Nuss手术纠治小儿漏斗胸56例

目的探讨Nuss手术纠治小儿漏斗胸的近期疗效。方法2010年10月至2011年9月作者实施Nuss手术患儿56例，其中男42例，女14例；年龄3-16岁，平均（6．4±3．5）岁。均在气管插管全麻下手术，双侧胸壁做横行切口，在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2-3年后取出。结果56例均顺利完成手术，手术时间30-70min，平均47min，无术中并发症。术后住院3-5d，平均4d。2例患儿术后疼痛、发热均不超过3d；元气胸及皮下气肿；术后1个月复查无矫形板旋转，无固定片滑脱。结论Nuss手术纠治小儿漏斗胸手术时间短，操作简单，近期效果满意。

酸性环境对先天性心脏病患儿体外循环术后鱼精蛋白中和作用的影响

目的探讨先天心性脏病术后患儿不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法回顾2011年3月至2011年4月间对108例先天性心脏病患儿行体外循环下行心脏直视手术的病例资料，分析其临床特点及不同血浆酸碱度时鱼精蛋白用量对术后引流的影响。结果在酸性环境下，鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量[（136．8±22．8）m1]高于对照组[（112．6±22．7）m1]，差异有统计学意义（P〈0．01）。在非酸性环境下，鱼精蛋白和肝素比平均值为1．23：1；在pH〈7．30或剩余碱（BE）〈-6时，鱼精蛋白的用量显著增加，鱼精蛋白和肝素比平均值为1．86：1。结论不同的酸碱度对鱼精蛋白中和肝素有影响，酸性环境下鱼精蛋白的用量增加，术后引流量也会增多。在体外循环结束时，测得pH〈7．30或BE〈-6时，建议纠正酸碱平衡后按剂量使用加鱼精蛋白中和肝素。