骨科护理中潜在的不安全因素及管理对策

目的探讨骨科病房护理安全管理方法。方法通过分析骨科护理中的不安全因素,制定加强安全防护的措施,从护理模式的转变、建立建全专科安全管理制度、优化工作流程、落实应急预案及质量持续改进措施及提高护士综合素质等方面,规范骨科病房的管理工作,加强安全管理。结果各项护理工作安全有序进行,提升了护士的安全意识,无护理不安全事件发生,护理满意度得到很大提高。结论在骨科病房加强安全管理能有效减少护理纠纷及不安全事件的发生,护士应不断提高安全意识,才能提高护理质量和患者满意度。

跌打七厘片联合经皮微创空心螺钉内固定治疗对踝关节骨折患者炎性因子、关节功能及等速肌力的影响

目的分析跌打七厘片联合经皮微创空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法选取2019年3月—2020年3月本院踝关节骨折87例,据治疗方式的不同分为联合组48例(予跌打七厘片联合经皮微创空心螺钉内固定治疗)和对照组39例(予经皮微创空心螺钉内固定治疗)。比较2组治疗前后炎性因子、踝关节功能及等速肌力变化,以及临床相关指标差异。结果治疗后2组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均明显下降,Kofoed、AOFAS评分均明显升高,且联合组上述指标改善程度均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后联合组力矩加速能、相对峰力矩值、耐力均明显高于对照组,肿痛消失时间、骨折愈合时间、完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论跌打七厘片联合经皮微创空心螺钉内固定治疗可降低踝关节骨折患者炎性因子水平,改善等速肌力及踝关节功能,加速患者康复。

锁骨上神经保护在锁骨骨折患者切开复位固定术中应用的效果观察

目的观察锁骨上神经保护在锁骨骨折患者切开复位固定术中的应用效果。方法将我院2018年8月—2020年8月收治的86例锁骨骨折患者根据内固定术中是否实施锁骨上神经保护措施分为观察组46例和对照组40例。所有患者行切开复位内固定术,观察组在术中游离保护锁骨上神经,对照组则直接切断。术后2组均随访半年,观察手术效果、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术区皮肤感觉障碍面积、疼痛程度、肩关节功能及生活质量情况。结果观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组手术优良率、Constant-Murly肩关节功能各维度评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表各维度评分均明显高于对照组,观察组术区皮肤感觉障碍面积、视觉模拟评分法评分小于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论锁骨上神经保护在锁骨骨折切开复位固定术中具有较好的应用价值,可促进患者骨折愈合,减少术后术区皮肤感觉功能障碍,缓解神经疼痛,改善肩关节功能,提高生活质量。

全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效对比

目的研究全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比。方法选取我院2013年6月至2015年6月期间接诊的220例老年股骨颈骨折患者，将其进行随机分组，半组患者110例，采取半髋关节置换术；全组患者110例，采取全髋关节置换术，对比两组患者治疗后的临床结果，分析两组患者治疗后的不良反应情况及术后1年随访的结果评分。结果①两组患者在手术时间、术中出血量、以及术后住院时间等方面，半组手术患者的各项指标分别为，（88．92±0．82）min，（325．04±45．22）ml，住院时间（19．05±2．52）d，均低于全组手术患者（i01．33±11．52）min，（452．88±55．13）ml，（24．51±2．92）d，经比较P〈0.05；②两组患者在髋关节功能恢复时间、并发症以及疼痛率等方面比较，半组患者分别为（23±5）d，20．9％（23／1i0），26．4％（29／110），均高于全组患者（17±4）d，13．6％（15／110），18．2％（20／110），经比较P〈0.05；③通过治疗试验对比，两组患者术后1年随访结果评分，半组患者优良率78．2％，全组患者优良率90．9％，经分析P〈0.05，有显著差异。结论全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折均有良好的疗效，能够有效的满足患者基本的治疗结果，但在降低并发症，疼痛率及术后优良评分等方面全髋关节置换术更具优势，可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方式，可进行临床推广普及。

锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果观察

目的 观察锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法 选取2013年12月～2015年6月收治的骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者120例，年龄62～79岁，平均（69.8±5.1）岁，按Neer分型，Ⅲ型49例，Ⅳ型29例，其中Ⅲ型有26例合并肩关节脱位，Ⅳ型有16例合并肩关节脱位。采用锁定钢板结合MIPO技术对患者进行治疗，术后进行11～ 25个月的回访。结果 患者的平均愈合时间（17.8±3.2）周，并发症发生率为2.5%，关节功能评价中得分为优86例，良23例，中11例，差0 例，优良率为90.83%。结论 锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折，愈合时间短，并发症低，优良率高，值得在临床上推广应用。

膝关节镜微创内固定术治疗老年胫骨平台骨折的临床分析

目的探讨膝关节镜微创内固定术治疗对老年胫骨平台骨折患者术后疼痛程度及血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法按随机数字表法将乐山市中医医院2018年7月至2020年7月收治的92例老年胫骨平台骨折患者分为对照组和研究组,各46例。对照组患者采用传统切开复位固定术治疗,研究组患者采用膝关节镜微创内固定术治疗,两组患者均于术后随访1年。比较两组患者手术相关指标、术后临床疗效,术后1~7 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后1 d炎性因子水平,并发症发生情况。结果术后1年,研究组患者总优良率为89.13%,显著高于对照组的71.74%;研究组患者的术中出血量显著少于对照组,手术切口长度、手术时间、住院时间均显著短于对照组;与术前比,两组患者术后1~7 d VAS评分均呈下降趋势,且研究组均显著低于对照组;两组患者术后1 d血清CRP、TNF-α、IL-8水平均显著升高,而研究组均显著低于对照组;研究组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论膝关节镜微创内固定术治疗老年胫骨平台骨折,能有效提高患者临床疗效,减轻患者疼痛,减轻炎性反应,且安全性较高。

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

2008年1月-2012年12月，我科采用切开复位解剖钢板内固定治疗58例跟骨骨折患者，疗效满意，报道如下。1．1病例资料本组58例62足，男40例，女18例，年龄20—56岁。骨折按Sanders分型：II型22足，Ⅲ型31足，Ⅳ型9足。入院后7-14d行切开复位解剖钢板内固定。

经皮微创脊柱内固定治疗对创伤性胸腰椎骨折患者外周血TNF-α、MCP及PGE2水平的影响

目的 探究经皮微创脊柱内固定治疗对创伤性胸腰椎骨折患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白(MCP)及前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法 选取2018年7月—2021年8月收治创伤性胸腰椎骨折152例为研究对象。根据治疗方案不同分为对照组74例(给予Wiltse入路手术治疗)和观察组78例(给予经皮微创脊柱内固定治疗)。比较2组手术相关指标,手术前后TNF-α、MCP、PGE2水平和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化,以及术后并发症发生情况。结果 观察组手术总时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.01)。术后1、3、7 d, 2组TNF-α、MCP及PGE2水平均较术前明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后1周、3个月、6个月,2组ODI评分均较术前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为2.56%(2/78)低于对照组10.81%(8/74)(P<0.05)。结论 经皮微创脊柱内固定治疗可明显降低创伤性胸腰椎骨折患者外周血TNF-α、MCP及PGE2水平,促进患者恢复。

锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果观察

目的:研究分析锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法:选择2013年12月~2015年6月本院收治的骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者120例,年龄62~79岁,平均年龄(69.8±5.1)岁,按Neer分型,三型49例,四型29例,其中三型有26例合并肩关节脱位,四型有16例合并肩关节脱位。采用锁定钢板结合MIPO技术对患者进行治疗,术后进行11~25个月的回访。结果:患者的平均愈合时间(17.8±3.2)周,并发症发生率为2.5%,关节功能评价中得分为优86例,良23例,中11例,差0例,优良率为90.83%。结论:锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,愈合时间短,并发症低,优良率高,值得在临床上推广应用。