喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨

目的:探讨喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用安全性。方法:选取妇产科手术患者136例作为研究对象。根据临床麻醉通气方法分组:67例患者采用气管内插管通气,进入对照组;69例患者采用喉罩全麻通气,进入观察组。对比两组患者的麻醉安全性。结果:通气前,两组患者的血液动力学指标心率、收缩压、舒张压、平均动脉压对比无明显差异(P>0.05)。通气后,观察组患者的血液动力学指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用不仅能够取得满意的通气效果,而且还能提升麻醉的安全性,使妇产科手术顺利进行[1]。

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响

目的探究瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响。方法选取我院2016年2月—2017年6月收治的78例拟行扁桃体摘除术的扁桃体肥大患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组38例。观察组术中采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉;对照组术中采用丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,异氟烷吸入维持麻醉。比较两组患儿围术期不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]变化;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间;两组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分和Ramsay镇静评分;术后不良反应发生情况。结果两组患儿术前、插管后1 min、清醒时MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组置入开口器时、扁桃体切除时、拔管时MAP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分均显著低于对照组,Ramsay镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组总不良反应发生率为2.50%显著低于对照组的10.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉可维持扁桃体摘除术患儿围术期血流动力学的稳定,缩短术后恢复时间,安全高效。

喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞用于乳腺癌根治术术后镇痛的临床效果观察

目的分析喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞对乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法选取2017年3月至2018年11月乐亭县医院收治的68例行乳腺癌根治术患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组行喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞,对照组行气管插管复合全身麻醉。观察并记录两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、HR、PaO2和SpO2,术后48 h内疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),麻醉药物及镇痛药物用量、苏醒时间和住院时间,术后24周内医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression,HAD)评分,以及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组术中60 min时MAP、HR值显著下降,而PaO2值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),SpO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05),但术后1 h和48 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉药物及镇痛药物用量、苏醒时间和住院时间均少于对照组(P<0.05),术后4周、12周和24周HAD评分显著低于对照组(P<0.05),但术后1周的HAD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组咽喉疼痛、恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞对乳腺癌根治术的术后镇痛效果良好,能有效促进患者康复、改善焦虑抑郁情况、提升生活质量、降低不良反应发生率,值得临床推广。

不同速率输注瑞芬太尼麻醉在鼻窦手术中的应用比较

目的观察不同速率输注瑞芬太尼麻醉对经鼻内镜鼻窦手术患者的影响。方法将87例经鼻内镜鼻窦手术麻醉随机分为瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）组（A组）、瑞芬太尼0．3μg／（kg·min）组（B组）和瑞芬太尼0．5μg／（kg·min）组（C组），每组各29例，观察3组患者术中血流动力学变化。结果B组对血液动力学的控制基本符合临床要求。结论持续输注瑞芬太尼维持麻醉0．3μg／（kg·min）的输注速率更符合经鼻内镜鼻窦手术要求，术毕停用瑞芬太尼后，应及时、充分地补充镇痛。

小儿气管内异物取出术的麻醉选择（附28例报告）

小儿气管内异物取出术的麻醉选择（附２８例报告）河北省乐亭县医院麻醉科刘秋艳关键词气管异物，小儿，麻醉，静脉内，麻醉，气管内气管内异物是小儿常见的急危症，多需手术取出。但患儿来院时常伴有不同程度的呼吸困难、紫绀，给麻醉带来一定困难。我院早期均采用表面麻...

一个穿刺点两个方向注药的硬膜外麻醉在子宫切除术中的效果观察

目的探讨一个穿刺点向两个方向注药的硬膜外麻醉在子宫切除术中的效果观察。方法选择180例择期子宫切除术患者,随机分为2组,每组90例。对照组Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉;观察组Ⅱ组为一个穿刺点向两个方向注药的硬膜外麻醉。结果Ⅱ组术中牵拉痛明显低于对照组,肌肉松弛度明显优于对照组(P<0.05)。两组血压改变无明显差异。结论一个穿刺点两个方向注药的硬膜外麻醉效果确切。

腹腔镜辅助全胃切除术后不同消化道重建方式对患者营养状况与康复效果的影响

研究腹腔镜辅助全胃切除术后不同消化道重建方式对患者营养状况与康复效果的影响。方法:选取2019年1月至2021年11月以双通道空肠间置术及食管空肠Roux-en-Y吻合术为消化道重建方式的90例腹腔镜全胃切除术的患者资料,根据消化道重建方式的不同,依靠合理的随机数字表法分为观察组与对照组,两组的患者均为45例。在对观察组与对照组两组患者并发症、术后营养情况、康复效果、手术时间、术中出血量。结果:通过对最终研究结果进行综合比较,观察组各项指标要优于对照组。(p<0.05)结论:腹腔镜辅助全胃切除术中空肠袢空肠食管吻合术有利于患者术后康复。

老年与青壮年瑞芬太尼药代动力学差异比较

目的探讨老年与青壮年手术患者瑞芬太尼药代动力学参数差异。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻老年及青壮年患者各8例,老年患者年龄62～81岁,青壮年患者年龄18～60岁,全麻诱导时静脉注射瑞芬太尼5μg/kg,于瑞芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60min分别采集动脉血1.0ml。采用液-液萃取毛细管气相色谱质谱法测定瑞芬太尼血药浓度。结果老年及青壮年患者主要药代动力学参数分别为:t1/2β:(20±9)min、(12±7)min,表现分布容积:(56±17)L、(44±10)L,血浆清除率:(2.7±0.4)L/min、(4.0±0.5)L/min。结论老年与青壮年患者瑞芬太尼药代动力学均符合二房室模型,消除半衰期、表观分布容积、清除率二者明显不同,提示老年与青壮年患者间瑞芬太尼群体药代动力学可能存在差异。

瑞芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者血流动力学及苏醒时间的影响观察

目的比较丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉在颅脑手术患者中对血流动力学和苏醒时间、拔管时间的不同影响。方法选择高血压脑出血手术患者80例,随机分为芬太尼复合丙泊酚组（芬太尼组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（瑞芬太尼组）各40例,麻醉诱导：以芬太尼3～5μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg静脉注射,术中两组均持续泵入丙泊酚4～6 mg/kg,芬太尼组以芬太尼2μg·kg^-1·h^-1、瑞芬太尼组以瑞芬太尼0.15～0.2μg·kg^-1·min^-1维持麻醉。分别记录各组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后5 min（T2）、切皮即刻（T3）、术毕即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）等血流动力学指标、睁眼时间、拔管时间、围手术期不良反应的发生率。结果瑞芬太尼复合丙泊酚组患者气管插管后的手术各阶段MAP、HR、睁眼时间、拔管时间、围手术期不良反应发生率与芬太尼复合丙泊酚组比较均明显降低（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有助于高血压脑出血手术患者保持血流动力学稳定,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响

目的:观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响。方法:行颅内动脉瘤夹闭术的中老年患者40例随机分为复合组和丙泊酚组。复合组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉输注降压。观察两组患者麻醉诱导前(T_1)、气管插管前(T_2)、动脉瘤夹闭前(T_3)、动脉瘤夹闭后(T_4)、拔除气管时(T_5)等时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)和心指数(CI);比较两组患者麻醉维持时间、拔管时间、术后唤醒时间和术后不良反应情况。结果:两组患者各时间点MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),复合组T_2、T_3、T_4时MAP、HR、CO和CI均显著低于T_1时,且CO和CI均显著低于丙泊酚组同时点。术后复合组拔管时间、唤醒时间和不良反应发生率均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:TCI瑞芬太尼复合丙泊酚有助于颅内动脉瘤夹闭术患者保持血流动力学稳定,缩短拔管时间和唤醒时间,减少不良反应发生。

凉血通瘀方治疗73例脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,是神经系统的常见病、多发病,占全部脑卒中的20%～30%。根据脑出血的病程可分为急性期、恢复期及后遗症期。急性期指发病后的3周内,此期脑组织受到破坏、水肿严重、脑功能紊乱,机体处于应激状态,急性期病死率为30%～40%。急性期的治疗效果对于患者神经功能的恢复和降低病残率至关重要[1]。我院近年来在西医常规治疗的基础上结合中药凉血通瘀方,

益气活血化痰通络法联合针刺对痰瘀阻滞型高血压患者血压控制及生活质量的影响

痰瘀阻滞型高血压为心血管疾病常见类型,病发时多伴有动脉血压持续升高现象,若未得到及时、有效控制,则极易损害患者脑、心、肾等重要脏器器官功能,诱发冠心病、脑血管意外等严重并发症,危及患者生命安全。苯磺酸氨氯地平片、巯甲丙脯酸及马来酸依那普利片为临床常用降血压药物,但用药后仍有部分患者血压水平难以控制,伴随的自觉症状多无明显改善,且长期服药患者依从性差，有学者指出自痰瘀阻滞入手，采用一定的中药治疗可取得更好疗效。

凉血通瘀中药治疗脑出血急性期疗效观察

脑出血是指非外伤性脑实质内自发性出血,为临床常见急性脑血管疾病,多发于中老年群体中,具有极高致残率及病死率,且病死率位居我国脑血管疾病类型首位[1]。近年来,随着老龄化趋势加剧,膳食及生活习惯改变,糖尿病、高血脂、高血压患病人数日益增长,脑出血发病率随之增长,

解剖型带锁髓内钉与万向锁定板固定治疗胫骨下段骨折的疗效分析

胫骨远端软组织附着少,血运差,胫骨中下段血供主要依赖于骨髓腔滋养孔动脉,骨折后常导致骨髓腔滋养孔动脉断裂,胫骨中下段血供严重不足,暴力造成其周围软组织多损伤严重更加重了这一情况,致骨折不愈合或延迟愈合,而以往常规采用的切开复位内固定技术,因手术过多损伤软组织血运则会激化这一问题。近年来万向锁定板,髓内钉固定广泛应用于创伤骨科。

中西医结合治疗胫骨下段骨折的疗效观察

胫骨下段骨折是临床常见骨折类型之一,胫骨下段缺乏脂肪组织保护,术后愈合较慢,且并发症较多,常影响踝关节功能,严重降低患者生活质量[1]。胫骨下段骨折后常采取手术治疗,术后需进行功能康复锻炼[2]。在骨折康复期采用活血化瘀中药内服及外敷,可有效改善局部血液循环,促进骨折愈合[3]。

两个方向注药的硬膜外阻滞在阴式子宫切除术中的效果观察

目的:探讨两个方向注药的硬膜外阻滞在阴式子宫切除术中的效果观察。方法:选择阴式子宫切除术患者100例,随机分为2组,每组50例。Ⅰ组为观察组,是两个方向注药组,先经硬膜外穿刺针向尾端直接注入局麻药,然后向头端置管;Ⅱ组为对照组,为单纯硬膜外组。结果:Ⅰ组镇痛效果及肌肉松弛度明显优于Ⅱ组(P<0.01),牵拉反应明显低于Ⅰ组。两组血压、心率相比差异无显著性。结论:两个方向注药的硬膜外阻滞麻醉效果确切。

臂丛复合颈丛阻滞用于肩部手术的体会

目的探讨臂丛复合颈丛阻滞用于肩部手术的体会。方法选择100例肩区手术患者,随机分为2组,每组50例,Ⅰ组为对照组行单纯臂丛神经阻滞;观察组为Ⅱ组,行臂丛复合颈丛神经阻滞。结果Ⅱ组麻醉效果明显好于Ⅰ组,镇痛完善,肌肉松弛充分。(P<0.05)Ⅱ组无一例出现颈丛神经阻滞并发症。结论臂丛复合颈丛神经阻滞用于肩部手术,麻醉效果肯定,值得推广。

不同注药方法的硬膜外阻滞在下肢手术中的观察

目的:探讨不同注药方法的硬膜外阻滞在下肢手术中的疗效观察。方法:选择下肢骨折手术患者120例,随机分为2组,每组60例。组为观察组,是先经硬膜外穿刺针向尾端直接注入局麻药,然后向头端置管;组为对照组,是经硬膜外导管注药。结果:组镇痛效果及肌肉松弛度明显优于组(P<0.05),两组血压、心率相比差异无显著性。结论:经硬膜外穿刺针向尾端直接注药,麻醉效果确切。