米氮平治疗伴抑郁症状失眠症患者的疗效观察

目的观察米氮平治疗伴有抑郁症状失眠症患者的疗效及安全性。方法将伴有抑郁症状失眠患者66例随机分为2组,米氮平组34例,米氮平7.5～30 mg/d口服;对照组32例,舍曲林50～75 mg/d口服,均每晚1次,疗程为8周。根据17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定抑郁症状及睡眠改善效果;根据HAMD减分率评定临床疗效,用不良反应量表(TESS)评定用药的安全性。结果 (1)HAMD总分比较:在治疗第1周末,米氮平组低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05);在第2、4、8周末,米氮平组HAMD总分虽低于舍曲林组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PSQI总分比较:在治疗第1、2、4、8周末,米氮平组均低于舍曲林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效比较:在治疗第1周末,米氮平组有效率78.1%(25/32),舍曲林组有效率40.0%(12/30),差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗第2、4、8周末,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TESS评定:2组间各种药物不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论米氮平治疗伴有抑郁的失眠患者疗效好、起效快、不良反应少而轻,比舍曲林更适合伴有抑郁的失眠患者的治疗。

不同分级高血压眼底病变患者动态血压的观察

高血压是一种常见的心血管系统疾病,多发生在中年以后和老年人,以慢性进行性多见。我国群体发病率为5.11%,患者中约64%~73.3%有眼底改变[1]。笔者前期的研究表明随着年龄、病程的增加,眼底病变的发生率呈递增趋势。但高血压与眼底改变的关系,国内报道较少,且有比较大的分歧[2-4]。

湿润烧伤膏治疗压疮的体会

压疮又称压迫性溃疡,它是临床护理常见的并发症之一,也是医护工作中的一大难题。目前认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合。应用湿润烧伤膏治疗压疮,是目前治疗压疮的新途径。2012年6月至2013年12月,我们采用湿润烧伤膏治疗二期-浅三期压疮11例均取得满意疗效。

瑞芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者血流动力学及苏醒时间的影响观察

目的比较丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉在颅脑手术患者中对血流动力学和苏醒时间、拔管时间的不同影响。方法选择高血压脑出血手术患者80例,随机分为芬太尼复合丙泊酚组（芬太尼组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（瑞芬太尼组）各40例,麻醉诱导：以芬太尼3～5μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg静脉注射,术中两组均持续泵入丙泊酚4～6 mg/kg,芬太尼组以芬太尼2μg·kg^-1·h^-1、瑞芬太尼组以瑞芬太尼0.15～0.2μg·kg^-1·min^-1维持麻醉。分别记录各组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后5 min（T2）、切皮即刻（T3）、术毕即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）等血流动力学指标、睁眼时间、拔管时间、围手术期不良反应的发生率。结果瑞芬太尼复合丙泊酚组患者气管插管后的手术各阶段MAP、HR、睁眼时间、拔管时间、围手术期不良反应发生率与芬太尼复合丙泊酚组比较均明显降低（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有助于高血压脑出血手术患者保持血流动力学稳定,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。

氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效评价

原发性高血压（essential hypertension）是以体循环脉压增高为主要表现的临床综合征，其病因不明，是危害最重的心血管疾病之一，可影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，并导致这些器官发生功能衰竭…。原发性高血压属于多基因遗传病，其发病受多个遗传基因和多种环境因素的影响，具有明显的家族易患倾向。我国原发性高血压一直呈逐年上升的高发病率趋势，并发症常见，致残率及病死率较高，而我国对高血压的知晓率、治疗率和控制率均很低，因此，如何选择合理有效的降压药物来改变上述状况，成为高血压防治工作的重要方向。本研究拟通过观察氯沙坦钾联合氨氯地平对原发性高血压的治疗效果，并观察其用药安全性，为临床合理选择针对原发性高血压的有效的降压药物提供借鉴。

泮托拉唑联合早期胃肠营养对脑出血并发应激性消化道溃疡出血的预防应用

脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血是一种常见而严重的并发症，主要表现为呕血、黑便或两者兼有，病情越重。发生率越高，且上消化道出血越早，预后越差，脑出血的常规治疗包括控制血压，控制脑水肿，降低颅内压，维持水电解质平衡等对症支持治疗，为了减少脑出血并发应激性溃疡出血的。我院早期应用泮托拉唑联合早期胃肠营养对脑出血并发应激性溃疡出血预防作用取得了良好的疗效，现报告如下。

安神交泰胶囊辅助治疗属心肾不交证的苯二氮类药物依赖性失眠的临床观察

由于现代人群生活节奏快、心理压力大、人口老龄化等原因，使得失眠人数增多［1］，苯二氮类药物（benzodiazepines drugs，BZD作为一线镇静催眠药物随之被广泛应用［2］。药物依赖是BZD不良反应之一，近年来相关临床报道屡见不鲜［3，4］。 催眠药物依赖性失眠属于祖国医学“不寐”范畴。几千年来，中医药对“不寐”积累了丰富的临床经验。近年来，中医界学者以辨证论治为原则，运用传统医学理论，对治疗BZD依赖性失眠做了许多临床探索和观察，疗效突出［5，6］。

穴位埋线耳穴治疗配合中药舒郁饮子治疗卒中后抑郁66例分析

脑卒中是人类病死率最高的三大类疾病之一，卒中后抑郁症（PSD）是指卒中后发生的以情绪低落、兴趣减退为表现的病症，是脑血管病常见的并发症之一，其症状的出现不仅妨碍卒中后患者神经功能的恢复，而且增加病死率，对社会、家庭和个人造成了极大的经济和精神负担。我科2009年12月至2013年6月运用穴位埋线、耳穴治疗配合中药舒郁饮子治疗PSD取得了较满意疗效，现报告如下。

不同首剂量纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒疗效比较

急性乙醇中毒（acutealcoholpoisoning）是因过量饮酒引起的以神经和精神症状为主的急性中毒性疾病，俗称“节日病”。急性乙醇中毒严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍，呼吸循环衰竭，甚至危及生命[1]。随着人们生活水平的不断提高，急性乙醇中毒成为急诊科常见的疾病之一。

益气活血化痰通络法联合针刺对痰瘀阻滞型高血压患者血压控制及生活质量的影响

痰瘀阻滞型高血压为心血管疾病常见类型,病发时多伴有动脉血压持续升高现象,若未得到及时、有效控制,则极易损害患者脑、心、肾等重要脏器器官功能,诱发冠心病、脑血管意外等严重并发症,危及患者生命安全。苯磺酸氨氯地平片、巯甲丙脯酸及马来酸依那普利片为临床常用降血压药物,但用药后仍有部分患者血压水平难以控制,伴随的自觉症状多无明显改善,且长期服药患者依从性差，有学者指出自痰瘀阻滞入手，采用一定的中药治疗可取得更好疗效。

凉血通瘀中药治疗脑出血急性期疗效观察

脑出血是指非外伤性脑实质内自发性出血,为临床常见急性脑血管疾病,多发于中老年群体中,具有极高致残率及病死率,且病死率位居我国脑血管疾病类型首位[1]。近年来,随着老龄化趋势加剧,膳食及生活习惯改变,糖尿病、高血脂、高血压患病人数日益增长,脑出血发病率随之增长,

高血压患者眼底病变相关因素分析

高血压是一种常见的心血管系统疾病,多发生在中年以后和老年人,以慢性进行性多见。我国群体发病率为5.11%,患者中约64%-73.3%有眼底改变。为了了解高血压患者眼底病变的相关情况及其一些影响因素,本研究回顾性分析本院2013年内科住院的120例原发性高血压患者的临床资料,其中明确诊断合并眼底病变的患者84例（70%）,对其相关影响因素进行总结分析,报告如下。

益心舒合剂治疗失眠症的肝郁化火证临床观察

随着工作生活节奏的加快,人们的精神压力越来越大,失眠的发病率也逐渐上升。近年来,我科应用益心舒合剂治疗证属肝郁化火型失眠症,取得了较满意疗效,并与酒石酸唑吡坦片常规治疗组患者做对比观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：患者均为2010年11月至2013年11月河北省乐亭县医院神经内科住院部及门诊就诊的患者,共65例,随机分为2组。其中中药治疗组34例,男性13例,女性21例;

灯盏花素佐治AECOPD的临床效果观察

目的观察灯盏花素佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法将200例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用灯盏花素治疗。均以14d为一疗程。对比2组咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、哮鸣音缓解时间和住院时间;对比2组治疗前后生活质量改善情况。结果观察组咳嗽缓解时间,咯痰缓解时间,哮鸣音缓解时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。对照组治疗后第1周生活质量评分虽低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),第2周生活质量评分低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后第1、2周生活质量评分均低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且低于对照组(P<0.05)。结论灯盏花素佐治AECOPD,提高了患者的生活质量,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和血液流变学的影响

目的观察灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)的肺功能和血液流变学的影响。方法将200例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予灯盏花素治疗。对比观察2组治疗前后1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),FEV1,FVC,高峰呼气流速(PEF)水平,氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)水平。对比观察2组治疗前后全血黏度、红细胞计数、红细胞比容。结果治疗后2组FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、Pa O2水平均升高,Pa CO2水平均降低,且观察组优于对照组;治疗后观察组全血黏度、红细胞计数和红细胞比容均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后全血黏度、红细胞计数及红细胞比容均低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论灯盏花素治疗AECOPD可明显改善患者的肺功能,降低血液黏稠度,纠正高凝状态,改善微循环,增加血氧饱和度,改善肺功能,值得临床推广应用。

颅脑损伤后迟发型面神经麻痹26例临床分析

颅脑创伤是神经外科的常见病,面神经麻痹又是颅脑创伤后常见的合并症[1],常在颅脑创伤后立即出现（早发型）或伤后3~9d内（迟发型）出现,其中合并迟发型面神经麻痹相对少见,往往容易被忽略。我科自2012年1月至2016年10月共收治颅脑损伤致迟发型面神经麻痹患者26例,均及时采取保守治疗,效果满意,现报告如下。

灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者红细胞免疫水平的影响

目的探讨灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者红细胞免疫水平的影响。方法将200例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用灯盏花素治疗。对比2组临床疗效及治疗前后红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBCICR)、红细胞免疫黏附促进因子(RFER)和红细胞免疫黏附抑制因子(RFIR)水平变化。结果观察组总有效率为95%高于对照组的90%(P<0.05)。治疗前2组红细胞免疫水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组RBC-ICR和RFIR水平均低于治疗前,RBC-C3bRR和RFER水平均高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素治疗AECOPD具有较好的临床疗效,提高了患者的红细胞免疫功能,值得临床推广应用。

青少年变异型Dandy-Walker综合征1例

Dandy-Walker综合征（DWS）又名Dandy-Walker畸形,是一种少见的中枢神经系统发育异常,国内报道较少。本文报告变异型DWS1例,报道如下：

手术治疗颅脑创伤合并面神经损伤22例疗效观察

颅脑创伤属于神经外科常见病,其主要表现为意识水平改变、癫痫发作、局部感觉或运动功能障碍等,致残率和病死率较高。而面神经损伤是颅脑创伤常见的合并症[1],创伤使面神经撕裂导致其所支配的面部肌肉功能丧失,

高压氧治疗颅脑并外展神经损伤的疗效观察

颅脑并外展神经损伤在临床上较为常见,其能够造成外展神经损伤的因素也是多种多样的,例如糖尿病的并发症、外伤以及肿瘤等,一般情况下颅脑并发外展神经的治疗时间较长。近些年来有学者提出了利用高压氧综合治疗外展神经损伤的方法,并在实践当中取得了良好的效果。