1216例3～13岁多民族儿童阴茎包皮发育状况调查

目的：调查儿童期阴茎包皮发育规律，探讨包皮手术指征及术式改良意义。方法：测量检查1216例3～13岁儿童阴茎直径、长度及包皮长度，并观察包皮粘连情况。结果：阴茎的直径及长度呈持续、渐进性发育规律（P〈0．01）；包皮与阴茎发育不同步，随年龄增长，包皮在相对缩短。包皮与龟头的粘连率随年龄增大呈明显下降趋势。包皮口狭小率仅在12～13岁年龄组有下降。结论：包皮长度在1．0cm及下者可暂不考虑手术，需手术的儿童宜保留包皮长度平齐尿道口。单纯包皮粘连不需要手术，但包皮口狭小者应适时手术。

外科引流在胆道手术的应用

胆道手术引流复杂多变,本文着重介绍胆道外科一般常用的引流。1胆道疾病的内引流问题1.1手术指征(1)因病情需要,需长期引流者;若长期应用外引流,大量胆汁丢失将引起水电解质紊乱,肠道内胆汁过少或没有胆汁将导致消化不良、腹胀等症状,胆道内毒素增多,甚至内毒素血症等一系列的并发症。(2)胆总管下端梗阻合并有肝内胆管二级分支以上的狭窄,难以用手术纠正者。(3)慢性复发性化脓性胆管炎,胆总管明显扩大者;胆总管囊肿(先天性或后天性)。(4)泥沙样胆总管结石多次手术治疗不能有效解决者。(5)肝内胆管结石,主要肝管内结石已清除,但在二级分支以上的肝胆管内仍残存有结石的。(6)肝胆管结石未能彻底清除,需手术后行胆道镜取石者。