乌鲁木齐市11689名中学教师咽喉疾病调查分析

目的:了解乌鲁木齐市中学教师咽喉疾病的患病情况。方法:对乌鲁木齐市109所中学的11 689名教师进行二阶段随机抽样,从11 689名教师中抽取3 217名进行嗓音自我评估问卷调查及咽喉部常规检查,对常规检查异常者进行频闪喉镜检查。结果:乌鲁木齐市中学教师咽喉疾病的总患病率为28.23%,男女教师咽喉疾病患病率差异无统计学意义(P>0.05),不同教龄及民族的教师咽喉疾病患病率差异有统计学意义(P<0.05),教龄在5～15年者咽喉疾病的患病率最高;调查涉及的8个民族中,哈族的患病率最高。患病教师与无咽喉疾病的教师嗓音障碍指数评估结果,总分差异有统计学意义(P<0.05),在生理和情感范畴差异有统计学意义(P<0.05),在功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。咽部疾病发病类型主要为慢性咽炎、舌根扁桃体增生;喉部疾病发病类型女性主要为慢性喉炎、声带小结,男性主要为慢性喉炎、声带息肉。结论:乌鲁木齐市中学教师咽喉疾病的患病率无明显性别差异,教龄在5～15年的教师患病率最高,不同民族中哈族教师的患病率最高,咽喉部疾病的患病与嗓音障碍指数有相关性。

支撑喉镜下3种不同术式治疗声带宽基底肿物38例临床体会

声带宽基底肿物最常见有声带鱼腹样息肉与声带任克水肿。而支撑喉镜是治疗声带肿物的最佳方法之一,现回顾性分析我科2007年7月~2009年12月两年间应用支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带宽基底者的临床资料,其中,我们在接受3种不同手术治疗并且手术成功的病例资料中随机选取38例作为研究对象,其中包括声带鱼腹样新生物病例33例（22例为双侧病变）,

鼻咽癌调强适形放疗137例远期疗效及预后因素分析

目的：回顾性分析137例鼻咽癌调强适形放射治疗的远期疗效及预后影响因素。方法：对确诊的初治的无远处转移的137例鼻咽癌患者，采用三维适形调强放射治疗技术。在放疗后1个月按WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。放疗结束后2年内每3个月复查一次，2年后每6～12个月复查一次，常规进行临床查体、鼻咽镜、CT、B超、MRI、胸片、骨扫描检查，了解鼻咽腔、颈部淋巴结及颅神经情况。采用寿命表法计算总生存率，Kaplan-Meier方法计算无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率，用Log—rank检验法对14项可能影响预后的临床因素进行单因素分析，采用Cox风险比例模型做多因素分析，P〈0.05为差异有统计学意义。结果：①1、3、5年总生存率分别为98．5％、90．3％、74．6％，无复发生存率分别为97．0％、81．9％、66．7％无远处转移生存率分别为96．3％、80．5％、56．0％，元瘤生存率分别为95．6％、76．9％、43．8％；②单因素分析显示T分期、N分期、92福州临床分期、联合化疗、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、疗终残留、总放疗时间等对预后的影响有统计学意义（均P〈0．05）；性别、族别、年龄、病理类型、贫血与否对预后的影响无统计学意义（均P〉0．05）；③将T分期、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、N分期、联合化疗、疗终残留、总放疗时间、贫血与否引入Cox模型，结果表明N分期、联合化疗、颅神经损伤、疗终残留、总放疗时间是影响鼻咽癌预后的独立因素（均P〈0．05）。结论：鼻咽癌调强适形放射治疗较常规放疗有明显优势，在相关临床因素中N分期、颅神经损伤、联合化疗、疗终残留、总放疗时间是影响预后的最主要因素。

歪鼻并鼻中隔偏曲联合整形268例

目的:探讨歪鼻并鼻中隔偏曲同期整形手术的可行性,改进手术方法。方法:设计横鼻小柱基底部至两侧鼻翼缘中部的蝶形切口,掀起鼻下端皮瓣,显示鼻中隔、隔背软骨和鼻骨。手术中拱顶石区的分离、固定是歪鼻整形的关键;鼻中隔软骨与筛骨垂直板和上颌骨鼻嵴分离、整形是鼻中隔整形的关键;两侧鼻腔放入等量凡士林纱条或膨胀海绵,起到鼻腔内固定和防止鼻中隔血肿作用;24h后分上、下午取出堵塞物,能减轻鼻腔填塞痛苦;鼻外固定作用不大,可省略不做。结果:本组268例,经6～24个月随访,满意228例,基本满意40例。结论:歪鼻并鼻中隔偏曲联合整形术,解决了歪鼻的美容问题和鼻中隔偏曲矫正后鼻功能重建的问题。

腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的探讨腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)治疗的临床意义。方法对我院在2015年6月~2017年1月间收治的84例腺样体肥大伴有慢性鼻窦炎的患者进行分组,随机分为对照组(44例),观察组(40例),对照组给予药物治疗+鼻腔冲洗疗程12周,观察组实施腺样体切除术(28例),腺样体+扁桃体切除术(12例),术后联合药物治疗,治疗后1、3、6、12月评价疗效。结果治疗12月后对照组总有效率79.5%,观察组总有效率95.0%,2组间疗效差异有统计学意义(P<0.05),2组间治疗1月后的显效率有统计学差异(P<0.05);2组间3、6、12月3个时期鼻内镜评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种治疗方式对于儿童CRS均有疗效;腺样体切除术或和扁桃体切除术+药物治疗对儿童慢性鼻窦炎的治疗优于单独的药物治疗,是儿童慢性鼻窦炎伴有腺样体肥大或扁桃体肥大值得推荐的治疗方法。

鼻内镜下泪囊内侧壁鼻腔内转瓣泪囊吻合术

目的比较鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效和患者满意度。方法回顾性分析63例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术31例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗32例。结果两种手术方法的手术有效率分别为89.3%和81.5%,患者满意率分别为90.3%和68.8%。两组间比较手术有效率无统计学意义(P>0.05),患者满意率有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,尤其是鼻腔内转瓣泪囊吻合,符合现代外科手术微创要求,避免了面部瘢痕,满足了患者美容的需求。正确选择病例,并与眼科医师密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效。

手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

目的探讨手法复位解脱管石联合倍他司汀药物治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法将80例确诊为BPPV的患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予手法复位联合倍他司汀药物治疗,对照组单纯给予手法复位治疗。统计治疗疗效,记录1个疗程(2周)中的第1、7及14天的缓解例数,并随访至治愈后1个月。结果治疗组的首次有效率为70.83%,对照组为68.75%,治疗组明显高于对照组(χ~2=0.04,P<0.05)。治疗组在1个疗程之内的总有效率也明显优于对照组(χ2=0.94,P<0.05),1个月后随访的复发率治疗组也较对照组明显少。结论手法复位联合倍他司汀对治疗良性阵发性位置性眩晕有良好的效果。

突发性聋各分型的前庭功能观察

目的观察并探讨突发性聋患者4种突聋分型与伴发单侧前庭功能障碍的关系。方法回顾性研究我院2015年01月~2016年06月收治的122例(122耳)突发性聋患者的听力学及前庭功能检查,根据中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究中的分型标准进行分型,即按照听力曲线分为低中频下降型,中高频下降型,平坦型和全聋型4种类型。依据分型观察各类型单侧前庭功能发生障碍的分布特点。结果 122例患者(均选择单耳发病)低中频下降型50例(41.0%),中高频下降型16例(13.1%),平坦型34例(27.9%),全聋型22例(18.0%)。其中前庭功能发生障碍患者在每个分型中的占比分别为:低中频下降型16例(32.0%),中高频下降型6例(37.5%),平坦型16例(47.1%),全聋型6例(27.3%)。各型之间单侧前庭功能障碍率的比较,差异不具有统计学意义(χ~2=2.892,P=0.409>0.05)。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者发生单侧前庭功能障碍的概率无明显区别。突发性聋发生时前庭器官及其功能受到的影响与听力曲线的分型可能不存在必然联系。