临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎症因子水平及其临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hyperventilation syndrome,OSAHS)患者的相关炎症因子水平及其临床意义。方法回顾性分析2015年4月-2016年10月本院明确诊断为OSAHS初诊患者107例,应用多导睡眠监测(PSG)107例OSAHS初诊患者和35例正常对照患者的睡眠数据,依据患者疾病严重程度和并发症分组,测定各组白介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平加以比较分析。结果与对照组相比,OSAHS各组、单纯组、并发症组的氧减指数(ODI4)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度指数<90%的时间占总监测时间百分比(SIT90)、IL-6、hs-CRP、TNF-α明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与单纯组相比,并发症组的ODI4、AHI、SIT90、IL-6、hs-CRP、TNF-α明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS患者IL-6、hs-CRP、TNF-α炎症因子水平与疾病的分级呈正相关,提示其可能在OSAHS发生发展中起到一定的作用。