妇幼医院与综合性医院临床分离葡萄球菌感染分布及耐药性比较

目的探讨妇幼医院与综合性医院在葡萄球菌的构成特点及耐药状况的差异。方法细菌鉴定、药敏试验采用黑马细菌分析系统,MRSA、MRCoNS鉴定采用CLSI推荐方法。耐药率比较、MRSA、MRCNS检出率比较采用χ~2检验。结果 2010至2012年两家医院在临床各类标本中分离出葡萄球菌384株,其中SA占63.0%,CNS占37.0%。在两家医院,分离葡萄球菌排名前三位的均为金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌、表皮葡萄球菌,综合医院SA构成比高于妇幼医院,差异有统计学意义（χ~2=9.14,P〈0.05）,而中间葡萄球菌和表皮葡萄球菌的构成比妇幼医院则高于综合性医院,差异有统计学意义（χ~2=4.34,5.01,P〈0.05）。综合医院MRSA、MRCNS分离率逐年上升,但差异无统计学意义（P〉0.05）;妇幼医院MRSA分离率逐年升高,2012年与2010年比较,差异有统计学意义（χ~2=7.18,P〈0.05）;妇幼医院MRCNS分离率也是逐年升高,差异无统计学意义（P〉0.05）。比较综合医院与妇幼医院MRSA和MRCNS的分离率,两家医院差异无统计学意义（P〉0.05）。2010至2012年SA和CoNS未见对万古霉素和替考拉宁耐药株。SA对庆大霉素耐药率,综合性医院高于妇幼医院,差异有统计学意义（χ~2=4.07,P〈0.05）。结论加强临床标本葡萄球菌的分离与鉴定,尤其加强妇幼医院MRSA的感染控制,应合理使用抗生素。

小儿瑞芬太尼药代动力学研究

①目的计算小儿瑞芬太尼群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术患儿60例，年龄1—12岁，全麻诱导时静注瑞芬太尼5μg／kg，于瑞芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60分钟分别采集动脉血1．0mL。采用液-液萃取毛细管气相色谱、质谱法测定瑞芬太尼血药浓度。③结果国人小儿瑞芬太尼血药浓度－时间曲线变化符合二房室模型，药代动力学参数：t1／2a：（1．5±0．4）min；t1／2B：（18±9）min;k21：0．12±0．05；k10：O．73±0．14；k12：0．23±0．06；Vd：（21．714-9．23）；LC1：（3．81±0．45）L／min。④结论国人小儿瑞芬太尼药代动力学符合二房室模型，消除半袁期和表观分布容积与成人明显不同，提示小儿与成人间瑞芬太尼群体药代动力学存在差异。

高频彩超引导下经皮穿刺术对诊断甲状腺结节的应用价值

目的探讨高频彩超引导下穿刺术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法使用BARD活检枪与18 G活检针对41例超声诊断甲状腺结节患者实施超声引导下经皮穿刺活检术,每个病灶取材3次,将穿刺结果与术后病理结果对比。结果41例甲状腺结节患者术前均行经皮穿刺活检术,均穿刺成功。穿刺活检结果为甲状腺癌30例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺炎2例;41例患者术后病理结果显示甲状腺癌32例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺炎2例。经皮穿刺活检术对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断准确率为97.5%,敏感性为93.8%,特异性为100%。结论高频彩超引导下经皮穿刺术诊断准确率高,操作简便、安全,在甲状腺结节临床诊断与治疗方面有较高应用价值。

2010至2012年临床分离金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析2010至2012年两家医院金黄色葡萄球菌耐药性的变化,调查金黄色葡萄球菌感染分布及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出动态。方法鉴定、药敏试验及MRSA鉴定采用黑马细菌分析系统,感染分布统计采用WHONET 5.3软件。结果 2010至2012年两家医院临床各类标本中分离出金黄色葡萄球菌242株,前3位分别是:呼吸道标本分离107株,脓、伤口及其他分泌物中分离78株,血中分离27株;242株SA中未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,对利福平的耐药率低于14.3%,抗菌药物耐药率>90%的为青霉素,对其他抗菌药物耐药率一般都小于80%。MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药,且耐药率均在80%以上。MRSA三年分离率为60.3%。结论 3年间SA耐药率持续保持较高的水平,应合理应用抗生素。

腹股沟斜疝修补术导致精索内动静脉损伤延误诊治一例

1临床病例患者,男性,70岁,农民,主因疝气修补术后无尿1d,以急性肾功能衰竭收入院。患者于2012-05-22因右下腹痛到某医院就诊,诊断为右侧嵌顿斜疝,于2012-05-22T15：00行右侧嵌顿斜疝无张力修补术,手术顺利。