肌萎缩型颈椎病(附5例报告)

目的 :探讨肌萎缩型颈椎病的发病机制、MRI影像学表现、诊断和治疗。方法 :综合分析 5例病人的临床症状、体征、影像学资料和诊治过程。结果 :3例行手术治疗的病人均有恢复 ,JOA术后改善率分别为 10 %、2 2 %和 40 % ,另2例保守治疗的病人则病情稳定。结论 :该型颈椎病因症状、体征和常见的神经根型及脊髓型有较大差异而不易诊断 ,易与运动神经元疾病相混淆。提高对这种少见的非典型颈椎病的认识 ,尽早明确诊断 ,选择适时的手术治疗对该病预后有重要意义。

脊髓造影斜位片诊断腰椎间盘突出症价值的探讨

目的 :探讨脊髓造影斜位片的最佳投照角度范围 ,细化脊髓造影的诊断征象 ,提高脊髓造影诊断的符合率。材料与方法 :(1)回顾 10 6例患者脊髓造影正、侧、斜位像X线病理变化征象 ,并与手术所见进行比较。 (2 )按预先设计的角度(30°、 4 0°、 4 5°、 5 0°和 6 0°)对 30例诊断为腰椎间盘突出症的患者拍摄不同角度脊髓造影斜位片 ,计算诸角度斜位像诊断符合率 ,测量不同角度斜位像神经根长度和根囊角大小 ,并用盲法与手术结果进行统计学比较。结果 :(1)回顾性资料 :定性诊断中 ,脊髓造影正、侧、斜位像灵敏度分别为 :86 4 %、 83 3%和 91 2 % ,特异度分别为 :6 6 7% ,17 2 %和 80 0 %。对 73例手术证实为旁侧型椎间盘突出症患者的定位诊断中 ,正位像符合率为 30例 (4 1% ) ,斜位像 6 2例 (84 9% )。 (2 )前瞻性资料 :与手术结果比较 ,30°～ 5 0°斜位像诊断腰4～ 5、腰5骶1椎间盘突出症的符合率未见明显差别。经配伍组方差分析 ,Newman -Keuls检验 ,30°～ 5 0°斜位像神经根长度、根囊角大小无显著性差异 ,与 6 0°比较均有显著性差异。结论 :(1)与正侧位像相比较斜位像对诊断旁侧型腰椎间盘突出症具有明显优势。 (2 )脊髓造影斜位片应在 30°～ 4 5°范围内投照 ,在腰4～ 5水平首选出 4 0°为中?

脑脂肪栓塞

总结６例长骨骨折合并脂肪栓塞伴神经系统损害的病例，其临床表现均为在伤后１２－７２小时突然出现昏迷、抽搐、躁动等全脑症状或偏瘫、失语等局灶性症状．根据临床表现及ＣＴ扫描和脑脊液检查较易与脑外伤、脑炎、脑膜炎及脑血管意外相鉴别．幸存者多不残留神经系统受损症状．本文就其发病率、临床表现、治疗和预后进行讨论．

颈椎前路减压治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的:经颈前路减压,切除或漂浮骨化组织,治疗颈椎后纵韧带骨化症。方法:29例后纵韧带骨化症,连续型19例,混合型7例,阶段型3例,经颈前路环锯加微型钻方法切除骨化后纵韧带(21例)或使骨化韧带漂浮(8例)。年龄48～69岁,平均54岁。随访3～5年半,平均3年8个月。结果:术前JOA评分2～11分,平均5.76分。术后2周平均9.60分,术后1年平均13.32分;漂浮法组改善率达72.26％;切除组改善率达75.68％;平均改善率达74.68％。结论:颈前路手术可切除或漂浮骨化组织,达到减压、植骨稳定的目的,手术效果良好。

张力带固定在髌骨骨折治疗中应用

目的应用张力带钢丝治疗髌骨骨折。方法自1999年3月～2002年9月共对32例髌骨骨折应用改良张力带钢丝内固定手术治疗，其中29例获得8～20个月的随访，对其疗效进行评价。结果所有病例均一期愈合，优良率93．1％。结论改良张力带钢丝内固定方法比较适合髌骨横断型、“T”型及简单粉碎性骨折治疗。