组合式输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

目的 探讨组合式输尿管软镜在诊断和治疗上尿路疾病中的临床应用价值.方法 组合式输尿管软镜经尿道完成上尿路疾病的诊断和治疗75例,采用输尿管硬镜镜体扩张后留置输尿管扩张鞘,再置入输尿管软镜进一步诊疗,其中应用钬激光及U100激光治疗上尿路结石62例.诊断无痛性肉眼血尿13例.结果 62例上尿路结石患者中,其中59例输尿管软镜下激光顺利将结石击碎,碎石成功率95.16％ （59/62）,术后3～4周后复查KUB或上腹部CT平扫,提示结石清除率为83.8％ （52/62）.13例无痛性血尿患者中,9例术中快速冰冻病理为尿路上皮癌,一期行肾盂癌根治术（肾、输尿管全长切除及膀胱输尿管开口袖套状切除）.术后病理检查均为浸润性尿路上皮细胞癌（高级别8例,低级别1例）,4例未发现肾盂、肾盏实性占位病变.结论 输尿管软镜手术是一种有效、安全、微创的上尿路诊断和治疗方法,特别是组合式输尿管软镜,其对上尿路疾病的微创诊疗将有着更广泛的临床应用价值.