2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

儿童糖尿病合并尿路感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童糖尿病(DM)合并尿路感染(UTI)的临床特征和危险因素。方法160例儿童DM患者根据并发泌尿系感染分为UTI组和非UTI组,每组80例。收集儿童DM并发泌尿系感染的临床资料,包括DM类型、性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、住院时间、是否留置尿管、是否酮症酸中毒、抗生素及胰岛素使用情况、尿液标本分离细菌类型及入院时各项化验指标等结果,并进行分析。结果UTI组病原菌主要包括大肠埃希菌(37株,46.3%)、肠球菌(21株,26.2%)、肺炎克雷伯菌(9株,11.2%)等。单因素分析显示2组间肥胖、病程、住院时间、是否留置导尿管、是否酮症酸中毒、抗生素使用情况、糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白(ALB)及血肌酐(Cr)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示DM合并UTI的危险因素包括住院时间延长(OR=2.087,95%CI:1.562~2.789)、留置导尿管(OR=15.886,95%CI:2.336~108.007)、酮症酸中毒(OR=9.300,95%CI:1.169~73.992)、病程≥36个月(OR=20.548,95%CI:2.425~174.119)、HbA1c升高(OR=16.686,95%CI:3.666~75.955)及血Cr升高(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019);而血清ALB升高(OR=0.799,95%CI:0.702~0.910)为其保护因素。结论儿童DM合并UTI以大肠埃希菌感染为主,与住院时间、留置尿管、酮症酸中毒、病程时间、HbA1c、血Cr和ALB水平密切相关。

执行功能训练对学龄期注意缺陷多动障碍儿童的干预效果

分析学龄期注意缺陷多动障碍患儿采取执行功能训练干预的效果。方法 选取2023年4月-2024年1月接诊的学龄期注意缺陷多动障碍儿童70例作为研究对象,按随机数字法对患者分组,对照组患者常规药物治疗,观察组在给药同时采取执行功能训练,比较两组患者治疗有效率及儿童行为及注意力变化。结果 治疗前,两组注意力评分差异不显著(p>0.05);治疗后,观察组注意力评分高于对照组,p<0.05。治疗前,两组患儿行为能力评分对比差异不显著(p>0.05);治疗后,观察组行为能力评分比对照组低,p<0.05。观察组有效率相比对照组高,p<0.05。结论 学龄期注意缺陷多动障碍患儿以执行功能训练可改善其注意力及行为功能,提升疾病治疗的效果,该疗法具有临床应用价值。

大剂量短疗程地塞米松联合rhTPO治疗儿童原发性免疫性血小板减少症临床分析

探究地塞米松联合血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的临床效果分析。方法 将42例确诊原发性免疫性血小板减少症患儿,随机分配为两组,每组21例患者分别为联合组和DXM组。DXM组给予大剂量短疗程地塞米松静点,联合组在DXM方案同时给予注射rhTPO,对比两组患儿在治疗前后血小板指标的变化及不良反应。结果显示,单纯使用DXM组治疗后总有效率低于联合治疗组;治疗第7d、14d比较,联合组效果明显优于DXM组;联合组不良反应少。结论 重组人血小板生成素联合短程大剂量地塞米松能够快速促进血小板的生成,并未发生明显不良反应发生风险,儿童患者耐受性好,值得在临床中推广。

儿童支原体肺炎CT定量分析与CRP相关性研究

目的基于肺部感染辅助诊断对儿童支原体肺炎CT定量分析,并探讨血清C反应蛋白(CRP)与影像学定量指标相关性,寻找影像学定量分析的敏感指标。方法回顾性收集85例儿童支原体肺炎患者临床及影像资料,其中CRP正常组43例及CRP升高组42例。利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对儿童支原体阳性患者胸部CT进行定量分析。采用独立样本t检验或非参数检验比较2组患者临床一般资料与CT定量参数的差异。Pearson或Spearman相关性分析CRP与CT定量指标的相关性。绘制ROC曲线分析CT定量指标在儿童支原体肺炎中的预测价值。均以P<0.05为差异有统计学意义。结果2组间患儿发病年龄、体温、住院时间差异具有统计学意义,CT定量参数:LeV、LeV%、MLeD及LQ差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP与CT定量指标均成正相关,LQ相关性最高(r=0.397,P<0.01)。ROC结果显示:CT定量指标LeV、LeV%、MLeD及LQ可以鉴别CRP升高组与CRP正常组(P<0.01)。结论计算机肺部感染辅助诊断工具能够早期准确识别与定量分析儿童支原体肺炎,各CT定量指标与CRP具有较好的相关性,可以用于鉴别CRP升高支原体肺炎患儿。

黄芪注射液结合化疗用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病的近期疗效

目的:对黄芪注射液结合化疗用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病的近期疗效进行对比与分析。方法:研究对象来源于医院2005年7月—2015年7月收治的64例儿童急性淋巴细胞白血病患儿,根据掷骰子法随机分为实验组和对照组,每组32例患儿。两组患儿在进行常规化疗的同时,实验组患儿给予黄芪注射液进行治疗,对照组患儿给予等量0.9%生理盐水进行对比输注。对比两组患儿总缓解率、死亡率、不良反应发生率、第14天及第28天MRD≥10-4发生率。结果:实验组患儿经治疗后总缓解率(93.75%)、不良反应发生率(12.50%)、第14天及第28天MRD≥10-4发生率(37.50%)、(3.12%)均明显优于对照组总缓解率(65.63%)、不良反应发生率(43.75%)、第14天及第28天MRD≥10-4发生率(68.75%)、(34.38%),其差异在统计学上有意义(P<0.05);而两组患者死亡率分别为(3.13%)、(12.50%),其差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:应用黄芪注射液结合化疗对急性淋巴细胞白血病患儿进行治疗,能够有效缓解病情恶化,大大降低了感染、凝血功能紊乱、消化系反应等不良反应发生率,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病出凝血功能障碍的临床疗效分析

目的:对淋巴细胞白血病急性发病且伴有出凝血功能障碍的患儿采用左旋门冬酰胺酶治疗效果进行探究与分析。方法:选取2012年11月至2014年11月在我院收治的80例急性淋巴细胞白血病出凝血功能障碍患儿,将其平均分为对照组与试验组,采用培门冬酶对对照组实施治疗,给予左旋门冬酰胺酶对试验组患儿治疗,对比分析两组患儿出现不良反应情况与治疗效果情况。结果:试验组患儿的总有效率(92.50%)与对照组总有效率(57.50%)相比明显较高,结果有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿不良反应(5.00%)与对照组患儿不良反应(30.00%)相比明显较低,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞白血病急性发作且伴有出凝血功能障碍患儿采用左旋门冬酰胺酶治疗效果显著,安全可靠,可以在临床上推广运用。

探讨分析自闭症儿童社会交往障碍实施康复护理的效果

目的对比研究和分析自闭症儿童社会交往障碍的原因,并对实施康复护理的效果,康复护理的流程进行研究。方法于2020年9月-2021年9月,随机选取入我院接受76例自闭症儿童患者进行研究,按照随机均等分组,分成对照组和观察组各38例,对照组采取常规护理模式,观察组在常规护理的基础上施加康复护理,对比两组患者的护理前后的ATEC量表评分及生活质量评分对比分析。结果观察组康复护理干预后,ATEC及生活质量评分明显地优于对照组,且P<0.05,具有统计学意义;结论:对于自闭症儿童来说,社会交往障碍是影响其护理质量的关键,因此采取康复护理干预措施,对于改善患儿的生活质量,提升预后效果等具有积极意义,因此值得在临床护理工作中积极推广和应用。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠片对小儿支原体肺炎症状、肺功能及免疫功能的影响

目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠片对小儿支原体肺炎症状、肺功能及免疫功能的影响。方法选择2021年1月~2023年8月某院接诊的98例支原体肺炎患儿,采用抽签法随机分为两组。对照组49例,给予阿奇霉素治疗,观察组49例,在对照组基础上给予孟鲁司特钠片治疗。比较两组的症状改善时间、肺功能及免疫功能。结果观察组的体温恢复正常时间、X线阴影消失时间、肺部啰音消失时间和咳嗽停止时间短于对照组(P<0.05);治疗前,两组的最大呼气中期流速(MMF)、最大肺活量(VC_(max))、呼气峰值流量(PEF)、最大自主通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组的MMF、VC_(max)、PEF、MVV和FEV_(1)%均明显升高,且观察组更高(P<0.05);治疗前,两组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组的IgA、IgM和IgG水平均明显升高,且观察组更高(P<0.05);两组患儿的恶心、肝功能异常、皮疹及腹部不适发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素与孟鲁司特钠片联用能明显改善小儿支原体肺炎的症状、肺功能及免疫功能。

2023年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测2023年国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 国内73所医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2023年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断。结果 2023年1-12月73所医院共监测临床分离菌445 199株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株MRSA、MRSE和MRCNS的检出率分别为29.6%、81.9%和78.5%。甲氧西林耐药株对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.9%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有91.4%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。儿童和成人患者分离的非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感株的检出率分别为93.1%和95.9%。除克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为22.5%、23.6%外,其他细菌的耐药率多在15.0%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.6%~10.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.9%和17.4%,不动杆菌属对两药的耐药率分别高达67.5%和68.1%。结论 临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率虽仍呈增长趋势,但肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等多种重要的碳青霉烯类耐药株检出率则呈锯齿形上升,提示继续加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式为应对抗微生物药物耐药性及防止细菌耐药性的发生发展提供重要保证。

布地奈德、异丙托溴铵联合左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎的疗效

探究布地奈德、异丙托溴铵联合左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎的疗效。方法 选取2022年5月~2023年8月我院治疗的80例社区获得性肺炎患者,按照不同治疗方法分为观察组与参照组,对比治疗效果。两组均使用了祛痰药和补充电解质的治疗。结果 观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05);观察组临床症状消失时间短于参照组(P<0.05);观察组治疗后hr-CRP、IL-6、WBC低于参照组(P<0.05)。结论 布地奈德、异丙托溴铵联合左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎的疗效显著,能够很好地改善患者肺功能,症状得到更快缓解。

艾司氯胺酮联合丙泊酚与七氟醚在小儿麻醉中的应用效果

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚与七氟醚在小儿麻醉中的应用效果。方法:选取2021年9月—2022年9月于乌鲁木齐市第一人民医院进行手术的患儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组静脉滴注丙泊酚、舒芬太尼进行麻醉诱导,试验组静脉滴注丙泊酚、艾司氯胺酮进行麻醉诱导,两组均采用持续吸入七氟醚进行术中维持麻醉。比较两组不同时间点生命体征[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、不良反应发生率、临床指标。结果:麻醉后即刻,两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组MAP、HR、RR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。切皮时,试验组MAP、HR低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组RR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切皮后5、15 min,试验组MAP、HR、RR低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。返回恢复室时,试验组MAP、HR低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组RR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉诱导期、麻醉维持期、术后苏醒期不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、手术时间、嗜睡时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿麻醉中联合应用艾司氯胺酮、丙泊酚、七氟醚,患儿生命体征更平稳,安全性更高,麻醉效果更佳。

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及不良反应分析

目的:探索中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及安全性。方法:将2012年3月—2015年3月期间医院接诊的68例慢性再生障碍性贫血患者选为研究病例,按照就诊顺序编号后将单双号分成两组,对照组34例患者给予常规西医治疗,观察组34例患者采取中西医结合治疗,分析临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为88.24%,与对照组64.71%比较明显提高(P<0.05)。观察组治疗后WBC(3.87±1.03)×109/L、Hb(101.47±12.65)g/L、PLT(71.26±14.58)×109/L与治疗前比较明显增加(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间(32.76±8.49)d与对照组比较明显减少,复发率20.59%与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多毛症、手颤、牙龈增生、痤疮、肝功能异常发生率分别为5.88%、11.76%、8.82%、14.71%、2.94%,与对照组比较均明显降低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效显著,能够有效改善患者临床症状,增强骨髓造血能力,缩短住院治疗时间,降低复发率,且不良反应较少,安全性高,可作为临床应用的首选方案。

新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染23例临床分析

目的 总结新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染病例的临床特点。方法 回顾性分析2022年10-12月乌鲁木齐市第一人民医院城北院区收治的23例新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床资料。结果 23例患儿生后与新型冠状病毒感染确诊看护人有接触史,均非垂直传播。临床分型:无症状感染5例,轻型18例,无中型、重型及危重型病例。首发症状为发热13例,咳嗽3例,鼻塞1例,腹泻1例,同时多数病例存在一种或多种伴随症状。2例血白细胞计数减少,1例C反应蛋白增高。7例患儿因咳嗽或呼吸急促表现行胸部X线检查,提示其中1例局灶性渗出性改变,余未见异常改变。所有患儿对症治疗后均痊愈出院,住院时间中位数为6 d。N基因Ct值、ORF1ab基因Ct值与新型冠状病毒核酸持续阳性时间均呈负相关(rs分别为-0.719、-0.699,均P<0.05)。出院后1个月随访,均无症状复现及核酸复阳表现。结论 新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床表现通常为轻型或无症状型。新型冠状病毒核酸N和ORF1ab基因Ct值越低,核酸持续阳性时间越长。患儿经对症治疗后转归良好。

葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的探讨葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将132例肺挫伤患者随机分为2组,对照组66例实施常规治疗,观察组66例在常规治疗基础上加用葶苈大枣泻肺汤治疗,观察2组治疗不同时间点炎症因子改变情况、临床疗效、住院情况及不良事件情况。结果观察组治疗2,4,6,8,10,12,14 d时TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),气促消失时间、胸痛消失时间、肺部湿啰音消失时间、肺间质水肿消失时间、康复时间均明显短于对照组(P均<0.05),机械通气率、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤可明显降低肺挫伤患者血清炎症因子水平,缩短患者的恢复时间,疗效显著且安全性高。

lpxA/lpxC/lpxD基因突变致鲍曼不动杆菌耐多黏菌素作用机制

目的探讨细胞膜脂质A生物合成基因lpxA/lpxC/lpxD突变导致鲍曼不动杆菌临床株对多黏菌素耐药的机制。方法用透射电子显微镜(TEM)观察细菌细胞壁、细胞内外膜的变化;用气相色谱(GC)法定量测定脂肪酸含量观察脂多糖(LPS)的变化。此外,用分子生物学方法确定菌株编码细胞膜脂质生物合成的lpxA/lpxC/lpxD基因突变。结果 TEM显示多黏菌素耐药鲍曼不动杆菌细胞外膜和内膜完整性降低,失去细胞壁膜间隙的均一性。GC结果表明短碳链饱和脂肪酸和脂肪酸醇有下降趋势,且几乎失去了所有的未知脂肪酸,但长碳链饱和、不饱和脂肪酸和脂肪酸醇的量都增加了。参与细胞膜脂质生物合成的lpx、lpxC和lpxD基因发现有缺失、点突变和插入等改变。结论多黏菌素耐药鲍曼不动杆菌存在lpxA/lpxC/lpxD基因突变及细胞内外膜改变。

儿童横纹肌瘤样发育不良肺隔离症15例临床病理学分析

目的探讨儿童横纹肌瘤样发育不良肺隔离症的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对263例儿童肺隔离症进行回顾性分析,筛选出15例横纹肌瘤样发育不良肺隔离症病例,分析其临床资料、病理学特征并进行随访。结果15例横纹肌瘤样发育不良肺隔离症患者中男性9例,女性6例,其中14例为1岁以下婴幼儿,中位手术年龄8个月;15例患者均为左侧叶外型,其中13例位于膈肌内。大体上,它可以类似于正常的肺组织。组织学均可观察到微囊性肺发育不良,间质区含有发育不良的横纹肌组织;横纹肌纤维可以呈多种形态,如圆形、椭圆形、纺锤形或缎带状,弥漫或散在分布;在缎带状横纹肌纤维内可以看到清晰的横纹。对所有患者进行了随访,随访时间6~66个月,平均35个月,均无病生存。结论横纹肌瘤样发育不良肺隔离症是一种少见的先天性良性病变,手术切除后预后极好;与膈肌和微囊性肺发育不良密切相关;其具有独特的组织学特征,需要与胎儿型横纹肌瘤、横纹肌肉瘤肺转移、胸膜肺母细胞瘤和其他含有横纹肌样成分的肿瘤进行鉴别。

发展性照顾在新生儿先天性食管闭锁围术期护理中的应用效果

目的探讨发展性照顾在新生儿先天性食管闭锁围术期护理中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月乌鲁木齐第一人民医院收治的102例先天性食管闭锁新生儿临床资料。按照护理方法不同分为观察组(52例)与对照组(50例),观察组采用发展性照顾围术期护理,对照组采用常规围术期护理。比较两组的患儿手术相关指标、体温变化、术后恢复情况以及术后并发症总发生率。结果两组患儿手术用时的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,新生儿科重症监护病房(NICU)停留时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中1、2 h及手术结束时的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后清醒时间短于对照组,体重增加量大于对照组,营养补给天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性食管闭锁新生儿围术期中采用发展性照顾护理效果良好,可减少术中出血量,缩短住院时间,稳定患儿体温,减少术后并发症发生,值得推广使用。

新生儿先天性心脏病的筛查 诊断及严重程度评估研究

目的对新疆地区新生儿先天性心脏病(CHD)进行早期(出生后6 h～72 h)筛查、诊断,并对其严重程度进行评估。方法选取乌鲁木齐市儿童医院及合作医院2017年7月—2018年7月出生的所有新生儿及收治的新生儿14 031例为调查对象,采用听诊器进行心脏杂音(CE)检查,并进行经皮血氧饱和度(POX)测定,筛查CHD阳性新生儿,对其行超声心动图检查以明显诊断及严重程度评估。结果 14 031例筛查的新生儿中,经CE联合POX检测CHD阳性者188例(占1.34%),188例可疑者经超声心动图检查,确诊126例,新生儿CHD发病率为0.898%,其中以单纯室缺发病率最高,严重程度以中度为主。结论新疆地区新生儿先天性心脏病发病率与其他地区相近,采取心脏杂音联合经皮血氧饱和度进行早期筛查,合理应用超声心动图明确诊断,可快速发现先天性心脏病以便及时干预治疗。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿的疗效观察

目的:观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿的临床疗效。方法:选取34例急性淋巴细胞白血病患儿分为标危组(21例)和中高危组(13例)。所有患儿均使用大剂量甲氨蝶呤进行治疗,并使用四氢叶酸钙进行解救。观察并分析两组患儿不同时期的血药浓度及不良反应发生情况。结果:两组患儿24 h、48 h及72 h的血药浓度逐渐降低,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿,并采用四氢叶酸钙进行解救,安全性高,不良反应少。