BNP、CK-MB联合心率变异性评估急性心肌梗死后短期发生MACE的应用价值

目的探讨BNP、CK-MB联合心率变异性(HRV)对急性心肌梗死(AMI)后短期发生心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法选取经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗的AMI患者76例,观察组28例,为3个月内发生MACE;对照组48例,为3个月内没有发生MACE。记录观察组患者的MACE情况,两组PCI术后24 h血清BNP、CK-MB水平并监测HRV情况,进行Logistic分析。结果PCI术后,观察组BNP、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。PCI围术期,观察组在不同时间段的时域参数指标SDNN、SDANN、rMSSD水平以及频域指标LF均显著低于对照组(P<0.05),而频域指标HF显著高于对照组(P<0.05)。采用ROC曲线分析,保护因素指标联合评估MACE发生率的AUC显著大于单一指标BNP、CK-MB、SDANN及SDNN(P<0.05)。保护因素指标联合的灵敏度(92.75%)、特异度(90.64%)分别高于单一指标(P<0.05)。结论PCI术后短期发生MACE的AMI患者BNP、CK-MB水平较高,HRV中SDNN、SDANN、rMSSD以及LF水平较低,HF水平较高,通过多元回归分析表明BNP、CK-MB、SDANN及SDNN是发生MACE的保护因素,具有较高的灵敏度与特异度。

不同平面QRS—T夹角水平对急性心肌梗死患者心功能不全的评估价值研究

目的探讨不同平面QRS-T夹角水平对急性心肌梗死（AMI）患者心功能不全的评估价值。方法选取2010年1月至2016年5月本院收治的186例AMI患者作为研究对象，采用系统性回顾法分析患者的临床及随访资料，测量所有患者的左室射血分数（LVEF）、平面QRS-T夹角、白细胞（WBC）计数及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，并比较上述指标的差异。结果（1）心功能不全患者较心功能正常患者年龄较大，两组梗死部位及合并高血压和糖尿病分布差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）心功能正常者其WBC及CK-MB水平较心功能不全者低，且平面QRS—T夹角〈50°、90°≤QRS—T夹角〈100°及QRS-T夹角≥100°所占比例在心功能正常和心功能不全患者间比较差异有统计学意义（P〈0．05），且随着LVEF值的降低，QRS—T夹角越大；（3）90°≤QRS—T夹角〈100°和QRS-T夹角≥100。评估心功能不全的敏感度和特异度分别为96．32％和95．98％，95．02％和94．68％，与WBC、CK-MB及其他QRS—T夹角敏感度和特异度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同平面QRS—T夹角对评估心功能不全均存在一定的临床价值，但当90°≤QRS—T夹角〈100°和QRS—T夹角≥100°时具有较佳敏感度和特异度，两者间无差异，故临床上可将QRS—T夹角≥90°作为评估心功能不全的指标之一。

自我管理模式对慢性心衰患者自我管理状况、生活质量与预后的影响

目的探讨自我管理模式对慢性心衰患者自我管理状况、生活质量与预后的影响。方法选择2019年1月至2019年12月新疆乌鲁木齐市友谊医院收治的慢性心衰患者116例,按随机数表法分为两组,每组58例。两组患者院内均接受两次自我管理教育培训,观察组在出院后接受基于移动设备的自我管理模式支持,比较两组的自我管理状况、生活质量及预后。结果两组出院前1天SCHFI、MLHFQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月、6个月观察组的SCHFI评分均高于对照组,MLHFQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性发作急诊率、再住院率均低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理模式能明显改善慢性心衰患者的自我管理状况,提升患者生活质量,利于预后。

Tp-ec、Tp-e/QT比值与CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系及对恶性心电生理事件的预测价值

目的分析校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系,及对恶性心电生理事件的预测价值。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2019年8月期间就诊的169例患者,其中男113列,女59例;年龄41~79岁,平均(62.58±4.23)岁。纳入标准为CABG后5~7年,因症状复发复查冠状动脉造影,大隐静脉旁路移植血管(SVG)再狭窄>50%者。根据旁路移植血管造影狭窄程度分为A组(SVG再狭窄程度50%~70%,105例)和B组(SVG再狭窄程度>70%,64例)。患者均行常规心电图检查,测量校正QT间期(QTc)、Tp-ec和Tp-e/QT比值,随访6个月,观察恶性心电生理事件发生情况,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)定量评价Tp-ec、Tp-e/QT比值对恶性心电生理事件的预测效能。结果B组QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Tp-ec和Tp-e/QT比值均是旁路移植血管狭窄程度>70%的独立影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析,Tp-ec和Tp-e/QT比值均与静脉旁路移植血管狭窄程度呈正相关(r分别为0.384、0.457,均P=0.000)。169例患者中随访162例(95.86%),发生恶性心电生理事件25例。经ROC曲线分析,Tp-ec联合Tp-e/QT比值预测冠状动脉左主干狭窄患者GABG后发生恶性心电生理事件的AUC为0.924,明显大于单一指标Tp-ec的0.698和Tp-e/QT比值的0.712,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Tp-ec、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度均呈正相关,两者联合预测恶性心电生理事件发生的效能较好,值得进一步研究应用。

国产卡维地洛对维吾尔族及汉族高血压患者血浆内皮素的影响

目的探讨国产卡维地洛对维吾尔族、汉族高血压患者降压效果及血浆内皮素的影响。方法104例高血压患者中维吾尔族64例,汉族40例,分别不同剂量服用卡维地洛观察3～4周,治疗前后测血压、血浆内皮素水平。结果104例维吾尔族和汉族高血压患者治疗后心率、收缩压、平均动脉血压(MAP)及内皮素水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。维吾尔族、汉族高血压患者治疗前后血浆内皮素水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛能有效降低血压,同时降低不同民族高血压患者的血浆内皮素,在临床上可作为广泛推广应用。