普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及颈动脉斑块的影响

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoproteins,ox-LDL)及基质金属蛋白酶-9(marix metalloproteinase-9,MMP-9)水平和颈动脉斑块的影响。方法选择196例急性脑梗死患者为研究对象,入院查颈动脉彩超提示存在动脉硬化斑块,随机分为两组,常规治疗组98例,予阿托伐他汀(20 mg/d);联合治疗组98例,予阿托伐他汀(20 mg/d)、普罗布考(500 mg/d)联合治疗。两组患者分别于治疗前、治疗后1、6、12个月检测血清hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平和观察治疗前、治疗后12个月颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积及斑块数量变化。结果 1与治疗前比较,两组治疗后1个月、6个月、12个月血清hs-CRP和MMP-9水平明显下降,差异有统计学意义(常规组:t=10.157,13.619,16.211和t=33.684,48.563,47.951,联合组:t=14.662,23.586,28.179和t=47.023,50.239,50.774,P均<0.01),ox-LDL水平在联合治疗组治疗后1个月、6个月、12个月呈显著下降,差异有统计学意义(t=4.592,5.011,5.892,P均<0.01),而在常规治疗组虽呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后相同时间点比较,hs-CRP、ox-LDL和MMP-9水平联合治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(t=7.655、5.271、2.492,t=4.927、3.772、4.673和t=16.862、4.251、2.045。P<0.01或P<0.05)。2治疗前,两组IMT值、斑块面积和斑块数量差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,与常规治疗组比,联合治疗组IMT值及斑块面积均下降,斑块数量减少,差异有统计学意义(t=6.117,3.290,2.158,P均<0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀可分别从降低hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平,具有更强的抗氧化、逆转和稳定斑块作用。

原发性高血压患者脑部与颈部血流动力学的变化

目的探讨原发性高血压(EH)患者脑部和颈部血流动力学的变化,为脑卒中的一级预防提供临床依据。方法确诊为EH患者225例,根据高血压病程长短分为≤5年组(n=62);5～10年组(n=72);10～15年组(n=43)和15～20年组(n=48)。按《2005中国高血压防治指南》的高血压分级,根据血压控制水平分为3级,分别为1级(n=30),2级(n=61)和3级(n=129),选择同期检测的无高血糖、高血脂及血压正常的患者作为对照组(n=94)。采用经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),采用颈部B超检测颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)以及VA的Vm和PI,比较EH各组和对照组的脑部和颈部血流动力学指标的差异。结果血压水平愈高,脑血管和颈部血管的Vm愈低,而PI愈高(P<0.05)。高血压级别与颈部和脑部血管的Vm呈负相关(P<0.05),与PI呈正相关(P<0.05)。EH病程愈长,脑血管和颈部血管的Vm愈低,而PI愈高(P<0.05)。EH病程与颈部和脑部血管的Vm呈负相关(P<0.05),与PI呈正相关(P<0.05)。结论随着血压水平增加和EH病程的延长,EH患者的脑部和颈部血流动力学改变越来越明显,Vm降低,PI升高,提示脑灌注不足。