Graves甲亢患者^(131)I治疗后甲减发生情况及与血清TGAb、TPOAb的关系

目的 探讨Graves甲亢(GD)患者^(131)I治疗后甲减发生情况及与血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系。方法 选取2021年1月至2023年1月于四川省乐山市井研县人民医院就诊的72例行^(131)I治疗GD患者的临床资料进行研究。收集患者信息,根据患者治疗前TGAb、TPOAb水平是否阳性(任意一项≥60 U/mL即为抗体阳性)分为阳性组(n=42)与阴性组(n=30)。比较两组一般资料、血清指标、甲减发生率,采用Logistic回归分析GD患者^(131)I治疗后血清TGAb、TPOAb水平与甲减发生的相关性。结果 阳性组患者治疗前及治疗后TGAb、TPAOb水平均高于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05);阴性组患者治疗后TGAb、TPAOb水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组甲减发生率为40.28%,高于阴性组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,^(131)I治疗后血清TGAb≥60 U/mL、TPOAb≥60 U/mL是发生甲减的独立危险因素(P<0.05)。结论 GD患者抗体、血清TGAb、血清TPOAb检测具有重要指导意义,可作为早期评估GD患者甲减发生风险的标志物,指导临床治疗方案制定。

苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭82例随机平行对照研究

目的:观察苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:将纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各82例。对照组给予强心、利尿、ACEI或ARBs、β-受体阻滞剂,酌情选用抗生素、吸氧;治疗组在常规药物治疗基础上加用苓桂术甘汤。21 d为1个疗程,治疗后观察两组患者的临床疗效及不良反应并心钠素测定。结果:治疗组总有效70例(占85.4%),对照组总有效53例(占64.6%),治疗组总有效率优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭疗效好,不良反应少。其作用机制可能是改善心功能,以减缓心衰的病程发展。

泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察

目的探讨B超应用于泌尿系统结石检查中的诊断效果,综合评估其临床应用意义。方法通过回顾性分析的方法,观察分析来我院进行泌尿系统结石检查确诊的80例患者临床资料。结果 41例肾结石、26例输尿管结石、8例膀胱结石、5例后尿道结石;最大结石:5.3cm×2.8 cm。结论 B超诊断应用于泌尿系统结石检查中,具有方便、安全、易于被患者接受等特点。

丹栀逍遥散加减治疗反流性食管炎随机平行对照研究

[目的]观察丹栀逍遥散加减治疗反流性食管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例分为两组,对照组56例奥美拉唑、枸橼酸铋钾、莫沙必利口服。治疗组56例丹栀逍遥散加减。均28d为1疗程。治疗1疗程(28d)判定疗效。[结果]治疗组临床治愈34例,显效17例,无效5例,总有效率91.07%。对照组临床治愈22例,显效10例,无效24例,总有效率57.14%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01),临床治愈率治疗组高于对照组(P<0.05);不良反应率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]丹栀逍遥散加减治疗反流性食管炎有良好疗效。

加味独活寄生汤治疗骨性关节炎76例临床观察

目的:观察独活寄生汤治疗骨关节炎(OA)的疗效和药物耐受性。方法:选择符合纳入标准患者152例,随机分为治疗组和对照组,治疗组76例给予以加味独活寄生汤为基础方辨证治疗,对照组76例给予保护关节为基础,服用双氯芬酸钠缓释片及钙尔奇。均14天为1疗程后观察临床症状变化比较疗效及毒副反应。结果:治疗组治愈46例,显效23例,无效7例,总有效率90.8%;对照组治愈15例,显效18例,无效43例,总有效率43.4%;治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论:加味独活寄生汤辨证治疗骨关节炎有良好疗效,且具有较好的安全性。

86例阵发性室上性心动过速患者的临床治疗评价

目的：探讨阵发性室上性心动过速的临床治疗方法。方法：收集我科2006年1月至2010年1月于我院收治的86例阵发性室上性心动过速患者的临床资料，患者分为ATP组和普罗帕酮组进行治疗。结果：普罗帕酮组患者平均复律时间显著低于ATP组，治疗有效率为86．0％，显著高于ATP组。有1例患者出现窦性心动过缓，2例患者出现头晕胸闷症状。ATP组2例患者出现一过性呼吸困难，5例患者出现一过性心律失常。结论：在熟练掌握剂量和静注速度的条件下，普罗帕酮是阵发性室上性心动过速有效治疗方法。

环磷腺苷葡胺治疗116例心肌病的临床疗效观察

目的探讨环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病的临床疗效,旨在进一步提高该病的诊治水平。方法 200例扩张型心肌病随机分观察组116例和对照组84例,2组均给予常规治疗,其中观察组在常规治疗的基础上联合环磷腺苷葡胺治疗,运用统计学方法分析两组的临床疗效。结果观察组的总有效率为93.2%,对照组总有效率为71.0%,2组总有效率差异有显著性(P<0.05)。且观察组LVEF、LVMW、LVEDD、LVES变化较对照组更明显(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上联合环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病疗效好,可以明显改善心功能,未见明显不良反应发生,安全性好,值得广泛推广应用于临床。

肝硬化合并胆结石外科手术疗效研究

目的分析肝硬化合并胆结石采用外科治疗的临床效果。方法回顾性分析84例肝硬化合并胆结石患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组应用传统开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜手术进行治疗。结果观察组临床总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.81%(χ2=12.342,P<0.01);观察组42例患者平均手术时间为(51.84±11.46)min,术中平均出血量为(88.35±11.26)mL,平均住院时间为(5.08±1.46)d,对照组平均手术时间为(106.47±10.45)min,术中平均出血量为(108.26±12.03)mL,平均住院时间为(14.26±2.18)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肝硬化合并胆结石采用腹腔镜手术进行治疗可改善治疗效果。

超声检测儿童正常胰腺的正常值及其相关因素的研究

目的探讨超声检测儿童正常胰腺的正常值及其相关影响因素。方法测量1188名受检儿童胰腺正常值,男633例,女555例,男女各分4个年龄组。讨论影响超声检测的相关因素。结果有583例胰腺回声等于或低于肝脏回声,占总检人数的49.32%,有549例的胰腺形态符合蝌蚪型诊断,占受检人数的46.44%。结论男性测值大于女性,男女胰腺的各项测值随同年龄、身高、胸围和体质量的增长而增加(D组>C组>B组),有统计学意义。

加味麦冬汤联合西药治疗肺炎对照观察

目的：观察加味麦冬汤治疗肺炎（肺阴亏耗型咳嗽）的临床疗效.方法：将符合纳入标准的患者随机分为治疗组69例和对照组70例.对照组应用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上予以加味麦冬汤煎服,10 ～ 14天为1个疗程,观察2组患者的治疗效果.结果：治疗组总有效率为97.10％（95％ CI =89.55％ ～99.64％）,对照组为74.29％ （95％ CI=64.05％～ 84.53％）,两组综合疗效比较（u=2.599 5,P=0.009 7）,差异有显著性意义.结论：采用在西医治疗的基础上加味麦冬汤治疗肺阴亏耗型内伤咳嗽的疗效优于单纯应用西医疗法,其收益为OR=0.09 （95％ CI=0.02 ～0.39）,NNT =4（95％ CI=2.68 ～8.98）.

超声诊断肝脏血管瘤临床分析

目的探讨B超对肝脏血管瘤的临床诊断价值。方法选取2008年2月-2013年2月我院确诊的肝脏血管瘤患者68例，分别行B超与CT检查。比较两种方法的诊断结果。结果B超组诊断肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为91.2％、94．1％，CT组分别为94．1％、97．1％，两组检出结果基本一致；B超组诊断特异性为70．6％，CT组为76．5％，CT组诊断特异性略高于B超组，但组间差异无显著性（P〉0．05）。结论B超对肝血管瘸具有较高准确率与敏感性，经济方便，是肝血管瘤诊断的有效影像学手段之一。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床干预

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：采用尿激酶150万IU溶于100mL生理盐水中静脉注射，溶栓结束后给予低分子肝素钠4500U皮下注射，每12h注射1次，共3～5d。观察患者症状、心电图，检查肌钙蛋白、肌酸激酶（CK）及其同工酶CK—MB，评价冠状动脉再通情况。结果：2例患者（2．5％）死于心力衰竭、室颤外，其余患者胸痛均有不同程度的缓解，6h内溶栓成功27例（67．5％），6—12h内溶栓成功12例（32．5％），溶栓成功率97．5％。出现频发室早者4例，短阵室速者1例。发生再灌注心律失常28例，2例患者出现轻微皮下出血，1例患者痰中带血丝，1例出现轻微鼻出血，均自行缓解，未发生消化道出血及出血性脑卒中。结论：尿激酶静脉溶栓治疗AMI安全有效、价格快捷，不良反应少，可为抢救心肌赢得时间。降低AMI患者的病死率，适宜在基层医院推广。

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床治疗

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的治疗体会。方法：将我院2005年10月至2010年2月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛72例患者平均分为阿托伐他汀组（治疗组）和常规治疗组（对照组），并对治疗效果及不良反应进行比较分析。结果：治疗后治疗组与对照组相比，HDL—C、LDL—C、TC差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组HDL-C、TC、LDL—C、TG均显著较低。治疗组的疗效显著较好。阿托伐他汀治疗组主要出现恶心、腹胀、腹痛等不良反应，未有肾功能损伤等严重不良反应。随访结果显示未有患者发生心肌梗死或死亡。结论：在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛，患者病情均显著改善，疗效较好，安全可靠，值得临床上进一步推广使用。

胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的60例临床疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效。方法选择我院心内科于2007年5月至2009年11月收治的60例慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常患者，在常规抗心衰治疗的基础上采用胺碘酮治疗。结果60例患者治疗后室性期前收缩与治疗前相比有显著降低。随访6月，LVEF与治疗前相比有显著改善，室性早搏及室速有效控制率为80．0％。2例出现肺纤维化，4例出现轻微胃肠道不适反应。结论在今后的研究中应注意根据患者病情调整胺碘酮的剂量，改善患者心脏功能，控制室性心律失常的复发。

肝超声在诊断微泡型多囊肝中的效果及分型意义

目的研究微泡型多囊肝的超声诊断效果及分型意义。方法采用抽签的方法在本院选择患有微泡型多囊肝的患者60例,患者的首次诊断方法为超声,根据超声影像学特点判断疾病类型,并将结果与CT、MRI诊断结果对比,评价超声在诊断微泡型多囊肝及分型中意义。结果经超声诊断为微泡型多囊肝的患者有52例,其他患者有6例诊断不明确,2例患者被误诊为肝癌等其他疾病,超声诊断多囊肝的准确率为86.67%。结论超声在诊断及分型微泡型多囊肿中虽然准确率没有CT等高,但具有显著的多囊性结构的特征性表现,仍为首选的诊断方法,费用低,效果好,操作方便,为患者及医师提供便利,可推广。

胆囊结石B超声像图特征研究

目的研究与分析胆囊结石在B超下声像图的特征。方法回顾性分析本院2014年1月-2014年9月间108例手术后病理报告证实为胆囊结石的患者的手术前的B超声像图材料。结果手术前胆囊结石患者B超检出率98.15%（106例）,漏诊率1.85%（2例）,典型的胆囊结石B超声像图：胆囊内见明显回声团,后侧伴干净声影,声像会伴随患者体位的改变而发生改变。结论 B超检查在胆囊结石的诊断中快速、准确、清晰,为临床的诊治提供强有力的证据。

有关护理管理应用于消毒供应室的重要性探究

目的 探讨护理管理在消毒供应室的重要性,以便为消毒供应室的护理管理任提供准确的参考依据.方法 选取该院2012年1月-2013年12月间在消毒供应室工作的护理员工8例,选取该院2012年1月-2013年12月间收治的医院感染患者156例,将2012年1月∽12月间收治的医院感染患者84例设为对照组,将2013年1～12月间收治的医院感染患者72例设为观察组,对照组运用常规护理管理法,观察组实施人性化护理策略及系统全面的管理,以现场问卷调查的方式,比较两组患者对消毒供应的总体满意度.结果 全部患者均接受了现场问卷调查,回收率为100％,对照组84例患者中,满意61例（183分）,基该满意20例（40分）,不满意3例（0分）,该组总体满意度为72.6％;观察组72例患者中,满意69例（207分）,基该满意3例（6分）,无不满意患者（0分）,该组总体满意度为95.8％,观察组患者对消毒供应的护理管理的总体满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 强化医院的护理管理在消毒供应室护理过程中有着关键作用,有助于提高护理质量,降低医院感染的出现率.

腹腔镜肝部分切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜肝部分切除术(1aparoscopic hepatectomy,LH)的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月间肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,每组各15例;主要比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组年龄、性别、体重、肿块直径的差异没有统计学意义;切口长度在2组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组手术时间分别为(170.00±92.25,181.67±53.31,P=0.676);2组术中出血量:(250.00±136.28mL,393.33±194.45mL,P=0.027);术后进食时间:(1.33±0.49,3.6±70.62,P=0.000);术后住院时间:(6.80±1.47,16.87±7.78,P=0.000);比较腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组2组手术方式患者近期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.441)。结论研究结果显示,腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折24例疗效观察

目的：探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析2003年1月至2008年1月髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折24例。结果：随访7～38个月，7—13个月全部愈合，膝关节功能恢复良好，采用Merchan提出的功能评定标准：优10例，良10例，中2例，差2例，优良率83．3％。结论：采用髁支持钢板治疗股骨髁间髁上骨折，固定牢靠，膝关节功能恢复好，是股骨髁间髁上骨折的理想选择。

静脉输液中常见的细节隐患及控制策略

静脉输液是治疗的重要手段之一，因此加强对输液过程中薄弱环节的管理，对降低护理风险有直接的作用。笔者通过对10家一级医院、6家二级医院及4家三级医院的调查发现，在静脉输液的整个过程中，不同级别的医院分别在四个环节存在较严重的问题。