人群三年降压治疗的疗效观察

目的 对比观察 4种降压药物联合方案长期治疗原发性高血压病 (EH)的疗效。方法 选择EHⅡ期、Ⅲ期患者 892例 ,按入选顺序分为 4组 :A组为尼群地平加卡托普利 ,B组为尼群地平加氨酰心安 ,C组为硝苯地平加卡托普利加双氢克尿噻 ,D组为复方降压片 ,各种原因退出以上 4组的为E组 ;在治疗前后检测血压、血尿常规、肾功能、2 4小时尿蛋白、眼底检查及心脏B超。部分患者检测了神经内分泌因子。结果 在治疗后 1、3年 ,5组患者动脉血压均较治疗前明显下降 ;LVMI和A/E比值均下降 ,CO和LVEF无变化 ,血BUN、Cr无变化 ,各组间无统计学差异。其中A、B、C组的 2 4小时尿蛋白、血尿酸明显下降 ,眼底情况明显改善 ,而D、E组则反之 ;心脑血管疾病死亡例数D、E组明显高于A、B、C组。结论 坚持长期降压治疗可明显减少高危患者的病死率和并发症 ,并保护其靶器官受损 ,制定合理、安全、有效、经济的降压方案对EH患者的管理率、服药率。

妊娠期胃癌二例报告

1 病例资料[例1] 25岁,甘肃籍.因上腹隐痛半月余,B超示肝脾大、腹水,以"结核性腹膜炎?"收住院.既往有7年上腹痛史,曾行X线钡餐造影诊断为十二指肠壶腹部溃疡.5个月前足月剖宫产一女婴,于妊娠30周时曾出现呕咖啡样物、排黑便及贫血,血红蛋白75 g/L,对症治疗后症状缓解.20个月前有一次死胎流产史.其母患乳腺癌,已去世.查体:浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹软,肝大剑突下4.5 cm,质软,边界清,移动性浊音(+).辅助检查:血红蛋白125 g/L,粪隐血试验(+),肝肾功能正常.胃镜检查:距门齿40～47 cm处见胃粘膜广泛粗糙,凹凸不平,质脆,触之易出血,蠕动差;胃体前壁见一直径2 cm大小溃疡,周边呈环堤状隆起,底覆厚白苔.胃镜诊断:胃体胃癌.病理诊断:低分化腺癌.确诊2个月后死亡.[例2] 36岁,甘肃籍.近3个月来恶心、食欲减退、腹胀,体重减轻11 kg.半月前发现盆腔包块,B超提示"卵巢癌",收入妇产科,拟行手术治疗.既往5年前因"难免流产"行"清宫术",入院前18个月剖宫产一男婴.其母因直肠癌已去世.妇科检查:于后穹隆触及数个固定不规则结节,质硬,右侧附件触及8 cm×7 cm大小肿块,质硬.入院5日后发生上消化道大出血,转入内科.查体:体温37.4 ℃,脉搏108/min,血压120/90 mmHg.精神差,左锁骨上窝触及花生米大小淋巴结,腹膨隆,肝脾触诊不满意,右下腹触及8 cm×7 cm包块,质硬,活动差,移动性浊音(+).辅助检查:血红蛋白73 g/L;X线胸片示:两肺纹理模糊,可见小斑片状阴影,肺门影增大;B超示脾脏增大,腹水;胃镜示:胃底体粘膜表面覆大量黑痂,粘液呈咖啡色糊状.距门齿50 cm处见粘膜糜烂,不规则隆起,约4 cm×3 cm大小,并延伸至小弯侧,底覆白苔,质脆.诊断:胃体癌(进展期).病理诊断:胃粘液细胞癌.7日后死亡.