重组人脑利钠肽治疗CHF急性发作患者的疗效

目的研究重组人脑利钠肽辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)急性发作患者的疗效及作用机制。方法以2020年1月-2022年5月本院收治的78例CHF急性发作患者随机分为左西孟旦组(39例)和重组人脑利钠肽组(39例)。两组均进行常规治疗,在此基础上,左西孟旦组采用左西孟旦进行治疗,重组人脑利钠肽组在左西孟旦组的基础上采用重组人脑利钠肽进行治疗,两组均治疗3 d。比较两组疗效、心肌损伤指标、细胞因子水平、肾功能指标及心功能。结果治疗后,重组人脑利钠肽组总有效率高于左西孟旦组(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,两组血清脑钠肽(BNP)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(cTnT)、胱抑素C(Cys-C)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)降低,左西孟旦组高于重组人脑利钠肽组(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,两组血清类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平、24 h尿量、肾小球滤过率(eGFR)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)升高,左西孟旦组低于重组人脑利钠肽组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽辅助治疗CHF急性发作患者,可有效改善患者细胞因子水平、肾功能及心功能,可能与其可有效改善患者心肌能量代谢有关,具有较好的治疗效果。

明胶海绵颗粒混合糊剂栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔的安全性和疗效分析

目的:回顾性分析比较采用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂与单一大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔(CAP)的安全性和疗效差异。方法:汇总中国医学科学院阜外医院2015-01至2016-12期间冠心病中心所有行PCI病例资料,选取术中出现Ⅱ型和Ⅲ型CAP并用单一大颗粒(350～560μm)明胶海绵(大颗粒组)、单一小颗粒(150～350μm)明胶海绵(小颗粒组)或大小两种颗粒明胶海绵混合糊剂(混合颗粒组)栓塞处理的患者,收集和比较分析三组患者的基线资料、介入相关指标、栓塞术后效果等情况。结果:59 957例行PCI的患者中,符合入组标准的CAP患者共45例(0.08%)。患者平均年龄(60.2±10.6)岁,男性39例(86.7%)。大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组患者分别有11例(24.4%)、22例(48.9%)和12例(26.7%)。三组间Ⅱ型、Ⅲa型及Ⅲb型CAP患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。41例(91.1%)患者栓塞治疗成功。4例栓塞失败的患者行补救性覆膜支架置入后CAP愈合,术后未出现其他严重并发症。大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组的栓塞治疗成功率分别为72.7%(8/11)、95.5%(21/22)和100%(12/12),栓塞术后无复流发生率分别为18.2%(2/11)、4.5%(1/22)和0%(0/12),慢血流发生率分别为27.3%(3/11)、27.3%(6/12)和8.3%(1/12),慢血流和无复流总发生率分别为45.5%(5/11)、31.8%(7/22)和8.3%(1/12),组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于PCI术中出现的CAP,用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂栓塞治疗安全、有效。与单纯大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液相比,两种颗粒明胶海绵混合糊剂或有助降低术中无复流和慢血流发生。

同型半胱氨酸通过miR-21靶向CDC25A介导细胞周期阻滞

目的研究miR-21在同型半胱氨酸(Hcy)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中的作用和潜在机制。方法流式细胞术检测不同浓度Hcy处理HUVECs后细胞凋亡和细胞周期的变化;运用RT-qPCR检测15个miRNA和15个miR-21靶基因的表达水平;用荧光素酶检测和Western印迹检测miR-21对细胞周期调控因子(CDC25A)表达的作用;用流式细胞术揭示慢病毒诱导CDC25A过表达和miR-21 mimic对细胞周期进程的影响。结果与0 mmol/L Hcy相比,3 mmol/L Hcy组、5 mmol/L Hcy组细胞数量显著减少,细胞增殖显著下降(P<0.05),细胞凋亡显著增加(P<0.05),细胞中的B细胞淋巴瘤(Bcl)-2 mRNA和蛋白水平以剂量依赖的方式显著降低(P<0.05)。与0 mmol/L Hcy组相比,3 mmol/L Hcy组miRNA-21表达水平显著上升(P<0.05),CDC25A表达水平显著下降(P<0.05)。与NC组相比,miR-21-5p mimic组miR-21-5p水平显著升高,CDC25A mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.01)。与miR-21-5p mimic组相比,miR-21-5p inhibitor组miR-21-5p水平显著降低(P<0.01)。双荧光霉素报告实验结果发现实验组miR-21-5p mimic显著抑制含有野生型CDC25A 3′-UTR细胞的荧光素酶活性(P<0.01)。与0 mmol/L Hcy组,3 mmol/L Hcy组CDC25A蛋白表达水平显著下调(P<0.05)。与空白对照组相比,CDC25A慢病毒组细胞中CDC25A蛋白水平显著上升,CDC25A慢病毒+miR-21 mimic组CDC25A的蛋白表达显著减少(P<0.05)。与空白对照组相比,CDC25A慢病毒组细胞的增殖能力显著增强(P<0.05),细胞恢复进入S期,CDC25A慢病毒+miR-21 mimic组降低了CDC25A过表达对细胞周期进程的影响(P<0.05)。结论miR-21通过靶向Hcy诱导细胞中的CDC25A,在调控细胞周期进展和细胞增殖中发挥重要作用,为阻止Hcy导致的细胞功能障碍性疾病提供新的治疗思路。

介入治疗右冠状动脉起源于严重狭窄的左前降支一例报道

单冠状动脉是一种少见的冠状动脉畸形,文献报道在冠状动脉造影患者中的发生率为0.024%~0.09%[1,2,3]。熟悉异常冠状动脉的起源,它有助于指导介入医生和外科治疗的紧急治疗,争取宝贵的时间进行血运重建。1临床资料患者,男性,67岁,汉族,以“活动时胸闷3个月”于2017年2月17日入院。曾于外院行冠脉CTA提示:右冠状动脉起源于前降支,前降支近段90%狭窄。既往有高脂血症病史,无高血压、糖尿病病史,无吸烟及饮酒嗜好,父母已故,死因不详,1姐2妹均有心脏病(具体类型不详)。