入院重症脑卒中患者高血压、高血糖与血肝、肾功及电解质的相关性

目的了解入院重症脑卒中患者高血压、高血糖与血肝、肾功及电解质的相关性,为重症脑卒中患者及时合理抢救提供参考。方法将200例重症脑卒中患者分为血糖正常组(60例)与高血糖组(140例)、血压正常组(120例)与高血压组(80例),入院次日清晨测定血肝、肾功及电解质相关指标并进行比较分析。结果高血糖组的血钠水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压与间接胆红素(C-Bil)呈负相关(P<0.05),与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)、磷(P)、钠(Na)呈正相关(P<0.01,P<0.05),舒张压与血尿酸(UA)呈正相关(P<0.05)。结论入院重症脑卒中患者高血压与血肝、肾功及电解质存在相关性,应及早给予诊断,并积极控制血压、血糖,纠正代谢紊乱,提高患者的生存质量。

质子泵抑制剂对重症脑卒中患者管饲后胃液PH值的影响

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)对重症脑卒中患者管饲后胃液p H值的影响。方法将200例重症脑卒中患者分为使用PPI组152例及对照组(3 d后给予有效营养支持即停PPI)48例。均于肠内营养支持第4天连续监测患者鼻饲后1/2 h、1 h胃液p H值7 d并观察入院后消化道出血情况。结果两组患者鼻饲后1/2 h、1 h平均胃内p H值及中位p H值间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。奥美拉唑用量40 mg 2次/d+早期肠内营养与单纯应用肠内营养(3 d后给予有效营养支持即停PPI)相比,胃内p H值明显增加,并保持胃内抑酸程度稳定在接近6.0的水平;而单纯应用肠内营养(3 d后给予有效营养支持即停PPI),胃内p H值稳定在5.0左右。但两组患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论给予有效营养支持后即停PPI可能对重症脑卒中患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率无影响。因此,目前探索PPI和早期肠内营养的配伍治疗,PPI使用的剂量、疗程以及早期肠内营养的时机是重点。

婴幼儿血气分析三种采血部位的效果比较

目的通过对婴幼儿三种动脉血气分析标本采集部位的对比分析,探索婴幼儿最佳穿刺采血部位。方法收集2012年3月至2014年6月543例检查动脉血气分析的婴幼儿,分别经桡动脉、股动脉、肱动脉采集血气分析标本,按采血部位随机分为三组,对比三组患者的一次穿刺成功率、血肿发生率、按压时间、凝血发生率、患儿对疼痛反应强度。结果三组的标本凝血发生率无显著性差异(P>0.05),桡动脉组与肱动脉组、股动脉组的一次穿刺成功率、血肿发生率、按压时间有显著性差异(P<0.05)。三组对穿刺的疼痛反应有显著差异性(P<0.05),桡动脉组患儿的疼痛反应优于其他两组。结论婴幼儿经桡动脉、肱动脉采集血气分析标本在一次穿刺成功率、血肿发生率、按压时间、凝血发生率方面明显优于股动脉;桡动脉穿刺患儿对疼痛反应强度低于肱动脉、股动脉。因此,桡动脉穿刺采集血气分析标本,值得在临床推广应用。

ICU护理实施分层分组护理管理模式的效果观察

目的对ICU护理实施分层分组护理管理模式的临床效果进行观察、探讨和分析。方法我院于2014年12月~2015年12月在ICU试行分层分组护理管理模式,将我院ICU的20名护理人员根据年龄、学历、入职时间、临床经验等因素分为四个层次,其中第一层包括4位护理人员,分别被任命为4个护理小组的组长,从其他各层分别抽出2~3名护理人员组成小组,每组人数均为5人。以护理小组为单位开展ICU内的护理工作,由护理小组负责安排ICU护理人员分层培训。在ICU护理实施分层分组护理管理模式1年整后,比较采取该模式前后护理人员的工作满意度,同时对ICU的护理质量进行对比。结果 2014年12月ICU开展分层分组护理管理模式,ICU护理人员的工作满意度有一定提高,ICU的护理质量也升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU护理实施分层分组护理管理模式的总体效果较好,达到了人力资源的高效利用,并通过针对性培训提高了各层次护理人员的专业水平,提升了ICU护理工作的整体质量。

安全护理措施在ICU机械通气患者镇静治疗的临床分析

目的探讨安全护理措施在ICU机械通气患者镇静治疗的临床效果。方法选取128例ICU机械通气患者作为研究对象,所有患者均采取镇静治疗,其中64例患者采取给药护理措施,作为对照组;另外64例患者在对照组的基础上,采取安全护理措施,作为观察组;对比分析两组患者的临床效果指标。结果观察组Ramsay镇静平均分低于对照组,住院时间、留观时间、置管时间均短于对照组,UE发生率及VAP发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全护理措施可提高ICU机械通气患者镇静治疗的临床效果及安全性,促进病情康复,改善预后,减少镇静不足或镇静过度引起UE、VAP的发生。

抢救流程管理在重度颅脑损伤病人抢救中的应用效果分析

目的：分析抢救流程管理在重度颅脑损伤病人抢救中的应用效果。方法选取我院收治的72例重度颅脑损伤病人，将其随机分为对照组（n=32）和观察组（n=40），对照组行传统的急救方法进行抢救，观察组行优化的抢救流程对患者进行抢救，观察对比两组患者的抢救情况。结果对照组患者抢救成功率为78%，观察组患者抢救成功率为95%，组间比较（X2=4.629，P＜0.05），对照组患者护理满意度评分为（89.6±4.8）分，明显低于观察组患者护理满意度评分（94.6±2.5）分，组间比较（t=5.699，P＜0.05）。结论抢救流程管理在重度颅脑损伤病人抢救中应用，提高了抢救成功率，得到了广大患者的认可，具有重要的应用价值。

联合应用胃肠动力药在危重症患者盲插复尔凯螺旋型鼻肠管中的应用

肠内营养支持技术已是目前救治危重症患者的三大技术之一，合理的营养支持可为机体提供合适的营养素，防止代谢紊乱，增强机体免疫力，加快康复过程，缩短住院时间。据统计，ICU收治的患者胃排空障碍发生率接近50％，是造成不能达到肠内目标喂养量的主要因素。与经鼻胃管喂养相比，经小肠喂养能够提高肠内营养的耐受性，缩短达到目标喂养量的时间，部分研究结果还提示可降低肺炎发生率。