Ilizarov环形外固定架技术治疗儿童软骨瘤病性尺骨干续连症

背景:骨软骨瘤生长在儿童尺骨骨骺时,会对尺骨的发育造成影响,需要早期手术干预。目的:分析采用尺骨截骨延长、Ilizarov技术治疗尺骨干续连症的优缺点。方法:回顾分析2013年12月至2017年6月收治的16例尺骨干续连症患者,男9例,女7例,年龄6~11岁,平均(8.5±0.5)岁。手术预先在尺骨近端安置Ilizarov环形架,中上段微创截骨,术后5~7 d开始延长,每天延长0.5~1 mm,分3~4次进行。通过X线测量评价、功能评价、外观满意度评价等,对患儿手术前后的情况进行对比分析。X线评价包括相对尺骨短缩长度(ulnar shortening,US)、桡骨关节面尺倾角(radial articular angle,RAA)、腕骨偏差率(carpal slip,CS)。功能评价包括肘关节、腕关节及前臂的活动情况。美观评价基于患儿父母对外观的满意程度。结果:所有患者全部获得随访,随访时间1.5~2.3年,平均(1.7±0.4)年。术侧前臂外观及功能均得到改善,患者US、RAA明显较术前降低,CS中月骨尺偏率降低。功能评价结果显示患者的肘关节屈伸、腕关节屈伸和尺桡偏活动、前臂旋转活动较术前明显好转。患儿父母对外观均满意。结论:对于骨软骨瘤引起的伴有尺骨短缩畸形的尺骨干续连症,采用尺骨截骨、Ilizarov外固定架延长可以改善前臂外观畸形,恢复肘关节、前臂及腕关节功能,通过有效调节Ilizarov外支架,可使伴有脱位的肱桡关节得到复位。