原发性高血压患者脑部与颈部血流动力学的变化

目的探讨原发性高血压(EH)患者脑部和颈部血流动力学的变化,为脑卒中的一级预防提供临床依据。方法确诊为EH患者225例,根据高血压病程长短分为≤5年组(n=62);5～10年组(n=72);10～15年组(n=43)和15～20年组(n=48)。按《2005中国高血压防治指南》的高血压分级,根据血压控制水平分为3级,分别为1级(n=30),2级(n=61)和3级(n=129),选择同期检测的无高血糖、高血脂及血压正常的患者作为对照组(n=94)。采用经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),采用颈部B超检测颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)以及VA的Vm和PI,比较EH各组和对照组的脑部和颈部血流动力学指标的差异。结果血压水平愈高,脑血管和颈部血管的Vm愈低,而PI愈高(P<0.05)。高血压级别与颈部和脑部血管的Vm呈负相关(P<0.05),与PI呈正相关(P<0.05)。EH病程愈长,脑血管和颈部血管的Vm愈低,而PI愈高(P<0.05)。EH病程与颈部和脑部血管的Vm呈负相关(P<0.05),与PI呈正相关(P<0.05)。结论随着血压水平增加和EH病程的延长,EH患者的脑部和颈部血流动力学改变越来越明显,Vm降低,PI升高,提示脑灌注不足。