乐山中医史略

乐山古称嘉州，是中国历史文化名城。这里不仅山川秀丽，物产丰富，而且中医文化积淀深厚，历代名医辈出。一、历史上有关乐山中医药的记载据史料记载，早在北宋（公元960－1644）年间，乐山中医药已有相当的成就。1067年，古嘉州仁寿籍郎中虞庶《难经注》刻印问世，这是乐山历史上迄今可查的第一部中医专著。

血清微小RNA-325-3p和成纤维细胞生长因子10表达水平对急性胰腺炎病情及预后评估的价值

目的 探讨急性胰腺炎血清微小RNA-325-3p(miR-325-3p)和成纤维细胞生长因子10(FGF10)表达水平对病情严重程度及预后的评估价值。方法 2021年6月~2022年10月我院诊治的急性胰腺炎病人265例,分为轻症急性胰腺炎组(100例)、中重症急性胰腺炎组(70例)和重症急性胰腺炎组(95例);同期260例健康体检志愿者为对照A组,260例慢性胰腺炎病人为对照B组。根据重症病人入院28天的生存情况,将病人分为生存组(68例)和死亡组(27例)。比较各组病人miR-325-3p和FGF10水平。分析急性胰腺炎病人血清miR-325-3p、FGF10水平与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性以及miR-325-3p与FGF10的相关性;对影响重症急性胰腺炎病人预后的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-325-3p、FGF10水平对重症急性胰腺炎病人预后的预测价值。结果 与对照A、B组相比,轻症、中重症、重症急性胰腺炎组病人血清miR-325-3p水平依次显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),FGF10水平依次明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);急性胰腺炎病人血清miR-325-3p与FGF10水平、APACHEⅡ评分均呈负相关(APACHEⅡ:r=-0.664,P<0.05;FGF10:r=-0.687,P<0.05)。FGF10与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.676,P<0.05)。与生存组相比,死亡组身体质量指数(BMI)、APACHEⅡ评分、FGF10水平均明显升高(P<0.05),miR-325-3p水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,BMI、APACHEⅡ评分、FGF10是影响重症急性胰腺炎病人预后的危险因素(P<0.05),miR-325-3p是影响重症病人预后的保护因素(P<0.05);miR-325-3p、FGF10联合预测重症急性胰腺炎病人预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.972,均优于其各自单独预测(Z二者联合-miR-325-3P=1.984,P=0.047;Z二者联合-FGF10=2.219,P=0.027)。结论 急性胰腺炎病人血清miR-325-3p水平降低,FGF10水平升高,与病人病情严重程度及预后相关。

运用因子分析法探讨小儿厌食症的中医辨证分型

目的:应用因子分析法研究小儿厌食症的中医证候分型特点,为临床辨证提供客观依据。方法:收集近5年来在我院门诊就诊的305例小儿厌食症患者的临床四诊信息,用因子分析法进行分析,提取因子并测量症状载荷,明确因子对应的证候。结果:在提取出的8个公因子中,其中4个具有代表性的公因子分别对应小儿厌食症脾阴不足、脾虚湿阻、脾胃湿热、肝脾不调4个证型。结论:因子分析能较好地对中医证候进行证型的客观分类,可为临床辨证提供参考依据。

智能分光比色放大胃镜联合胃泌素-17在早期胃癌及其癌前病变诊断中的应用

目的评价智能分光比色技术(FICE)放大胃镜联合胃泌素-17(G-17)对早期胃癌及其癌前病变的诊断价值。方法选取2017-01至2020-01于武警四川总队医院接受胃镜检查患者260例,采用FICE放大内镜联合检测空腹血清G-17,分析该方法对早期胃癌及其癌前病变的诊断效能。结果与普通放大内镜相比,FICE放大内镜对胃黏膜微细血管形态结构、腺管开口的显示图像清晰度增加(P<0.05)。FICE放大内镜联合G-17检查诊断早期胃癌的敏感性为91.94%,特异性为98.48%,准确性为96.92%,高于FICE放大内镜(敏感性64.52%,特异性98.99%,准确性90.77%)。结论FICE放大内镜与G-17对早期胃癌及其癌前病变有较高的筛查检出率,有一定的临床推广价值。

柴胡疏肝散合沉香降气散联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染 肝胃不和型慢性胃炎的临床观察

目的观察柴胡疏肝散合沉香降气散治疗幽门螺杆菌(Hp)感染肝胃不和型慢性胃炎的临床疗效。方法将94例Hp感染肝胃不和型慢性胃炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组47例予常规四联疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+克拉霉素胶囊+阿莫西林胶囊+枸橼酸铋钾胶囊)治疗,治疗组47例在对照组基础上加用柴胡疏肝散合沉香降气散治疗。2组均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分(包括胃脘痞满、胃脘痛、烧灼感、反酸嗳气、疲倦乏力及恶心呕吐)、红细胞免疫功能[包括红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、免疫复合物花环率(RBC-ICR)]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化情况,比较2组Hp根除率及药物不良反应发生率。结果治疗组总有效率97.87%(46/47),Hp根除率97.87%(46/47),不良反应总发生率4.26%(2/47),对照组分别为82.98%(39/47)、80.85%(38/47)、21.28%(10/47),治疗组总有效率及Hp根除率均高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状胃脘痞满、胃脘痛、烧灼感、反酸嗳气、疲倦乏力、恶心呕吐评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后RBC-C3bRR水平均升高(P<0.05),RBC-ICR水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后RBC-C3bRR水平高于对照组(P<0.05),RBC-ICR水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CRP及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散合沉香降气散联合四联疗法治疗Hp感染肝胃不和型慢性胃炎临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,提高Hp根除率,减少药物不良反应,其作用机制可能与抑制炎性反应,改善机体红细胞免疫功能有关。

汤一新治疗慢性腹泻经验

汤一新主任中医师认为,慢性腹泻以虚为主、虚实夹杂、脾病湿盛为其根本病机,与肝、肾密切相关,常分为脾虚湿盛、肝脾不调、脾肾阳虚三型。治疗应把握:升阳助中气,风药胜湿邪;利小便祛湿邪;先消后补,以通为治;补脾不过甘,清热不过苦;泻久宜丸散,药补食疗兼施。

1例静脉滴注注射用甲磺酸加贝酯致过敏性休克患者的急救护理体会

1例3岁男性急性胰腺炎患者以急性胰腺炎收入我科治疗,在非首次使用注射用甲磺酸加贝酯0.1g静脉滴注时,出现意识障碍,全身皮肤潮红、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸困难。心率106次/分,呼吸24次/分,血压86/49mmHg。立即停止输液、更换输液器管道予生理盐水快速输入,同时给予患者肾上腺素0.5mg im,中流量氧气吸入、布地奈德+特布他林雾化吸入、股静脉穿刺及去甲肾上腺素股静脉泵入升压后,患者神志转清,自觉症状明显缓解。