企业补充医保与基本医保的相关性分析——基于乌鲁木齐铁路局补充医疗保险运行实践

基本医疗保险坚持＂保基本＂的方针。＂保基本＂的核心要义在于把握保障水平和保障范围的＂度＂。如起付线、共付比例、封顶线和门诊特殊病种限定范围等,都是＂度＂的体现。＂度＂之内的由基本保险承担,＂度＂之外的由补充医保承担。超出＂度＂的限制,不仅基本制度难以持续,而且还挤占了补充医保的发展空间,伤及多层次保障体系建设。同样,补充医保也有如何筹资、确定保障水平的问题。补充医保应该找准自己的定位,明确自身功能,当好＂补充＂角色,与基本医保应形成合理的衔接机制。本文通过对乌鲁木齐铁路局企业职工补充医疗保险运行情况的分析,提出完善补充医疗保险制度的建议,促进多层次医疗保障体系建设。

乌鲁木齐铁路局再就业专项资金管理案例

就业是最大的民生。解决好就业问题,是经济平稳发展、改革顺利推进、社会和谐稳定的重要基础。乌鲁木齐铁路局深入领会国家、新疆维吾尔自治区关于应对当前经济形势、稳定企业在岗职工队伍、提升职工职业技能工作精神,紧密围绕"保增长、保民生、保稳定"总体要求,用活失业保险基金援企稳岗政策,严格管理使用从失业保险基金中提取的促进再就业专项资金,切实为促进就业保驾护航。本文旨在对乌鲁木齐铁路局加强促进再就业专项资金管理使用的基本模式、取得的效果和管理过程中存在的突出问题进行阐述,并就进一步提高再就业专项资金管理水平提出措施和办法。

企业补充医疗保险作用探讨

2004年,乌鲁木齐铁路局(以下简称乌铁局)启动了职工基本医疗保险制度,同步建立企业补充医疗保险管理办法,对职工基本医保自付部分医疗费用进行补助,有效增强了企业职工抵御疾病风险的能力和水平,全路局职工没有因病返贫、致贫的。

企业补充医疗保险对职工普通门诊费用影响调查

目的研究企业补充医疗保险对职工普通门诊就医需求和费用的影响,为管理部门制定相关政策的提供依据。方法选取某铁路局有企业补充医疗保险的某站段与无企业补充医疗保险的某工程局为研究对象,从医保系统数据库抽取某铁路局2009年企业补充医疗保险政策修改前后各3年普通门诊的数据,使用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析。结果两单位在该局企业补充医疗保险政策修改前普通门诊人均费用差距不大,差异无统计学意义.修改后人均费用某铁路局工务段明显高于某工程局,差异有统计学意义(p<0.01)。按年龄组比较,20～29岁年龄组两个单位费用差异无统计学意义,>30岁年龄组比较,某铁路局工务段费用明显高于某工程局,其差异有统计学意义(p<0.05)。结论该局修改后的企业补充医疗保险政策刺激职工普通门诊费用消费作用明显,且对>30岁人群影响较大。

应用灰色关联分析法综合评价西部地区医院病床使用效率

目的:探讨灰色关联分析方法综合评价中国西部地区医院住院病床工作效率情况,为医院管理决策提供依据。方法:建立包括平均病床周转次数、病床使用率、出院者平均住院日等指标在内的综合指标体系,对中国西部地区医院的病床工作效率进行灰色关联分析。结果:中国西部地区12个省(直辖市、自治区)医院病床工作效率由高到低依次为:广西、四川、贵州、云南、新疆、宁夏、重庆、陕西、青海、甘肃、内蒙古、西藏。结论:灰色关联分析方法适用于各类资料的综合评价,能够科学反映中国西部地区医院住院病床工作效率情况。

新疆医科大学第五附属医院2013年统计年报分析

目的充分了解某院2013年诊疗病人的特点,为医院管理,提高医疗工作效率,制定工作计划提供参考依据。方法从门急诊诊次、住院医疗业务指标、医疗质量三个方面对某院2013年统计年报进行分析。结果 2013年门诊人次、出院人次和手术人次增长明显;病床使用率同比增长4.98%;出院病人中60岁以上患者(36.42%)、青壮年患者(31.5%)所占比例较大,男女性别比1∶0.91;出院病人疾病分类前5位系统疾病分别是:循环系统疾病(21.05%)、呼吸系统疾病(16.41%)、消化系统疾病(9.60%)、内分泌、营养和代谢系统疾病(6.78%)、损伤中毒和外因疾病(5.65%)。全年死亡病人442例,病死率为1.37%。诊断质量、治疗质量指标均较好地达到"三甲"医院标准。结论 2013年某院医疗业务运行取得较好业绩。床位使用率处于合理区间的较高水平。但医疗保健服务辐射毗邻地区较弱,应加大医院宣传力度,尽快完善基础设施建设,同时,要抓紧重点专科建设,凝炼学科方向,完善学科体系,提高整体实力,拓展医疗市场。

新疆某三甲医院病床工作效率评价

目的科学评价医院病床工作效率,为医院管理决策提供信息支持。方法应用综合评价指数评价某院2005年—2013年病床工作效率。结果 2005年某院P值最低,2006年—2009年为跨越式递增,其中2009年达最高峰,2010年有所回落,2011年—2013年又呈现逐步回升。结合医院实际情况分析,该院2007年—2013年工作效率完成情况都在100%以上,病床工作效率较高。结论某院床位设置仍不能满足病源的需求,应继续加强适当规模建设,降低安全隐患,防止因工作数量、诊疗时间等因素的制约而导致医疗质量下降,出现医疗风险。

离休人员医疗费用情况分析

目的了解乌鲁木齐铁路局离休人员医疗费用现状,分析存在的问题,为提出相应的完善措施提供依据。方法应用实证研究、定量分析和文献比较方法。结果六年间离休人员总数和记账人数呈逐年下降的趋势,年增长速度依次为-8.85和-3.83;离休人员周转金发放金额、记账费用、住院人均费用和人均支出呈逐年增长趋势,年增长速度依次为12.95%、15.77%、22.58%和26.37%。结论加强对定点医疗机构的监督管理,适当提高医疗周转金发放额度,加强政策宣传和对患者的思想教育,提高离休人员自我保健意识。

企业职工家属企补医疗费用情况浅析

文本以乌鲁木齐铁路局(以下简称"乌铁局")职工和退休人员的供养亲属(主要是老家属)为研究对象,采用定量分析方法对2010年至2014年乌铁局职工家属的医疗费用进行对比分析,得出采用"先参加城镇居民或新农合医保的基础上,再参加企业家属医疗保险"的家属医保模式后,既不降低家属医疗待遇水平、不增加职工家属经济负担,又可以减轻企业补充医疗负担的结论,为提出相应的完善措施提供依据。